微創拔牙法應用于兒童埋伏多生牙的效果與安全性研究

鄭思思

關鍵詞：微創拔牙法;兒童;埋伏多生牙;安全性;療效

【中圖分類號】R782.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

埋伏多生牙是兒童常見的一種口腔疾病，有研究[1]發現埋伏多生牙的發生會增加牙周病、齲病、錯頜畸形等的發生風險。因而確診埋伏多生牙后需要開展積極治療，臨床針對本病的干預以拔牙、分牙等為主，能夠有效移除埋伏多生牙[2-3]，但手術創傷較大，會增加軟組織損傷、異常疼痛、毗鄰健康牙齒損傷等的風險，影響預后效果。我院近年來對部分埋伏多生牙患兒開展了微創拔牙法干預，這是一種基于微創理念的治療方式，具有微創、安全、疼痛程度低等優勢，術中結合患牙具體情況精準定位后做小切口，術中采用、頜面外科微動力系統微創拔牙刀等進行操作，進行患牙的拔除。本研究主要結合部分埋伏多生牙患兒資料，分析微創拔牙法的應用價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年10月至2022年1月收治的兒童埋伏多生牙患兒60例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各30例，兩組患兒基線資料比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2、方法

1.2.1、對照組：開展傳統拔牙法，局部麻醉下采用牙科錘、骨鑿去骨，后通過牙挺、牙鉗進行多生牙的拔除，處理完畢后進行縫合，術后完善抗感染干預，術后一周左右復診拆線。

1.2.2、研究組：開展微創拔牙法，術中麻醉方式為局部浸潤麻醉，其中病變部位位于腭側者輔以鼻腭神經阻滯麻醉，麻醉成功后消毒鋪巾，依據病變部位于腭側或唇側作一小切口，切口呈弧形，經由切口切開黏骨膜后深入骨面，打開黏骨膜暴露多生牙，觀察具體病灶后進行去骨、分牙等處理，這一過程采用頜面外科微動力系統通過精準定位完成。患牙表面骨質采用球鉆磨除，徹底消除冠部骨阻力，將牙冠最大徑暴露，充分顯露牙面，通過裂鉆擴大牙間隙，視情況予以分牙處理，向牙槽骨與牙根之間楔入微創拔牙刀，通過牙鉗拔除患牙。37℃生理鹽水沖洗后進行創面縫合，術后完善抗感染干預，術后一周左右復診拆線。

1.3、觀察指標

1.3.1、療效評定：治療前后兩組患兒均接受X線檢查，依據治療后多生牙移除情況、圍術期并發癥發生情況等進行療效評定，多生牙完全移除且圍術期未見明顯并發癥的發生為顯效;多生牙完全移除，圍術期發生并發癥但對預后無明顯影響為有效，多生牙未有效移除，需要再次治療為無效。

1.3.2、圍治療期不良情況統計：就兩組患兒圍治療期常見不良情況進行統計，包括異常疼痛（鎮痛干預無法有效緩解者）、哭鬧逃避、軟組織腫脹、口鼻相通、鄰牙損傷等。

1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患兒治療效果對比：見表2。

3 討論

兒童埋伏多生牙以替牙期高發，患兒主要表現為口腔內單發或多發的于常規牙床組織以外的牙齒，埋伏多生牙的產生會導致正常牙齒的移位，對牙齒發育、口腔健康、美觀性等造成較大的負面影響[4-5]。確診埋伏多生牙后需要盡早開展手術治療，本研究分析了微創拔牙法在本病患兒中的應用情況，結果顯示與傳統拔牙法相比，接受微創手術治療的研究組患兒治療療效顯著提升，而圍治療期不良反應發生率顯著降低，即微創拔牙法的效果與安全性更為突出。微創拔牙法近年來在牙科診療中的應用逐步增多，術中依據患牙實際情況在唇側或腭側等部位做小切口，經由小切口開展操作，降低了手術創傷。相較于傳統拔牙法采用的聲音大且力量大的拔牙錘，頜面外科微動力系統能夠有效減輕對患兒造成的刺激，降低患兒哭鬧逃避等行為，同時該系統具有精準定位的優勢，有效降低了對健康組織的損傷，確保手術的順利開展。且微創拔牙法的手術創傷降低，能夠減輕創傷、降低圍治療期疼痛癥狀，從而有效提升手術效果與安全性。

綜上所述，與傳統拔牙法相比，微創拔牙法具有微創切口、精準定位等優勢，應用于兒童埋伏多生牙的效果與安全性更為突出，值得開展。

參考文獻：

[1]趙君，劉娜，沈末倫，等.115例埋伏多生牙臨床分析[J].上海口腔醫學，2019， 28（4）：426-429.

[2]許志杰，楊蕊，杜國勇，等.兩種微動力系統在上頜埋伏多生牙拔除術中應用的比較[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2018，12（4）：221-226.

[3]林良緣，湯根兄，姚敏，等.日間手術微創拔除兒童埋伏多生牙的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志，2021，37（7）：427-429.

[4]劉鵬，李宏偉，張同韓，等.CBCT輔助下應用超聲骨刀行兒童上頜埋伏多生牙拔除術臨床研究[J].中國美容醫學，2021，30（8）：146-149.

[5]劉曉華，王恩博.兒童埋伏多生牙拔除術錐形束計算機斷層掃描影像學定位的應用進展[J].國際口腔醫學雜志，2018，45（3）：295-300.