穩中求進 用高質量發展寫好民生答卷

文/本刊記者 徐書賢

對于常態化疫情防控之下的醫療健康來說，行穩致遠，堅定不移推動醫療健康事業的高質量發展，就是最大的民生之一。

在世界百年未有之大變局和新冠肺炎疫情全球大流行疊加的復雜形勢之下，健康成為所有人不得不面對的生活命題。兩年多來，“穩住”成為所有人生活的底色，健康求“穩”，成為疫情影響之下人們的普遍心態。

回顧2020年以來的抗疫歷程，從武漢保衛戰的應急階段，到常態化疫情防控，再到迎戰德爾塔、奧密克戎的全鏈條精準防控……為了“穩住”人民健康，我國的防控舉措、診療方案根據疫情形勢變化不斷優化調整。在抗擊疫情的中國答卷上，堅持人民至上、生命至上的理念貫穿始終。

為“穩”住健康這個大局，習近平總書記強調，防控工作必須始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，這是判斷防疫成效的首要標準。

3月4日—5日，2022年全國兩會在北京開幕。2022年《政府工作報告》提到了81次“穩”字。強調今年工作要堅持穩字當頭、穩中求進，面對新的下行壓力，要把穩增長放在更加突出的位置。

3月11日上午，十三屆全國人大五次會議閉幕后的記者會上，國務院總理李克強回答中外記者提問時指出，政府要始終把發展經濟的目的放在保障和改善民生上……盡力而為、量力而行。《政府工作報告》中也指出，“要堅持政府過緊日子……一定要把寶貴資金用在發展緊要處、民生急需上。”對于常態化疫情防控之下的醫療健康來說，行穩致遠，堅定不移推動醫療健康事業的高質量發展，就是最大的民生之一。

聚焦大局：穩經濟、促創新、惠民生

今年是落實“十四五”規劃的關鍵之年，同時也面臨經濟不確定性的挑戰。在此背景下，今年《政府工作報告》既著力穩定宏觀經濟大盤，又強調在重要領域穩中求進、推動高質量發展。

3月5日上午，2022年《政府工作報告》對醫療健康領域的任務作出部署。在“繼續做好常態化疫情防控”“提高醫療衛生服務能力”“加強社會保障服務”三項任務中，包含了14條與醫療健康相關的工作內容。疫苗接種、疾病預防、分級診療等仍是關注的重點，同時，心腦血管病、癌癥等疾病的防治保障，城鄉養老服務保障等也被專項納入重點工作之一，為政府部門、醫療衛生機構、醫療健康企業等指明了工作努力的方向。

在疫情防控方面，常態化疫情防控仍是指導原則。在做好疫苗接種工作的同時，繼續加大對病毒變異的研究和防范力度，加快疫苗和特效藥物研發。進一步健全疾病預防控制網絡，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力，此外，報告還提出強化藥品疫苗質量安全監管。

在醫療服務體系方面，重點關注分級診療、基層醫療和中醫藥振興發展。2022年政府工作將深化公立醫院改革，著眼推動分級診療和優化就醫秩序，推動優質醫療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力。報告還特別提到，繼續幫扶因疫情遇困的醫療機構，補齊婦幼兒科、精神衛生、老年醫學等服務短板。2022年將繼續支持中醫藥振興發展，推進中醫藥綜合改革。

在醫療保障制度方面，將繼續深化醫保支付方式改革，推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，還提到要確保生產供應。提高參保群眾待遇水平，居民醫保和基本公共衛生服務經費人均財政補貼標準分別再提高30元和5元；繼續完善跨省異地就醫直接結算方法，實現全國醫保用藥范圍基本統一。2021年，越來越多的常見病等門診費用被納入醫保報銷范疇，住院費用跨省直接結算率達到60%。直接結算、用藥范圍統一，將進一步為群眾異地就醫降低門檻。

在社會保障方面，主要對疾病預防和人口老齡化提出工作要求。疾病預防方面，堅持預防為主，深入推進健康中國行動；逐步提高心腦血管病、癌癥等疾病防治服務保障水平，加強罕見病用藥保障；提升殘疾預防和康復服務水平。老齡化加劇趨勢下，報告用一大段內容闡述如何積極應對人口老齡化：優化城鄉養老服務供給，支持社會力量提供日間照料、助餐助潔、康復護理等服務，鼓勵發展農村互助式養老服務，推動老齡事業和產業健康高質量發展。

十三屆全國人大五次會議在3月11日上午表決通過了關于政府工作報告的決議。今年《政府工作報告》共補充修改92處。在解讀涉及醫療部分的修改時，國務院研究室副主任向東指出，當前，我國居民疾病譜正在發生變化。一方面，慢性非傳染性疾病已成為影響我國居民健康的主要疾病；另一方面，肝炎、結核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻。要繼續加強重大傳染病防控，努力控制和降低流行水平。因此，增加了“逐步提高肺結核、肝炎等傳染病防治服務保障水平”的表述。

目前，我國有100多萬鄉村醫生，但仍存在數量相對不足、學歷水平偏低、待遇保障較差等問題。向東介紹，報告增加了“落實和完善鄉村醫生待遇保障與激勵政策”的表述，以吸引更多優秀人才到鄉村從醫，穩定鄉村醫生隊伍。因此，報告增加了“落實和完善鄉村醫生待遇保障與激勵政策”的表述。

表1 《政府工作報告》中，2022年醫療健康相關任務和目標

此外，《政府工作報告》在修改中還補充了“促進醫防協同”“推動公立醫院高質量發展”“堅持中西醫并重”等內容，并作若干文字修改。“加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”“穩步推進長期護理保險制度試點”“創新發展老年教育”等補充內容則是為了更好地應對越來越嚴峻的老齡化形勢，讓老年人基本生活有保障。

推動醫保改革走向縱深

醫保領域是歷年“兩會”不變的熱議話題。今年《政府工作報告》中的表述是繼續“深化醫保支付方式改革”。

2021年是醫保支付方式改革重要的歷史節點。DRG和DIP付費改革在各試點中頗有成效。自國家醫保局啟動“DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃”以來，醫保支付方式進入了深水期。國家醫保DRG技術指導組組長、北京市醫療保障局醫保中心主任鄭杰在接受媒體采訪時表示，醫保支付改革是以有限的資源盡可能保障好老百姓的健康，這就要求實現合理的醫保支付，確保把錢花到該花的地方，建立更高的衛生健康管理大格局。

對院長而言，鄭杰認為，首先要有戰略的調整，在改革中更加明確今后的發展方向和定位，通過精細化、信息化管理，推動擴張式發展走向內涵式發展，適應健康中國建設的形勢和要求；對醫生而言，則要做戰術上的改變，著眼看好病、維護好患者健康，從效率當中要效益，通過規范醫療行為、形成相對標準的臨床路徑、更加注重成本核算，用效價比最高的藥品和耗材開展治療，盡量避免醫療資源的浪費。

圖1 《政府工作報告》中補充修改的方面

深化醫保支付方式改革，促進醫療資源配置，是醫保領域的一項基礎性改革，對促進醫療服務市場健康發展具有重要的牽引作用。全國政協委員、中南大學湘雅三醫院院長張國剛認為，醫保制度改革不僅是支付制度改革，還是一個綜合性的改革，必須有醫院、醫生、患者多方面共同參與；要精準、個性化，結合各地區不同的情況，解決關鍵性問題。同時，醫保管理與醫院管理不是“相背而行”，而是“相向而行”，要為參保人提供合理、優質的醫療服務，增強人民群眾對健康服務的獲得感、幸福感、安全感。同時，他認為，醫保專業人才、復合型人才的培養也是深入推進醫保支付方式改革中，非常重要的一面。

近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進。此外，2021年，國家基本醫保藥品目錄再次調整，國家醫保局自成立以來，連續第4年開展國家醫保藥品目錄調整工作，累計將507個藥品新增進入全國醫保支付范圍。醫保目錄維持了一年一調的“節奏”，力圖用有限的醫保基金最大限度地滿足廣大參保人基本用藥需求，去努力彌補基本用藥保障短板。

在加強醫保基金監管方面，據相關報道，2018至2021年10月，全國醫保部門共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計追回醫保基金約506億元，有效打擊和震懾了醫保領域的違法違規現象。

2021年2月19日《醫療保障基金使用監督管理條例》以及12月8日《關于加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的通知》等一系列政策文件的出臺和實施，逐步將醫保基金監管納入了法治化的軌道，做到了有法可依。醫保基金監管不斷實現規范化、法治化、智能化。今年的《政府工作報告》依然提到了“加強醫保基金監管”。因此，2022年，加強醫保基金監管仍是重中之重。

此外，今年《政府工作報告》提出的“完善跨省異地就醫直接結算辦法，實現全國醫保用藥范圍基本統一”，引起了不少代表、委員們的共鳴。

“基本醫療保險制度是我國醫保體系的主體性制度安排，其統籌層次決定著制度的公平性與統一性。”全國人大代表、中國社會保障學會會長鄭功成認為，在全面做實基本醫保基金市級統籌的基礎上，積極推進省級統籌成為新的目標。基本醫療保險統籌層次的穩步提升，將逐步消除現行醫療保險制度過度的區域“碎片化”及其對待遇公平與互助共濟能力的不利影響。

鄭功成全國人大代表中國社會保障學會會長

基本醫療保險制度是我國醫保體系的主體性制度安排，其統籌層次決定著制度的公平性與統一性。

王辰全國政協常委中國醫學科學院院長北京協和醫學院校長

公共衛生是基于群醫學及相關學科的原理，由醫學界協同多學科及社會各行各業，為恢復、維護、增強人群和人類健康及與人密切相關的眾生與生態的健康所采取的綜合社會行動。

“由于各地制定的診療項目目錄差異較大，各地保障并不均衡。目錄管理辦法20多年未調整，已不適應臨床需要。本著統一規范更加公平合理的要求，建議對目錄進行修訂完善。”在接受媒體采訪時，全國人大代表、山東省醫保局副局長仇冰玉建議，統一基本醫療保險診療項目目錄，從國家層面規范項目的立項，統一診療項目名稱、內涵等；建立目錄動態調整機制，統籌考慮醫保基金支撐能力、經濟發展水平、醫療技術進步及群眾診療需求等因素，參照藥品目錄調整規則和時限，定期調出不符合基本醫保要求的項目，及時將臨床必需、安全可靠、經濟學評價高的診療新技術納入醫保基金支付范圍，優化目錄結構。

健全疾控網絡 加強公衛體系建設

今年《政府工作報告》中一項重點任務是“健全疾病預防控制網絡，促進醫防協同，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力”。這也是新冠肺炎疫情暴發以來，業內外一直在不斷反思和改進的地方。

全國政協常委、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰在接受媒體采訪時表示，現在，提及公共衛生常被認為與預防醫學、疾控系統關系密切，甚至跟醫院都沒什么關系，與醫學院校和醫學研究機構更是相隔甚遠，更別談跟社會各界的聯系了。這是一個亟待糾正的認識和行為誤區，嚴重地導致了“醫”“防”的割裂。“我們認為，公共衛生是基于群醫學及相關學科的原理，由醫學界協同多學科及社會各行各業，為恢復、維護、增強人群和人類健康及與人密切相關的眾生與生態的健康所采取的綜合社會行動。”

他認為，需要強調的是，“一定要認識到公共衛生體系不是一個單位、一個方面，也不是一個部門的工作，而是綜合的社會行動。公共衛生體系建設絕對不能畫地為牢，以致面對嚴重的公共衛生挑戰獨木難支，而是一定要動員包括醫學界在內的社會各界，并吸引各界中最優秀的人才參與公共衛生體系建設。”

新冠肺炎疫情防控中，公立醫院不僅是疫情防控救治的主要力量，更是疫情早發現的關鍵環節，始終沖在疫情防控救治的第一線，其公共衛生職能在疫情防控救治中發揮著尤為重要的作用。鑒于此，全國人大代表、南昌大學第一附屬醫院院長張偉建議，應該依托公立綜合醫院，布局組建公共衛生防控救治體系，打造省級重大公共衛生事件醫學中心。

張偉認為，應以“平戰結合、分層分類、高效協作”為原則，構建分級分層分流的公共衛生防控救治體系。以省內公共衛生救治能力突出的省級公立綜合醫院為依托，作為區域內重大疫情中西醫結合診治、醫護人員培訓的主體力量；以市級公立綜合性醫院作為傳染病定點收治醫院；區（縣）及社區衛生機構則做好疫情防控、疾病預防、醫療救治轉診等服務，形成省-市-區（縣）三級、垂直管理的公共衛生防控救治體系，全面覆蓋、高效協作。

加強公共衛生體系建設，提升公共衛生應急能力，“人”是其中的關鍵核心。全國政協委員、上海市疫情防控公共衛生專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡認為。

她表示，經過新冠肺炎疫情防控后，各級政府高度重視疾控體系建設，增加疾控中心人員編制，但卻面臨人員“招不進、留不住”的尷尬局面。這種現象不僅出現在地市級、縣級等基層疾控中心，國家疾控中心也同樣如此。

造成這種尷尬局面的主要原因是：進門要求高，薪酬水平低，工作任務重，發展前景差。她指出，職業性質的原因，疾控機構對從業人員的專業背景和綜合素質要求較高，且國家要求疾控機構業務人員應達80%以上。入職人員基本都是預防醫學專業及相關專業本科畢業，國家、省級疾控機構入職門檻更高，以研究生學歷為主，發達地區甚至地市級疾控機構也要求研究生畢業。“新冠肺炎疫情暴發以來，全社會對疾控隊伍的認同感在增強，但這種認同不能僅僅停留在精神層面”。吳凡說。

“一流疾控要靠一流科研支撐。”吳凡指出，監測預警、風險評估、快速應急處置、循證決策等都需要疾控機構開展大量應用基礎研究，形成人才儲備和技術儲備。同時，她認為，亟須徹底改革現行疾控機構薪酬制度，提高疾控人員薪酬水平。

此次新冠肺炎疫情防控，也凸顯出我國疾控體系信息化建設的“短板”，全國政協委員、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波認為，“這就要求我們繼續加強對疾控體系的建設，尤其是數字化建設，保障在重大疫情發生時，能夠更及時、更有效地響應。”

張偉全國人大代表南昌大學第一附屬醫院院長

應該依托公立綜合醫院，布局組建公共衛生防控救治體系，打造省級重大公共衛生事件醫學中心。加強公共衛生體系建設，提升公共衛生應急能力，“人”是其中的關鍵核心。

吳凡全國政協委員上海市疫情防控公共衛生專家組成員復旦大學上海醫學院副院長

葛均波全國政協委員復旦大學附屬中山醫院心內科主任

我們要繼續加強對疾控體系的建設，尤其是數字化建設，保障在重大疫情發生時，能夠更及時、更有效地響應。

他表示，國家疾控信息化系統建設時間較早，疾控中心難以通過與基層醫療機構的數據交換、共享進行快速分析決策，并及時采取相應的防控措施。此外，各省級疾控信息平臺互不連通，使系統的作用未能得到最大程度的發揮。在此次疫情中表現為“重點對象信息難以溯源，難以高效實現‘人物同防’，如：某市開發的醫療機構發熱病人信息采集模塊的有效可追溯率僅為3成左右，跨省病例轉入、轉出以人工管理為主，疫情發生后難以快速對重點對象經過的場所和接觸物品的采取處置措施”，再如“重要物資智慧化管理水平低，如核酸檢測儀器、隔離服等重要防疫物資，缺乏物聯手段，影響統籌使用和信息更新”，還有“疾控相關數據交互共享存在困難，如：病人跨機構、跨地區移動，疫苗異地接種和追溯等都涉及數據交互，當前傳染病報告需要基層人員在國家系統和地方系統分別上傳。這些問題都是因數據共享困難導致”。

葛均波認為，應該加快數據對接共享，實現全國疾控信息互聯互通。同時，加強數字化能力建設，夯實疾控數字化轉型基礎，“平戰結合”強化能力建設與儲備，提升綜合安全管理與服務并加強基層信息管理隊伍建設。此外，還要強化智能化建設，推動疾控管理向健康管理轉變，將公共衛生信息全面融入全民健康信息平臺和居民電子健康檔案，促進臨床診療和公共衛生數據整合應用，構建全民健康信息管理平臺。推進全民健康信息平臺大數據分析預警能力建設，盡快實現疾病防控一圖防控、智能發現、自助預警。

自從新冠肺炎疫情發生后，還有不少聲音提出應當修改2003年制定的《突發公共衛生事件應急條例》，或有必要將條例上升為法律。

健全我國突發公共衛生事件的應急管理法治體系，一直是全國人大代表、遼寧大學副校長楊松這兩年關注的重點。楊松認為，我國當下正處于制定突發公共衛生事件應對法的窗口期，制定和實施突發公共衛生事件應對法具備較好社會基礎。

其中，她指出，應當設專章，建立突發公共衛生事件法定應對機制。“建立責任明確、運轉高效、協調有力、科學精準的突發公共衛生事件應急指揮體系。”還應該設專章，建立科學有效的突發公共衛生事件預警機制。“建立人工智能大數據等技術支撐下的公共衛生風險監測預警系統，作為傳染病網絡直報系統的補充。”她還提出，要建立法律專家咨詢、專家參與決策法定機制。建議建立、強化、細化法律專家咨詢、專家參與決策法定機制，為決策主體在突發公共衛生事件應對中提供風險評估、決策建議。“尤其在突發公共衛生事件萌芽階段的早期判斷與應對上，應當在第一時間組織專家團隊提供風險評估、決策建議，而不是一味等待中央專家組的意見以及疫情的國家正式發布，貽誤最佳應對處置時機。”

何琳全國人大代表貴州省疾病預防控制中心主任醫師

基層醫務人員和疾控人員處于“雙盲”局面，醫務人員不了解疾病預防，疾控人員不懂醫療。

朱同玉全國政協委員上海市公共衛生臨床中心主任

推進其能力建設，留住人才，借鑒西方模式提升基層醫療衛生人員薪酬待遇很關鍵。

戴秀英全國政協委員農工黨寧夏區委會主委

建議成立全國督察組，盡快完善村醫補貼機制，確保基本公共衛生服務項目資金可支持村醫按工作量獲得應有的勞務報酬。

強基層的機遇與挑戰

有人說，2022年將是“基層醫療年”，在今年的《政府工作報告》中，分級診療、優化就醫秩序，基層防病治病能力被擺在了顯著的位置。報告明確指出，加快建設國家、省級區域醫療中心，推動優質醫療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群眾就近得到更好醫療衛生服務。

報告中強調基層醫療的地位，也正是眾多人大代表、政協委員一直在呼吁的內容。全國人大代表、遵義醫學院附屬醫院消化疾病醫院院長庹必光表示，基層醫療衛生服務網絡重點應該在鄉村，鄉村醫務室肩負著廣大人民群眾的健康重任，對筑牢基層醫療衛生安全防護網起到關鍵性作用。在功能定位上，村醫務室或者社區服務站承擔著建立居民健康檔案、慢病管理、疾病預防、健康教育及基本公共衛生服務等職能，要進一步提升村一級的醫療服務水平，從而牢固基層醫療服務體系建設。

但他同時指出，“從我國東中西部地區的醫療資源配置來看，存在著發展不平衡、不充分的矛盾，尤其在西部地區，鄉鎮衛生院發展數量和具備執業資格的醫生數量、全科醫生數量極不匹配。”他認為，要像支持教育一樣支持醫療，人人都應該享受基本的公共衛生服務，并由政府財政支持，加強鄉村醫療人才隊伍的培養和建設，尤其是西部地區，以滿足基層人民群眾持續增長的健康需求。

談及基層醫療服務的現狀，全國人大代表、蘇北人民醫院醫療集團理事長王靜成認為，當前基層醫療服務能力仍有很大的提升空間，與人民群眾向往的美好生活還有一定的差距，這種現狀是多重因素制約的結果，如，基層醫療機構人才匱乏，城市醫療集團、縣域醫共體上下聯動機制仍未真正發揮作用，基層醫院信息化應用水平不高，醫聯體相關配套政策還須進一步完善，人民群眾對基層醫療服務能力的信任度有待提高，等等。

基層醫療服務能力的提升，最關鍵的就是人才和技術，其中，人才更是起著非常重要的作用。這是業內專家們的共識。

王積薪揮袖擦掉臉上的淚水，當即將三個少年帶到棋室里，信誓旦旦，一定要將渾身棋藝傾囊相授，還要東方宇軒除了管理谷中事物之外，也應抽空過來弈棋，畢竟，這個谷中，只有他們兩人才是唯二的弈棋高手。

全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心主任醫師何琳在調研中深切感受到基層醫務人員和疾控人員處于“雙盲”局面，醫務人員不了解疾病預防，疾控人員不懂醫療。例如，她在調研中發現，一些村醫根本不知道可以通過打流感疫苗或肺炎疫苗預防慢性呼吸系統疾病。還有基層部分疾控機構人員，甚至是省級相關疾控專家，只能做公共衛生管理，看不懂片子和病理報告。同時，“在一些評估和調研中表明，基層人才留不住的問題依舊突出。”何琳說。

“推進其能力建設，留住人才，借鑒西方模式提升基層醫療衛生人員薪酬待遇很關鍵。”全國政協委員、上海市公共衛生臨床中心主任朱同玉曾到英國劍橋大學附近的6家基層醫療衛生機構調研，得知其醫生大都來自大型醫療機構。“這部分人不在學術上爭取，有志于服務基層，但值得注意的是他們的待遇比劍橋大學還要高。”

全國政協委員、農工黨寧夏區委會主委戴秀英也在調研中發現，村醫待遇問題沒有得到根本性解決。她指出，“以寧夏為例，各地村醫年平均收入僅為2萬～3萬元，遠低于當地平均收入水平。很多地方的村醫沒有基本工資或定額補助，只能依靠公衛經費、基藥補助、診療費和務農來維持生計。”她建議，成立全國督察組，盡快完善村醫補貼機制，確保基本公共衛生服務項目資金可支持村醫按工作量獲得應有的勞務報酬。

經歷過此次新冠肺炎疫情，朱同玉指出，公共衛生尤其是傳染病暴發的第一個監測點是醫院，而不是疾控中心，所以要賦予各級醫院公共衛生的職能，讓他們能夠在初期準確識別這些疾病。同時，要提升疾控部門的數據分析和疾病監測的能力，武漢疫情也充分顯示了這一點，對聚集性病例進行早期分析和病源監測是至關重要的一環。

完善醫療衛生服務體系，促進基層醫療機構能力建設，何琳表示，筑牢公共衛生安全防護網最為關鍵的是推進醫防融合。她認為，縣鄉村共建醫共體或許可以解決這個難題，一方面，縣聘鄉用、鄉聘村用留住人才，促進基層醫療機構診療能力提升；另一方面，縣鄉村協同聯動機制助力提升區域公共衛生服務一體化能力，可以有效整合縣域醫療衛生服務資源，實現醫防融合、平戰結合。

談及基層醫療機構的自我定位，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊指出，基層醫療機構服務要重在“基層”和“基本”。他認為，基層醫療機構的優勢恰恰在于實現了老百姓的就醫便捷，同時，在慢病醫防融合上，解決了老百姓“最后一公里”的問題。因此，“在醫療服務內容和標準上，基層醫療機構切忌強調高大全，而應精且細。”

王貴齊強調，基層醫療機構服務重在“基層”和“基本”，要做好疾病的預防、康復、安養、健康管理和醫防融合的銜接工作。根據慢病健康檔案的信息，基層醫療機構人員主動對轄區內的居民有針對性地進行適宜腫瘤的初篩，對篩查出的高危人群，再送至三級醫療機構進一步診治，之后再回到社區進行康復，從而實現全生命周期的健康管理。他建議，醫療衛生部門應明確基層醫療機構針對主要慢性疾病的工作內容和標準，并據此組織醫院培訓、能力建設和質量控制，有效做好醫防融合工作。

王貴齊全國政協委員中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任

基層醫療機構的優勢恰恰在于實現了老百姓的就醫便捷，同時，在慢病醫防融合上，解決了老百姓“最后一公里”的問題。因此，在醫療服務內容和標準上，基層醫療機構切忌強調高大全，而應精且細。

楊杰孚全國政協委員北京醫院心內科主任醫師

目前各大三甲醫院使用的高端醫療器械中，進口的占比過高，還是要在自主創新研發上面花大力氣。

加強國產藥械自主創新

創新仍是第一動力。《政府工作報告》中強調：今年將深入實施創新驅動發展戰略，加大企業創新激勵力度。面對國內外環境的不確定性,堅持自主創新，加快建設科技強國，是勢在必行，也是迫在眉睫。無論是當下的中國，還是行業及人民日益增長的醫療健康需求，都在強烈在“呼喚”科技創新，呼喚原始創新。不少兩會代表委員也紛紛將建議和提案聚焦于此。

醫療健康行業是產業創新的重要一環，為加快醫療器械行業創新提速，全國政協委員、北京醫院心內科主任醫師楊杰孚表示，目前各大三甲醫院使用的高端醫療器械中，進口的占比過高，還是要在自主創新研發上面花大力氣。

他指出，國家把創新作為各項工作的首要位置、核心位置。但醫學方面的創新是遠遠滯后于其他行業。“第一個就是藥品研發，創新藥物。第二個就是設備，尤其是高端設備。三甲醫院的高端設備（例如）CT、核磁、血管造影機、超聲心電圖等，可以說90%都是進口歐美的。我們這方面自主的產品太少了。”

“第三個是產學研相結合，多學科交叉。”楊杰孚認為，因為其中牽涉的知識面太多，這不僅是醫學的問題。相關的大學、研究院、重點實驗室應積極與企業聯合，形成“技術研發、產品開發、應用示范、市場推廣”全鏈條創新模式。對此，他建議，國家應該給予特殊的投入，即人力、物力、財力等方面的全方位支持。

全國政協常委、農工黨中央副主席蔡威認為，提升我國藥品醫療器械創新能力，要按照生命健康國家戰略科技力量“核心+基地+網絡”的運行模式，系統謀劃和布局創新藥和高端醫療器械研發。開展人工智能與醫學、新藥研制交叉研究，爭取在原創發現、原創理論、原創方法上取得重大突破。把醫藥企業打造成為強大的創新主體，解決依賴進口問題消除“卡脖子”風險，以自主可控的創新鏈保障產業鏈、供應鏈的完整性，把發展權主動權牢牢抓在自己的手中。

我國近年來發布了一系列政策文件，大力支持醫療器械研發創新，如創新醫療器械特殊審批制度加快了創新產品的審批速度，但是創新醫療器械完成產品注冊證后須到各省區市和各地醫保掛網才可以銷售，這導致一些創新醫療器械獲批后不能及時參與醫院采購。

針對上述情況，全國人大代表、生物醫用材料改性技術國家地方聯合工程實驗室主任張海軍建議，開通創新醫療器械醫保物價綠色通道，使得創新醫療器械可通過綠色通道，直接申請各地醫保掛網價格，或者直接在國家醫保局申請價格各地參考。他還建議，建立創新醫療器械價格評價機制，成本定價結合市場定價，同類產品價格作為參考，允許創新的醫療器械企業申報價格時適當體現創新研發成本。

張海軍全國人大代表生物醫用材料改性技術國家地方聯合工程實驗室主任

建議開通創新醫療器械醫保物價綠色通道，使得創新醫療器械可通過綠色通道，直接申請各地醫保掛網價格，或者直接在國家醫保局申請價格各地參考。

董瑞全國政協委員北京康益德中西醫結合肺科醫院院長

建議對民間醫藥挖掘整理工作，要加強頂層設計，做好系統規劃，進一步明確民間中醫藥驗方、偏方、治療方法等在中醫藥學系統中的定位。

林凡儒全國政協委員翔宇實業集團有限公司董事長

建議改革完善中藥注冊、審評審批管理。提高審批效率，加強與中藥價格、醫保、報銷等政策制度的有效銜接，激發中藥企業新藥研發動能。

中醫藥借勢發力 深化改革

近年來，抗疫使社會公眾乃至國際社會對中醫藥的作用有了更加深刻的認識。不少代表、委員們認為，這是良好的社會基礎，應該借勢發力，進一步發揮中醫藥在推進“健康中國”建設中的作用。《政府工作報告》指出，堅持中西醫并重，加大中醫藥振興發展支持力度，推進中醫藥綜合改革。

中醫藥在我國一向有著悠久的歷史和良好的社會認知，但傳承和創新一直是困擾中醫藥發展的重要問題。在我國中醫藥科學體系中，民間中醫藥是重要的組成部分，承載著民間醫學智慧的結晶，以其簡便、易操作、成本低廉、針對性強的特點，在基層特別是廣大農村的醫療實踐中發揮著重要的作用。但是近幾年來，我國民間中醫藥的傳承卻陷入了困境，大量的民間藥方和絕活，幾乎失傳，很多民間中醫后繼無人。

全國政協委員、北京康益德中西醫結合肺科醫院院長董瑞分析認為，民間中醫失傳的原因，主要有3個方面。首先，民間中醫藥者大多依靠祖傳手藝治療單個疾病，醫學知識不系統，難以取得行醫資質。其次，民間中醫藥大多講究父子相傳、師徒相傳，很多民間中醫正在失去師承或父子傳承人。此外，民間的驗方多為經驗積累，缺乏藥理、毒理方面依據，加上對民間驗方的收集、整理、研究力度不夠，使很多民間中醫藥成果，不能進入公立醫院醫療體系。

他建議，對民間醫藥挖掘整理工作，要加強頂層設計，做好系統規劃，進一步明確民間中醫藥驗方、偏方、治療方法等在中醫藥學系統中的定位，各級中醫藥管理部門可以牽頭成立民間中醫藥傳承的機構，統一領導挖掘搶救民間中醫藥瑰寶工作。多措并舉，加大民間中醫藥挖掘整理力度，組織專家編撰有關民間中醫藥成果集錦。同時，相關部門應為民間中醫工作者搭建傳承平臺，加大搶救整理的力度。

國務院《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》提出，改革完善中藥注冊管理，實施基于臨床價值的優先審評審批制度，鼓勵運用新技術新工藝以及體現臨床應用優勢的新劑型改進已上市中藥品種，優化已上市中藥變更技術要求。全國政協委員、翔宇實業集團有限公司董事長林凡儒認為，在具體實施層面，中藥審評審批環節仍存在新藥批準率低、工藝標準滯后、適應證審批保守等問題。

為此，林凡儒建議，改革完善中藥注冊、審評審批管理。提高審批效率，加強與中藥價格、醫保、報銷等政策制度的有效銜接，激發中藥企業新藥研發動能。全面實行中藥生產工藝變更備案制。除中藥注射劑等高風險產品外，持有人只須將工藝變更內容和相關研究報省級監管機構備案即可，徹底解決困擾企業的出膏率等問題。還要建立反映中醫藥特點的中藥評價技術體系。盡快建立人用經驗的中藥審評審批技術要求和證據體系，構建不唯成分論的綜合質控標準，對符合中醫辨證施治理論的新增適應證放寬審批要求，加快審批進程。

近年來，在國家政策利好及需求增加等因素的促進下，中醫藥行業市場規模呈現穩步增長之勢。數據顯示，2020年中醫藥行業市場規模達到2.8萬億元，年復合增長率持續超過14%，市場規模有望在2025年達到4.8萬億元。

中藥材是中醫藥高質量發展的基石，但也是亟待“標準化”的關鍵一環。全國政協常委、國家中醫藥管理局副局長、中國中醫科學院院長黃璐琦表示，目前，我國中藥材粗獷式種植的現象依然普遍。以育種為例，我國中藥材良種覆蓋率不足10%，基本還停留在“自繁自用”水平。對此，今年兩會期間，黃璐琦提交了《關于制定〈國家中藥材質量規范〉的提案》，建議推進中藥材“標準化”。關于《國家中藥材質量規范》的編制路線，黃璐琦認為可由國家中醫藥管理局、國家藥監局共同組織全國優勢科研資源，整合本草、鑒定、栽培、加工等方面專家，按照文獻數據收集、檢測驗證、復核、征求意見、審核發布等環節，按品種制定。