微信平臺在腹膜透析患者的延續(xù)護理中的應(yīng)用

黃永芳

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理;微信平臺;腹膜透析患者;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 ?R47【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

腹膜透析患者在臨床中一般適用于終末期腎病患者，是一種有效的居家替代治療方式，與血液透析相比，具有經(jīng)濟成本低、殘余腎功能保護好、無需動靜脈內(nèi)瘺、血流動力學(xué)影響較小等優(yōu)點，對終末期腎病患者而言，具有較高的應(yīng)用價值[1]。但由于腹膜透析治療時間較長，居家自護存在一定的局限性與特殊性，患者無法及時得到全面且專業(yè)的治療，極易出現(xiàn)容量超負荷。延續(xù)性護理的開展能夠確保患者在出院后同樣能夠得到專業(yè)的護理干預(yù)，以此改善預(yù)后，促進治療效果與康復(fù)，提升其日常生活質(zhì)量，同時還能夠減低患者醫(yī)療費用與再入院率。而微信作為一種基于智能終端，能夠?qū)崟r提供通訊服務(wù)的免費程序，可支持快速發(fā)送免費圖片、視頻、語音、文字等，同時具有共享資料以及個人位置的社交插件[2]。此次研究通過借助微信平臺對腹膜透析患者予以延續(xù)性護理，旨在為確保患者在出院后同樣能夠得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進疾病康復(fù)，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2021.1-2021.12收治的136例腹膜透析患者，隨機分為參照組與干預(yù)組，均組68例，參照組男女各42、26例，年齡22-84歲，平均（52.18±4.10）歲，;干預(yù)組男女各41、27例，年齡22-84歲，平均（52.21±4.15）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。患者及其家屬知曉此次研究目的，自愿參加并簽訂知情同意書;此次研究已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無認知障礙或精神異常者;（2）病情穩(wěn)定者;（3）符合以下水腫分類標(biāo)準(zhǔn)：輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)較快。中度：全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢。重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病;（2）同時開展血液透析治療者。

1.2方法

參照組開展延續(xù)性護理，主要護理內(nèi)容包括：由患者主治醫(yī)生與護理經(jīng)驗豐富的護理人員翻閱相關(guān)文獻結(jié)合實際病情，為患者制定出院后護理計劃，其中包括居家食譜制作、飲食指導(dǎo)、了解心血管并發(fā)癥、居家自檢自測血壓、尿量與體質(zhì)量、了解規(guī)范服用重要性、分析基礎(chǔ)化驗結(jié)果、相關(guān)應(yīng)急處理與預(yù)防措施、居家換液操作流程等，將上述內(nèi)容制作健康手冊發(fā)放為每位患者，并定期在院內(nèi)開展健康教育課堂;在患者出院后，定期開展電話隨訪，掌握患者居家治療情況，囑其定期復(fù)查。

干預(yù)組則將參照組所開展的延續(xù)性護理通過微信平臺實施于居家治療患者，將印有微信公眾號二維碼以及功能講解的小卡片發(fā)放為每位患者，并確認、幫助患者掃描二維碼關(guān)注公眾號，加入微信交流群，簡單介紹此次研究開展目的，具體實施內(nèi)容如下：（1）公眾號：護理人員定期在公眾號內(nèi)推送疾病與治療相關(guān)知識，結(jié)合患者病情以及常規(guī)健康教育制定可閱性極強、簡單、電子版的宣教知識信息，其中重點推送尿量自我監(jiān)測方法、居家動態(tài)超濾量，指導(dǎo)合理的飲食搭配，正確識別各種鈉含量、食物中所含水的成分以及容量控制相關(guān)資料，每周推送兩次相關(guān)信息，推送方式以圖片與文字為主，適當(dāng)穿插教自編教育音頻與視頻資料;每晚八點定時推送固定提醒信息，提醒患者總結(jié)當(dāng)日超濾量、尿量、血壓以及體質(zhì)量情況;（2）微信群：由護理人員輪流在線值班，值班時間為19：00-19：30，及時回答患者群內(nèi)所提出的問題，及時糾正患者對疾病與治療的錯誤認知，督促其自我完成容量護理與監(jiān)測，提升其執(zhí)行依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組容量負荷相關(guān)指標(biāo)，主要包括體質(zhì)量、收縮壓與舒張壓、尿量、超濾量，超濾量與尿量測量工作均需在家屬或醫(yī)護人員指導(dǎo)下完成，其余指標(biāo)由醫(yī)護人員進行測評。

（2）比較兩組水腫嚴(yán)重程度，水腫嚴(yán)重程度評定標(biāo)準(zhǔn)：輕度：踝關(guān)節(jié)以下水腫;中度：膝關(guān)節(jié)以下水腫;重度：全身水腫或膝關(guān)節(jié)以下水腫，并伴有血壓升高以及其他心力衰竭癥狀;無水腫：未見上述癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組容量負荷指標(biāo)對比

干預(yù)組容量負荷各項指標(biāo)均低于參照組，P<0.05，見表1。

3討論

腹膜透析是治療終末期腎病患者的有效方式，治療成敗的關(guān)鍵在于維持良好的容量平衡，但容量超負荷在臨床中屬于常見的腹膜透析并發(fā)癥，普遍存在于患者漫長的治療過程中，無法得到或無法長期得到患者及其家屬的重視[3]。與此同時，部分患者保持“治病吃藥”方為治療關(guān)鍵的傳統(tǒng)關(guān)聯(lián)，忽略居家護理的重要性，導(dǎo)致出院后的生活質(zhì)量與治療效果急劇下降。

臨床現(xiàn)有院外門診短時隨訪以及常規(guī)電話隨訪中，患者無法準(zhǔn)確向醫(yī)護人員描述自身在居家治療自護中出現(xiàn)的各類異常體征與癥狀，無法獲得專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致護理干預(yù)缺乏一定的連續(xù)性，無法及時發(fā)生容量超負荷現(xiàn)象，無法在短時間內(nèi)糾正癥狀嚴(yán)重者，從而對患者院外生活質(zhì)量及治療效果帶來不利影響[4]。此次研究的開展，通過給予微信平臺對院外患者開展延續(xù)性護理，通過多向傳遞信息，實現(xiàn)對居家患者的管理健康信息的監(jiān)測指導(dǎo)與持續(xù)共享。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組容量負荷各項指標(biāo)均低于參照組，干預(yù)組水腫中度與重度、無水腫概率比參照組低，輕度水腫比參照組高，P<0.05。進一步證實微信平臺下開展的延續(xù)性護理能夠明顯改善多項容量負荷指標(biāo)，提升容量管理水平。通過微信平臺實施延續(xù)性護理不僅可以為患者提供持續(xù)、不間斷的專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，傳輸疾病相關(guān)知識，提升其居家自護能力，幫助其解決突發(fā)情況，提升其學(xué)習(xí)、治療依從性，同時通過信息傳播、交流方面又能夠體現(xiàn)信息傳播速度快、傳播形式多樣化、成本低廉等優(yōu)點[6]。通過微信終端化、多媒體化的健康信息（短消息）持續(xù)推送，可反復(fù)、詳細介紹疾病相關(guān)知識、容量管理技巧等，加深患者印象，提高其認知，起到了良好的督促、促進作用。

綜上所述，對腹膜透析患者予以微信平臺下開展的延續(xù)性護理效果顯著，能夠有效改善患者各項容量負荷指標(biāo)，降低其水腫程度，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[3]高翠翠，曾華韞，鐘曉琴，等. 基于微信小程序的延續(xù)性護理對維持性血液透析患者鈣磷代謝及飲食依從性的影響[J]. 護理實踐與研究，2020，17（17）：89-91.

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