做出兒童康復領域的“襄陽特色”

文/本刊記者 郭瀟雅

這里是康復中心，是學生課堂，也是兒童樂園。白衣天使既是醫生，還是老師與臨時父母。在這里，不僅有精湛的治療技術，更有愛心、細心和童心。

兩年前，6歲的糖糖在襄陽一家舞蹈培訓機構學舞蹈時不慎摔倒，后被緊急送醫。經診斷，其脊椎完全性損傷。隨后，一家人將糖糖送往武漢做緊急手術，之后又前往北京做康復治療。無奈的是，糖糖傷情太過嚴重，恢復效果并不明顯。

隨后，經人推薦，糖糖來到襄陽市中心醫院兒童康復中心做治療。經過全面評估后，康復師為糖糖制訂了綜合治療方案，包含生物反饋療法、針灸、懸吊訓練、運動療法、推拿按摩。經過一年多的系統康復訓練，糖糖進步很大，這個曾經翩翩起舞的女孩，又站了起來，還可以在佩戴下肢膝踝足矯形器和助行架的輔助下行走了。康復師王偉說，對于每位患兒，醫護人員都會“量身定制”醫教結合的個性化訓練模式，讓這些“折翼的天使”重新展翅。

據了解，襄陽市中心醫院兒童康復中心成立于2004年，經過18年的發展，該中心成為中國康復醫學會兒童康復專業委員會康復治療組委員單位、中國殘疾人康復協會兒童康復專業委員會康復治療組委員單位、世界中醫藥聯合會小兒腦癱專業委員會理事單位、全國第四家“六一健康快車”懸吊系統培訓基地、襄陽市兒童康復聯盟理事長單位。2021年全年收治項目內康復患兒244人，為襄陽市醫療機構最多，湖北省排前列。

近年來，該中心康復治療團隊越來越強大，醫護技分工協作越來越規范，康復治療病種越來越全面，新技術、新業務不斷開展，緊跟國內兒童康復治療前沿，科研創新能力不斷提高，填補了襄陽在兒童康復領域的一項又一項空白，以優質的醫療服務，做出了兒童康復領域的“襄陽特色”。

海豚屋是一種現代數字仿生技術,利用設備模仿海豚發出的高頻超聲波，加上音樂和燈光，讓受訓者“浸潤”于良性視聽感知環境中，達到安寧、撫慰、整合及整體狀態提升的功效。

人才設備雙輪驅動

襄陽市中心醫院兒童康復中心背靠三甲醫院雄厚的醫資力量，組建專業兒童醫療康復團隊，引進先進的兒童康復設備，開展多學科診療，使康復醫師、治療師、營養師、心理咨詢師、社工、家長等多學科專業人員共同幫助兒童獲得最佳功能目標。通過全域、全方位、一站式的兒童康復服務，促進特殊兒童身心健康全面發展，讓更多的特殊兒童回歸社會，迎來美好的人生開端。

該院兒科主任潘睿告訴記者，目前，兒童康復中心擁有博士學位、碩士學位及副高以上職稱的專家8人，康復治療師31人，全部由大專及以上文憑的康復治療技師或者相關專業畢業人員組成。多年來，中心通過“送出去、引進來”的方式，在湖北省率先引進康復治療學碩士人才，給予相應的待遇。

在基礎培訓中，中心施行醫、護、技同步學習，康復醫生、康復護士及康復治療師共同掌握康復基礎知識。同時，醫、護、技又從診斷、護理及治療方向分別學習，不斷汲取新知識、新技術，促進團隊進步。中心的康復治療師多次前往北京、上海、廣州、武漢、佳木斯等地學習進修，多次參加全國性大型學術交流會，積累了豐富的經驗。未來還將培養各治療小組骨干中堅力量、業務尖子，使其能滿足科室高質量發展需要。

潘睿表示，隨著醫院的大力支持，兒童康復中心不斷引進新設備，近5年來，醫院先后投入數百萬元購買了國際國內領先的康復設備。其中，包括引進了全省首套（全國第四套）兒童滑軌懸吊系統和全省首套多感官海豚屋治療系統。2017年，中國關工委授牌于兒康中心“懸吊培訓基地”稱號。此外，中心還擁有感統訓練系統、上下肢主被動訓練系統、上肢機器人、啟智博士、啟慧博士、聽覺統合訓練儀、經顱超聲、心理沙盤、吞咽神經低頻電刺激、無創顱內壓監測等儀器設備。今年年初，中心引進了全新的康復評估系統，使兒童康復工作的開展更加規范化、專業化。

據介紹，兒童滑軌懸吊系統突出了運動感覺綜合訓練，強調在不平穩狀態下進行閉鏈運動，以達到對感覺運動器官的最佳誘發效果。例如S-E-T可加強中央軀干、骨盆和髖部深層肌肉力量，這種在不穩定狀態下進行的力量訓練，能夠激發軀干肌肉和身體各大肌群之間的神經肌肉協調收縮能力，從而達到康復的目的。而海豚屋是一種現代數字仿生技術,利用設備模仿海豚發出的高頻超聲波,即海豚發出的2000～10萬赫茲(甚至30萬赫茲以上)不等的聲音，加上音樂和燈光，一起來激活人腦中處于“休眠狀態”的神經元細胞，讓受訓者“浸潤”于良性視聽感知環境中，達到安寧、撫慰、整合及整體狀態提升的功效，并以此來達到治療目的。

目前，兒童康復中心基本能夠開展目前國內一切康復項目，治療范圍包括早產兒腦損傷、運動發育落后、各類型腦性癱瘓、腦炎后遺癥、癲癇、腦積水、智力低下、語言障礙、認知障礙、精神運動發育遲滯、行為異常、感統失調、大腦發育不全、周圍神經損傷等兒童神經系統致殘性疾病，以及現在較為常見的孤獨癥譜系障礙等，臨床技術已達國內一流。

打造“有溫度”的中心

兒童康復治療難度大、周期長，還須耗費家長很多財力、人力和精力。然而，來襄陽市中心醫院兒童康復中心的每一個患兒及家長，都倍感“暖心”。

2017年，襄陽市中心醫院通過了湖北省殘聯殘疾兒童定點救治機構的評審，兒童康復中心成為0～15歲殘疾兒童康復治療定點科室。該院兒科副主任黃少武對記者說，作為殘聯定點救治機構，中心開展了多項康復項目，可為各類殘疾患兒進行康復訓練；作為本地區學科帶頭單位，中心定期組織科室人員下基層，指導當地殘疾患兒康復治療，提高基層醫師的技術水平。

黃少武介紹，現在殘疾患兒有國家政策幫扶，給予在做治療的患兒一定的項目經費補貼。例如，0～6歲患兒訓練不低于10個月，以及7～15歲訓練不低于6個月的話，可享受每年萬余元訓練補貼。另外，對每一個殘疾患兒家庭，每月還給予數百元的生活補貼，對于腦癱患兒的治療，每天除了可享受100元的醫保報銷外，醫院免收護理費、診療費、查房費，并在康復中心家長休息室裝有冰箱、微波爐、充電設施等。目前，已有400多名孩子在這里享受到了政策福利。

“我們孩子在這里做了8年康復，享受到了最好的呵護和最好的政策。”劉女士談及女兒夏夏，眼睛里噙滿了淚水。她說，夏夏剛出生時并無異樣，能吃能睡。不過，發育有些異常，直到10個月還不會坐。當時，劉女士帶夏夏四處求醫，均沒有弄清原因。之后便來到襄陽市中心醫院就診，基因檢測結果確認夏夏系基因突變導致發育異常，隨即開始了康復訓練。8年時間，夏夏不間斷地做著康復訓練，目前已學會了獨立行走，而且，夏夏享受了醫保救助金和殘聯救助金，極大地減輕了家庭負擔。

在襄陽市中心醫院兒童康復中心，除了治療室、理療室、水療室等康復單元外，還有教室、作業室、家長培訓室。黃少武告訴記者，中心針對即將進入學校和已經開始學業的“半融合”孩子，開展了集體課堂教育。除了文化課補習外，還有頗受歡迎的繪畫課和手工課，讓孩子在繪畫手工的過程中，鍛煉手腦協調性，體驗學校生活，而音樂課可以鍛煉孩子的語感。每次課后，“老師”還會布置家庭作業，讓孩子更快更好地融入學校生活。

此外，近年來，兒童康復中心積極組織各種社會融合活動，比如去年的全國助殘日當天，中心組織了一場“襄陽市科技館參觀活動”，開闊了孩子們的眼界，增長了孩子們的見識。中心還不定期地組織部分患兒進行戶外體驗活動，促進患兒身心健康。中心每月開展一次家長課堂，為家長們答疑解惑，教給他們家庭康復的方法和要點，講解生活及護理事項。利用視頻號、抖音號、美篇等新媒體平臺，中心上傳了家庭康復相關的視頻，以及有關兒童康復的科普內容，并在中心大屏幕上循環播放，供家長觀看。中心還定期對每一位殘疾患兒進行電話回訪和家庭回訪，每周到2～3名患兒家中給家長指導訓練，讓康復訓練融入日常生活中，努力為其提供更優質的服務。

兒童滑軌懸吊系統突出了運動感覺綜合訓練，強調在不平穩狀態下進行閉鏈運動，以達到對感覺運動器官的最佳誘發效果。

探索康復新模式

現今社會，人口出生率不斷下降，缺陷兒童的占比卻出現上升趨勢，社會對兒童康復專業的需求越來越大。談到我國兒童康復領域發展現狀及發展趨勢時，潘睿表示，我國目前開展兒童康復醫療的機構主要包括三級綜合醫院的康復醫學科、婦幼保健院、兒童醫院及康復專科醫院或兒童康復專科醫院；其次是部分社區康復中心、殘聯系統及民政系統的兒童康復中心或機構；再次是各類非公立醫療機構或康復機構等。

由于兒童康復專業隊伍及相關技術的短缺，或康復醫療條件設施的不足，部分二、三級醫院及二級康復專科醫院，尚不能提供兒童康復服務或滿足兒童康復的需求。我國仍然存在較為明顯的地區間、城鄉間、不同系統間兒童康復服務質量與數量的差別。同時，我國的兒童康復以集中式康復為主要途徑，主要采取門診與住院康復兩種模式，康復服務對象及病種較為廣泛，專科性及特色兒童康復機構和設施也不斷增多，但可惜的是，兒童社區康復尚未普及。

潘睿認為，我國康復治療技術的應用在形式和內容上，與國際間已無明顯差別，主要包含物理療法、作業療法、言語療法、心理療法、康復工程、康復護理與管理、娛樂療法、職前訓練、社會服務等現代康復理念和技術。不過，我國的康復醫學卻有著“中醫藥”支持的特殊優勢，如推拿、針灸等。依托我國領先的5G技術和大數據、物聯網等信息化技術，將極大提升我國康復醫學的整體水平。

黃少武對記者說，近年來，兒童康復領域的亞專業分工越來越細，為了更好、更專業地為殘障兒童提供高水平的康復治療，兒童康復中心率先成立了各個亞專業小組，如兒童康復ST組、OT組，PT組、情感發育組、重癥康復組、心肺康復組、胃腸康復組、新生兒康復組、健康宣教組等，每組均有3名以上的專職康復技師，對相應的患兒進行專業康復指導。

黃少武表示，中心近年來的工作重點，在于人才的培養及對康復家庭的健康宣教。一方面，中心狠抓內部業務能力提升，選送康復技師到國內一流的康復中心進修學習，并招錄多名特教專業的康復老師，通過不斷學習，追趕兒童康復科研的步伐，為建設“鄂西北地區兒童康復評估診療中心”而努力。另一方面，中心致力于探索搭建“醫院-社會-學校-家庭”相結合的康復治療新模式，通過積極組織專家義診、開展家庭隨訪等公益活動，為患兒提供長期的康復指導。

下一步，襄陽市中心醫院兒童康復中心將基于ICF的框架，結合“生物-心理-社會醫學”模式，走現代化、規模化、規范化兒童康復發展道路。中心將緊盯國內外先進康復發展理念，結合襄陽本地實際情況，開展先進性、實用性的兒童康復治療新技術，重點在兒童孤獨癥、多動癥、言語障礙、兒童重癥康復上下功夫，爭取更好地服務于每一位需要康復的患兒，使之能更早地回歸社會。