精細化護理對結腸息肉電切術后患者舒適度、血糖值的影響

李滿媛

關鍵詞：精細化護理;結腸息肉電切術;舒適度;血糖值;低血糖

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

結腸息肉是一種發生率較高的消化系統疾病，結腸息肉中腺瘤息肉存在一定的癌變風險，因而需要檢查后及時進行切除處理。結腸息肉術后低血糖是發生率較高的并發癥類型，該癥狀的發生會對患者腦細胞功能產生損害，進而破壞其中樞神經系統功能，并直接威脅患者的生命安全。內鏡下結腸息肉切除患者圍術期接受精細化護理模式，能夠在保證患者安全的基礎上，改善患者的圍術期身心狀態，降低術后低血糖和其他不良反應癥狀的發生率，鞏固手術治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年11月～2022年2月期間收治83例結腸息肉電切術患者為研究對象，結合護理方案差異分為對照組和實驗組，其中，對照組40例，男性16例，女性24例，年齡范圍18～78歲，均值（51.32±15.52）歲，病變位置：多發性結腸息肉8例，橫結腸良性腫瘤3例，結腸良性腫瘤1例，結腸息肉6例，結腸腺瘤樣息肉病1例，盲腸息肉1例，升結腸良性腫瘤2例，升結腸息肉1例，胃息肉1例，乙狀結腸良性腫瘤1例，乙狀結腸息肉2例，直腸息肉12例，直腸良性腫瘤1例;實驗組43例，男性19例，女性24例，年齡范圍18～78歲，均值（51.82±14.55）歲，病變位置：多發性結腸息肉8例，橫結腸良性腫瘤3例，降結腸良性腫瘤1例，結腸良性腫瘤1例，結腸息肉5例，結腸腺瘤樣息肉病2例，糜爛性胃炎1例，升結腸良性腫瘤3例，胃息肉1例，乙狀結腸良性腫瘤2例，乙狀結腸息肉1例，直腸息肉11例，直腸良性腫瘤4例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規模式護理干預，具體措施：協助患者完成術前檢查、開展健康教育、飲食干預、血糖監測、腸道準備、術中觀察與配合、術后飲食管理、適當補液、血糖管理。

實驗組行精細化護理干預，具體措施：第一，術前護理。護理人員需要對患者基本信息和疾病情況進行全面了解和記錄，開展針對性的健康教育，減少患者陌生感和恐懼感，護理人員接待患者時應積極熱情，通過線上線下相結合的方式幫助患者了解內鏡治療的相關知識，告知其手術注意事項，提高患者的配合度。術前2d內將患者飲食調整為半流質低渣食物，觀察患者病情、詢問病史，開展針對性的飲食指導，結合患者情況調整食物種類和攝入量，術前8h禁食、4h禁水。對患者術前血糖水平進行動態監測，若糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，其他患者血糖低于2.8mmol/L，則可判斷為低血糖，需要及時通知醫師進行針對治療。護理人員為患者提供良好的睡眠環境，保證病房內安靜，避免與其他精神興奮的患者處于同一病房，睡前通過輕音樂等方式保證患者睡眠質量，對于存在睡眠障礙者，可適當應用安定類鎮靜催眠藥。第二，術中護理。手術過程中對患者的生命體征指標進行密切監測，手術麻醉前對血糖水平進行測量，對于出現低血糖反應或是先兆的患者，需要及時調整血糖，并對其他并發癥風險進行監控。第三，術后護理。患者麻醉清醒后，護理人員需將其送回病房，并對血糖、生命體征等指標進行密切監測，記錄和大小便情況、腹部體征等，密切監控患者的穿孔、感染等風險。加強禁食期液體管理，每天液體補充總量在2000～2500ml之間，術后、睡前常規測量血糖。術后24h內禁食，禁食解除后按照流質-半流質-軟食-普食的順序逐漸恢復飲食，術后3d內少渣飲食，1周后恢復普食。

1.3 觀察指標

（1）血糖值。通過指尖采血的方式對兩組觀察對象的手術前后血糖水平進行測量分析，本研究所用檢測設備為威高WGBG-100血糖儀（山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司），同時，統計分析兩組觀察對象睡前低血糖癥狀發生情況進行統計分析，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，其他患者血糖低于2.8mmol/L，患者低血糖癥狀的臨床表現包括明顯饑餓、出冷汗、手顫、心悸、全身乏力、頭暈等。

（2）舒適度。在術后30min、睡前、術后24h等不同時點，分別對患者的口渴、饑餓、惡心、焦慮等等不適感發生情況進行統計分析，其中，口渴和饑餓癥狀分為無、輕度、中度、重度等幾個等級，輕度為稍微口渴、饑餓，中度為癥狀明顯但能夠忍受，重度為癥狀嚴重且無法忍受。

1.4 統計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數據資料進行整理記錄，經SPSS22.0軟件對表格進行處理分析，以此為依據判斷整體療效。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平和低血糖發生率比較

兩組觀察對象術前和術后血糖值比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組患者睡前低血糖發生率略低于對照組，但數據差異對比無統計學意義（P>0.05）。如表1所示。

3 討論

精細化護理模式是由國外引入的護理理念，在國外的臨床實踐中表現出了較高的應用價值，然而，國內臨床醫師和醫學研究人員的認知仍然較少，缺乏系統的理論和數據支持[1]。精細化護理是一種優質的護理干預模式，能夠結合患者的實際情況開展護理服務，對于患者疾病治療期間的風險進行準確評估，保證護理工作的全面性、有效性和安全性，促進患者身心狀態的改善，鞏固手術治療效果，提高術后恢復速度。患者受到心理承受能力、年齡、基礎疾病、接受能力和文化程度等因素的影響，圍術期護理需求也有所不同，這就需要結合患者的病情評估結果開展針對性護理[2-3]。患者術前腸道準備過程中，口服瀉藥和禁食等措施都會造成營養攝入不足的問題，熱量供給不足會誘發低血糖和機體代謝紊亂等癥狀，進而增加其低血糖風險。術前2d內患者調整為半流質類低渣食物，這就需要護理人員對患者的病情、病史和胃納情況進行觀察和記錄，給予針對性的飲食指導 [4-5]。

本次醫學研究結果證實，精細化護理措施的應用能夠結合患者的實際情況和病情制定和實施針對性的護理方案，加強患者的飲食干預，開展針對性的熱量供給，保證患者禁食期間的營養供給，降低低血糖發生率，通過健康教育提升患者圍術期護理的配合度，術后對患者的生命體征情況進行動態監測，了解患者有無惡心、焦慮、口渴、饑餓等不適感，使其順利度過術后恢復期，針對于出現各類不適感的患者，需要及時告知醫師進行處理[6-7]。

綜上所述，結腸息肉電切術患者術后接受精細化護理服務，有利于患者不良身心狀態的改善，采取積極的飲食干預和血糖控制措施，降低低血糖風險的發生率，提升患者的舒適度。

參考文獻：

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[5]黃瑞娜.無痛腸鏡下高頻電凝電切治療結腸息肉的護理措施及效果探討[J].黑龍江中醫藥，2019，48（04）：256-258.

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[7] 祝曼曼，王寒. 無痛結腸鏡下治療結腸息肉電切除手術臨床護理分析[J].飲食保健，2018，05（021）：206-207