直型式靜脈留置針在眼科日間手術患兒中的臨床應用

宿芳 宋雪榕 李宗敏 李文娟 王好莎

關鍵詞： ?日間手術 ?直型式靜脈留置針 ?疼痛

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

【Key words】 ambulatory surgery ， straight type of venous indwelling needle， pain

日間手術學會（IAAS ）定義為患者入院、手術和出院在1個工作日完成的手術，日間手術有住院時間短，治療費用低的特點，降低了治療費用，出院后對環境的熟悉更適合患者恢復病情[3]。我院眼科選擇技術成熟、創傷小、手術時間短、麻醉蘇醒及時、恢復快的手術進行日間手術。我院眼科于2016年開始開展日間手術。由于眼科日間手術時間短、患兒多，手術前需抽血化驗，手術時建立靜脈通道，患者需要兩次穿刺，患者痛苦，家屬緊張。在治療過程中反復穿刺，不僅會加劇患兒對輸液的恐懼感，更易引起家屬對醫護人員不滿，引發醫患糾紛，不利于患兒恢復。[4]

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本科室2019 年7月至2021年1月，隨機抽取120名日間全麻患兒進行研究，分為對照組和實驗組各60例。實驗組年齡在3-10歲，平均年齡在6.3.±1.3，男32例，女28例，對照組年齡在3-10歲，平均年齡在6.2.±1.5，男34例，女26例，兩組患兒基本資料差異不明顯，無統計學差異（P>0.05）

1.2方法

對照組按照常規方法入院后使用靜脈采血針進行靜脈采血，于患兒術前使用Y型留置針給與患兒穿刺進行靜脈輸液;實驗組采用直型式靜脈留置針進行靜脈采血，采血后給與封管液進行封管等待手術前給予靜脈輸液。

1.3觀察指標

1.3.1 記錄兩組患兒創建患兒配合度調查表，評定標準分為絕對接受（和諧醫患關系，對治療過程不畏懼）、接受（謹慎接受治療，聽從與接受護士建議）、抵觸（愿意接受治療，但不合作，有抵觸情緒）、完全抵觸（拒絕治療，不合作）四項。[5]評定患兒配合程度，患兒配合對等于絕對接受+接受率。

1.3.2患兒疼痛程度，使用臉譜疼痛評分法（FPRS）根據患兒主訴來進行患兒疼痛的評定比較兩組的患兒疼痛程度[6]。

1.3.3創建患兒護理滿意度調查表，分為非常滿意 滿意，不滿意，非常不滿意，總滿意率等于滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件 SPSS 20.0 軟件開展數據分析，計數資料用 n（%） 表示，采用 χ 2 檢驗， P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1

實驗組穿刺時間較對照組時間短，實驗組患兒穿刺時間少于對照組的（15.3±0.28）分，差異有統計學意義（P<0.05）

3.討論

眼科日間手術雖然時間短、手術創傷小、患兒恢復快，但同樣要經歷術前準備、麻醉、手術和術后康復的過程[7]。對于眼科日間手術多，患兒均需全麻， 患兒由于年齡小，對靜脈穿刺產生無形的恐懼感，由手術前需抽血化驗，手術時建立靜脈通道，患兒需要進行兩次靜脈穿刺，很大程度上增加患兒痛苦，使患兒增加了不愉快的經歷，患兒痛苦，家長情緒緊張。

目前，臨床上使用一次性靜脈采血針進行靜脈采血加Y型留置針進行靜脈輸液，由于Y型留置針帶有細長導管，不適合運用于靜脈采血，且導管內積存的血液易凝固形成血栓[8]，堵塞管腔造成留置針留置失敗。在日間手術患者使用直行留置針，其優點是無長導管，不易形成血栓，即使形成血栓及時回抽針栓內的血栓簡單易行不易堵管[9]，最突出的特點是既能為患者既能采血又能靜脈輸液，減少了反復靜脈穿刺，減輕了痛苦。

結果： 本次實驗顯示我院眼科使用直型留置針靜脈采血+靜脈輸液，在患兒配合程度研究組明顯高于對照組，患兒疼痛程度低于對照組，患者滿意度遠遠高于對照組。

結論：使用直型留置針減少了穿刺次數，減輕患兒疼痛程度，降低了患兒的恐懼感，提高了患兒穿刺配合度， 緩解了家長的焦慮，從而提高了護理人員的工作效率，同時提高了患者滿意度，因此在日間全麻手術患兒中應用效果良好，值得推廣。

作者貢獻聲明：技術提議由吳云燕提出，技術操作由宿芳、宋雪榕、李宗敏完成，數據收集由李莉、李文娟、王好莎完成，數據分析由宿芳、臧蕾完成，文獻整理及調研有宿芳完成，案例由山東省立醫院眼科提供。

參考文獻：

[1]郭最云，靜脈留置針聯合真空采血技術在嬰幼兒中的應用《醫學信息》2013，26（9） 312-313

[2]李麗娟 沈美娟，靜脈留置針聯合真空采血器在急診患者中的應用，《護理實踐與研究》2010，7（6） 106，121

[3]馬洪生，日間手術.北京. 人民衛生出版社，2016

[4]趙雁.嬰幼兒眼科日間手術圍術期護理[J]護理學雜志，2014，29 （ 14）32 - 33.

[5]汪珊玲 疼痛護理對外科術后患兒疼痛程度及家屬心理狀態的影響《實用臨床護理學電子雜志》2019， 4（21） 80-81

[6] 姜漢偉，心理干預對改善兒童牙科畏懼證的價值分析. [J].特別健康，2021.14. 114 -1

[7]周春燕，馮新瑋，王雅菁，等 .局麻下無張力疝修補日間手術患者手術期健康需求調查[J].醫學與社會，2009，22（9）48-49

[8]暴青竹.安全留置針不封管連續采血技術在葡萄糖耐量試驗中的應用分析 .中國實用神經疾病雜志，2011.，14（20）63-64

[9]童筱雅.劉淑慧等.防堵管安全正壓型留置針在臨床中的應用效果.[J]《現代醫院》2020，20（3） 452-453，457