霍勇：完善縣域醫療急救體系 改善鄉村醫療機構衛生服務

文/本刊記者 徐書賢

在縣域重點要抓兩頭，一頭是抓縣級醫院，另一頭要抓基層醫療機構，鄉鎮衛生院、村衛生室等老百姓“家門口”的醫療資源。

今年，全國政協委員、北京大學第一醫院心臟中心主任、心內科主任霍勇重點關注在“基層”。他認為，在縣域重點要抓兩頭，一頭是抓縣級醫院，另一頭要抓基層醫療機構，鄉鎮衛生院、村衛生室等老百姓“家門口”的醫療資源，其中村醫是網底。因此，他的兩份提案中，一份是關于加強我國縣域醫療急救和應急救治體系建設，另一份是進一步改善鄉村醫療機構衛生服務，提高基層群眾就醫獲得感。

縣域醫院承擔重大疾病診療重要任務，院前急救是急危重癥救治的關鍵環節?；粲卤硎?，我國縣域急救體系欠完善，整體救治時間及效率亟待提升，尤其是心腦血管急危重癥患者。

數據顯示，近80%的心血管病患者死于院外，一部分因為院前急救時間長，流程欠規范，死于居家或在去醫院的路上。面對這一痛點，“要從完善縣域急救體系入手，在政策的支持下，統籌資源，優化急救網絡建設，縮短院前時間，規范救治流程?！?/p>

霍勇表示，建立高效、快速的急救體系是縮短救治時間、改善患者預后的重要抓手，現階段我國縣域急救體系不成熟，在制度流程、資源配置上仍須改進，存在院前急救時間長、救治流程不規范等問題?！拔覀儽仨毻ㄟ^優化急救網點布局，提升醫護人員救治水平，完善設備配置，搭建互聯互通信息化平臺等多種舉措，建立高效、快速、規范、覆蓋全域的急救網絡，提高醫療救治和應急救援的能力?！?/p>

霍勇建議：一要加大政策支持，優化資源配置，依托縣域醫院為主體和鄉鎮衛生院為網點，建立縣域指揮型急救中心，構建高效、快速的急救網絡建設；二是優化救護車網點布局和加大投入，縮短患者轉運時間；三是開展人員培訓，提升院前基礎救治能力，優化救護車設備配置；四是利用信息化手段，實現院前院內信息互聯互通，提升救治效率。

在進一步改善鄉村醫療機構衛生服務方面，霍勇表示，基層醫療機構尤其是鄉鎮衛生院、村衛生室是百姓“家門口”的醫療資源，現階段，我國鄉村醫療機構存在人數不足和人員老化明顯、診療水平較低等問題，在實現健康中國戰略、鄉村振興戰略中，應切實解決鄉村醫生待遇，并加強人員培訓和績效考核等諸多舉措，全面改善鄉村醫療機構衛生服務，發揮其在疾病知識宣教、預防篩查、疾病基礎救治、慢病穩定期長期管理的重要作用，進一步提升基層群眾就醫的獲得感。

霍勇建議：地方衛生行政部門應加大政策支持,合理配置資源，加大鄉村醫療機構資源投入；依托縣鄉村一體化體系，提升鄉村醫療機構基礎專科能力，發揮其在重大疾病防治體系中的作用；結合鄉村振興戰略，加大資源投入，提升鄉村醫生福利待遇、完善鄉村醫療機構設施配置；積極開展培訓，提高鄉村醫診療水平，并落實績效考核。

基層醫療機構是疾病防治的第一線，提供醫療與公共衛生兩項服務應當并重，必須要貫徹縣鄉村衛生服務一體化要求?；粲卤硎?，要依托縣醫院為龍頭的緊密型醫共體建設，推動醫共體內的鄉鎮衛生院等基層醫療機構創建胸痛救治單元，并逐步下沉到村衛生室探索建立胸痛救治點，借助區域信息化及心電一張網等工具形成以縣鄉村急性胸痛救治一體化為代表的急癥重癥救治體系。以之為載體，與重大疾病常見危險因素如高血壓、高血脂、高血糖的預防篩查體系、常見慢性疾病管理體系打通，為群眾提供全生命周期的健康保障。