恩替卡韋聯合五靈膠囊治療代償期乙型肝炎肝硬化的效果

黃濤

摘要：目的：研究并分析代償期乙型肝炎肝硬化患者應用恩替卡韋聯合五靈膠囊治療的臨床效果。方法：選擇我院2019年6月～2021年3月接收的78例代償期乙型肝炎肝硬化患者，分成對照組和試驗組，每組39例，對照組患者只選用恩替卡韋口服治療，試驗組患者選用恩替卡韋聯合五靈膠囊口服治療，對比兩組效果。結果：對照組肝功能、肝纖維化各項觀察指標水平均明顯高于試驗組，HBV-DNA轉陰率明顯低于試驗組，兩組對比差異明顯（P<0.05）;而兩組不良反應發生率無明顯對比差異（P>0.05）。結論：代償期乙型肝炎肝硬化患者應用恩替卡韋聯合五靈膠囊治療，不僅可以明顯改善患者肝功能、肝纖維化水平，促進病情好轉，而且可以大大提高HBV-DNA轉陰率，用藥安全。

關鍵詞：恩替卡韋;五靈膠囊;代償期乙型肝炎肝硬化

【中圖分類號】 R512.6+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

代償期乙型肝炎肝硬化是由于乙型肝炎患者病情控制不佳導致肝纖維化病變引起的，屬于病變初期狀態，患者的肝臟功能極大概率處于正常期[1]。但臨床為了加強對患者病情的治療和控制，減少不良事件的發生率，在常用藥物恩替卡韋基礎上探討了聯合用藥效果，比較滿意。本研究就78例代償期乙型肝炎肝硬化患者進行恩替卡韋及恩替卡韋聯合五靈膠囊治療的對比，觀察聯合用藥效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年6月～2021年3月接收的78例代償期乙型肝炎肝硬化患者，分成對照組和試驗組，每組39例，對照組男性32例，女性7例，平均年齡（47.21±4.37）歲;試驗組男性33例，女性6例，平均年齡（47.85±4.59）歲，兩組基本資料沒有較大對比差異（P>0.05）。入選標準：所有患者資料均通過倫理委員會審核后投入使用，對本次研究內容均了解并在同意書上自愿簽字，且均經相關檢查明確病情并與《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》制定規范相符[2]。排除標準：將依從性差、接受過免疫治療、重度心腎功能損傷、血液性疾病、語言溝通障礙或神經病等患者排除。

1.2方法 對照組患者只選用恩替卡韋口服治療，試驗組患者選用恩替卡韋聯合五靈膠囊口服治療，方法：選擇中美上海施貴寶制藥有限公司生產的恩替卡韋（國藥準字H200522）進行治療，服用方法為口服用藥，1次/d，藥量為0.5mg/次;選用清華德人西安幸福制藥有限公司生產的五靈膠囊（國藥準字Z20090068）聯合治療，用藥方法為每天口服3次，用量為5粒/次，每一粒藥量含量為0.35g。對照組用藥方法按照試驗組恩替卡韋用藥方法進行，均給予12個月持續用藥觀察，并記錄其效果。

1.3觀察指標 結果觀察并對比兩組的肝功能、肝纖維化指標水平，HBV-DNA（乙型肝炎病毒核糖核酸）轉陰率及不良反應發生率。利用采集的血液標本進行肝功能、肝纖維化指標水平的檢測，觀察項目有ALT、AST、TB、DB及PCⅢ、LN、HA等。

1.4統計學方法 數據統計處理使用SPSS22.0軟件進行，采用“x±s”計量，使用t檢驗，百分數采用%表示，兩組存在差異的統計學意義采用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組肝功能、肝纖維化指標水平對比 對照組肝功能、肝纖維化各項觀察指標水平均明顯高于試驗組，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組HBV-DNA轉陰率及不良反應發生率對比 對照組HBV-DNA轉陰率為66.67%（26/39），不良反應發生率為5.13%（2/39）;試驗組HBV-DNA轉陰率為84.62%（33/39），不良反應發生率為7.69%（3/39）。對照組HBV-DNA轉陰率明顯低于試驗組，兩組對比差異明顯（t=8.754，P<0.05）;兩組不良反應發生率無明顯對比差異（t=0.057，P>0.05）。

3討論

代償期乙型肝炎肝硬化在臨床上比較常見，其病情的發展大多是因為乙型肝炎控制不佳或者沒有對乙肝進行良好治療造成，在病變發展中患者會出現肝纖維化病變，導致病情加重，對患者的生命安全造成影響。臨床的常用治療藥物為恩替卡韋，它屬于一種核苷類抑制劑，對肝組織損傷、慢性肝病有良好的治療作用，主要是對HBV病毒的復制進行抑制。為了進一步提升單一用藥的治療效果，臨床在恩替卡韋基礎上聯合五靈膠囊進行了治療分析，結果顯著。采用聯合用藥的試驗組肝功能、肝纖維化指標均低于單一恩替卡韋，HBV-DNA轉陰率明顯提高，且不良反應幾乎相當，說明聯合用藥的有效性和安全性。五靈膠囊是一種中藥制劑，藥物組成中，柴胡的作用是疏肝化瘀，靈芝具有滋補功效，丹參作用是活血通經、鎮痛、化瘀、保肝護肝，五味子具有強身健體、疏肝理氣的作用[3]。將四味藥結合使用則可以有效改善肝郁損傷、增強體質、促進血液流通、調理病癥的作用。

總之，代償期乙型肝炎肝硬化應用恩替卡韋聯合五靈膠囊治療，可以明顯改善患者肝功能、肝纖維化水平，大大提高HBV-DNA轉陰率，且用藥安全可靠。

參考文獻：

[1]呂耀青.恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（07）：54-55.

[2]田艷紅.恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療代償期乙型肝炎肝硬化的效果及其對肝功能、血清肝纖維化指標的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（06）：101-103.

[3]劉加群;曹立華;等.恩替卡韋聯合五靈膠囊治療代償期乙型肝炎肝硬化的效果[J].中國實用醫刊，2021，48（08）：116-118.