刮痧拔罐法治療乳腺增生的臨床療效觀察

王琴 高琦

摘要：乳腺增生病是乳房常見疾病，發(fā)病率高達(dá)75%。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬于“乳癖”范疇，多由平素性情易急躁惱怒，或情志失調(diào)、肝氣久郁，致肝氣郁結(jié)，阻滯于乳房，血瘀、痰凝互結(jié)于乳，日久發(fā)為乳癖。2016年，乳腺增生癥診治專家共識(shí)推薦，針對(duì)早期乳腺增生患者可采取心理療法，疼痛持續(xù)性存在予以藥物治療。目前，乳腺增生的治療通常以藥物與中醫(yī)外治為主，但前者不良反應(yīng)多，后者安全有效，存在明顯優(yōu)勢。溫灸刮痧是中醫(yī)外治主要手法之一，融合刮痧和溫灸的特色中醫(yī)治療技術(shù)，可有效激發(fā)陽氣，疏通經(jīng)絡(luò)，使體內(nèi)毒邪外透，進(jìn)而達(dá)到平衡陰陽、疾病自愈的效果。鑒于此，本研究選取醫(yī)院收治的痰濕體質(zhì)患者110例作為研究對(duì)象，旨在探究刮痧拔罐法對(duì)其療效的影響。具體如下。

關(guān)鍵詞：刮痧拔罐法;乳腺增生;中醫(yī)證候;痰濕體質(zhì)

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2018年3月-2020年3月招募的痰濕體質(zhì)患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（55例）和對(duì)照組（55例）。觀察組年齡20～59歲，平均年齡（43.36±5.06）歲;病程0.5～5年，平均病程（3.25±0.56）年;生育史：有35例，無20例。對(duì)照組年齡22～58歲，平均年齡（44.48±5.29）歲;病程0.5～6年，平均病程（3.40±0.63）年;生育史：有37例，無18例。兩組性別、年齡、病程、生育史等資料均衡可比（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均采用常規(guī)治療，如口服他莫昔芬、抗乳腺增生合劑等，在此基礎(chǔ)上予以兩組不同中醫(yī)外治療法。對(duì)照組：安慰刮痧，牛角刮痧板貼近皮膚，與刮拭皮膚成0°，以不出痧為標(biāo)準(zhǔn)，每周一、周五各1次，6次一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，月經(jīng)期停止治療。觀察組：刮痧拔罐法，首先評(píng)估患者皮膚狀況，對(duì)疼痛耐受和合作程度;告知患者該療法操作方法、治療期間注意事項(xiàng)、操作時(shí)醫(yī)患配合方法，具體實(shí)施如下：（1）材料：溫灸刮痧罐（專利號(hào)CN205073279u），罐體底面有一螺桿，可插入艾條，做艾灸用，罐體邊緣可刮痧;（2）操作：指導(dǎo)患者仰臥位，刮痧方案：灸中脘21次（或灸至皮膚微微發(fā)紅）;①揉刮法刮任脈從劍突-恥骨聯(lián)合上緣21次;左右腹部順時(shí)針8字法刮拭21次;灸關(guān)元21次（或灸至皮膚微微發(fā)紅）;②面刮法刮帶脈21次;③面刮法刮腹股溝21次;④灸神闕21次（或灸至皮膚微微發(fā)紅）;療程：每周一、周五各溫灸刮痧1次，6次一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，月經(jīng)期停止治療;（3）注意事項(xiàng)：診室溫度適宜，禁忌封口操作;溫灸刮痧器酒精消毒;刮痧力度需在患者耐受下實(shí)施，切勿強(qiáng)行出痧;刮痧過程中若患者出現(xiàn)心慌、頭暈、臉色蒼白等現(xiàn)象時(shí)，停止操作，指導(dǎo)患者飲用溫開水，休息片刻;刮痧后指導(dǎo)患者避免風(fēng)寒，8h內(nèi)不可洗澡。

1.3觀察指標(biāo)

兩組臨床療效，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀改善情況評(píng)估，改善率=（治療前證候積分-治療后證候積分）/治療前證候積分×100.00%。根據(jù)改善率可分為治愈（改善率>90%）、顯效（改善率為70%～90%）、有效（改善率30%～69%）、無效（改善率<30%），將治愈、顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P < 0.05）。治療前兩組中醫(yī)證候積分比較無顯著差異（P > 0.05）;治療后觀察組月經(jīng)失調(diào)、性情抑郁、兩脅脹滿評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05）。治療前兩組腫塊情況比較無顯著差異（P > 0.05）;治療后觀察組腫塊硬度、腫塊范圍、腫塊大小評(píng)分均低于對(duì)照組（P < 0.05）。疼痛分級(jí)治療前兩組疼痛分級(jí)比較無顯著差異（P > 0.05）;治療后觀察組疼痛分級(jí)低于對(duì)照組（P < 0.05）。

2討論

乳腺增生屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，沖任失調(diào)為根本，氣滯血瘀、肝氣不舒、痰瘀互結(jié)為標(biāo)，治療當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為主 。溫灸刮痧是中醫(yī)學(xué)經(jīng)典療法，結(jié)合刮痧與溫灸中醫(yī)治療技術(shù)，前者通過刮拭局部穴位，能達(dá)到活血化瘀、祛瘀生新之效;后者在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，結(jié)合艾灸及刮痧的基本原理，于體表部位反復(fù)刮拭，以達(dá)到活血化瘀、溫經(jīng)散寒之效，臨床應(yīng)用中取得顯著效果。本研究顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分及腫塊硬度、腫塊范圍、腫塊大小評(píng)分低于對(duì)照組。刮痧拔罐法通過刮拭皮膚使得皮下組織微出血，可疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)陽氣，使得邪氣自體表而出，能平衡陰陽，激發(fā)人體修復(fù)功能，進(jìn)一步修復(fù)受雌激素過度刺激的乳腺組織，進(jìn)而達(dá)到減輕臨床癥狀、改善病情的目的。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，結(jié)合刮痧及艾灸原理，在腹部刮拭，融合艾灸的溫陽化濕和刮痧以通為補(bǔ)更易于改善患者痰濕體質(zhì)，契合痰濕型乳腺增生的病機(jī)機(jī)制此外，乳房屬陽明胃經(jīng)所司，結(jié)合穴性與臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系，選取腹部關(guān)元、中院、灸神敬及腹股溝，通過溫灸刮痧刺激改善患者內(nèi)分泌功能，疏通胃經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng)等脈路，符合中醫(yī)學(xué)“痛則不通，通則不痛”理論。本研究顯示，治療后觀察組疼痛分級(jí)低于對(duì)照組，可見溫灸刮痧能通過疏通經(jīng)絡(luò)，減輕痰濕體質(zhì)患者疼痛癥狀。此外，乳腺增生患者普遍存在性激素水平紊亂現(xiàn)象，本研究顯示，治療后觀察組LH 水平高于對(duì)照組，F(xiàn)SH 水平低于對(duì)照組（P < 0.05），可見刮痧拔罐法能改善乳腺增生患者性激素水平，可能是治療乳腺增生作用機(jī)制之一。

綜上所述，刮痧拔罐法能有效改善痰濕體質(zhì)患者臨床癥狀，減輕病情，降低疼痛程度，療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]王子彥，李彩彩，尹業(yè)輝，等.針刺治療乳腺增生病的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（2）：89-93.

[2]蔣孜明，馮廣革，李媛媛，等.生物共振技術(shù)篩選中藥治療乳腺增生病的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（5）：738-741.

[3]陳蓮娟，盛平衛(wèi).中藥敷貼治療乳腺增生肝郁痰凝證的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（9）：1380.