女人常事：盆腔炎該怎么治？

李梅香

29歲的周女士在半個月前進行癌癥篩查時在檢查結果上意外看到自己患有盆腔炎。周女士平時只覺得月經量異常，有腰痛的癥狀，但并沒有意識到自己患有婦科病。在經過兩星期后抗生素和中成藥的治療后，周女士依舊存在子宮及附件區壓痛，并伴隨明顯的腰酸、腰痛。于是周女士選擇再次前往醫院檢查，期間表現出明顯的煩躁、焦慮、精神不振。醫生查體時可觸及雙側增粗的條索狀輸卵管，并伴有壓痛。血常規可見中性粒細胞升高，超聲聲像圖可見炎癥反應。在經過問診、查體、婦科檢查、超聲檢查和血常規后，醫生確診周女士患有盆腔炎，并告訴周女士感染并不嚴重，進行藥物治療即可，平時需要保持輕松平和的心情，增加營養，積極鍛煉身體，注意勞逸結合，提高自身的抵抗力。

盆腔炎是女性常見的婦科疾病，是來自陰道的細菌，經宮頸進入子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官或周圍臟器引發的感染。根據炎癥發生的位置，可將盆腔炎分為子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。盆腔炎不僅可累及子宮、卵巢、輸卵管、盆腔黏膜，嚴重時也可導致全身感染，感染可局限于單個部位，也可能同時累及多個器官。盆腔炎約占婦科門診患者的30%，大多數患者經過規范化的抗生素治療可痊愈，個別患者需要進行手術治療。盆腔炎可導致盆腔廣泛粘連，輸卵管受損，輸卵管防御功能下降，破壞集體自身防御屏障，容易造成盆腔炎的復發。

1為什么會患盆腔炎

女性生殖道本身具有較為完善的防御體系，正常情況下可以抵御病原體的侵害。當女性自身的防御功能受到破壞、內分泌紊亂、受到外來致病菌入侵、機體免疫功能降低時，自身的防御機制難以抵御病原體的侵害，導致患者發生感染。

性生活活躍期的女性更容易受到感染，如首次性交年齡過小、有多個性伴侶、性交過于頻繁以及性伴侶有性傳播疾病，患則病概率大幅上升。經過盆腔手術或檢查的女性可因手術中的操作導致生殖道黏膜受損，增加感染發生的概率，如手術消毒不嚴格，也可能發生醫源性感染。同樣，分娩后也是發生感染的時間，如產后宮頸口惡露流出后沒能及時關閉、體質虛弱、分娩中產道受損、胎盤殘留等原因，都能增加病原體入侵宮腔的概率，容易導致盆腔感染。經過人工流產的女性，如手術中無菌操作不嚴格或藥物流產中有組織殘留于宮腔，也會導致患者發生感染。女性在經期需要注意衛生習慣，女性在經期宮頸口張開，子宮內膜屏障失去作用，容易受到致病菌侵害，而子宮內膜的脫落會造成傷痕，經血本身也可以給致病菌提供適合繁殖的環境，如不注意衛生，造成感染的風險大幅提高。而腹腔臨近器官的炎癥，如常見的闌尾炎、腹膜炎，急性發作時可蔓延至盆腔，引起盆腔炎。急性盆腔炎久治不愈會轉變為慢性盆腔炎，慢性盆腔炎也可能急性發病。

2患盆腔炎會有怎樣的表現

由于感染的病原體種類不同，感染的器官組織不同，患者表現出的癥狀并不完全統一。盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎通常有下腹疼痛，病情嚴重時患者出現發熱癥狀，患者可出現經期延長、經量增加、陰道分泌物增加的癥狀。如患者炎癥感染嚴重引起腹膜炎，則會出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀。下腹如出現包塊，可能對膀胱產生壓迫，出現尿急尿頻，若壓迫子宮后方則患者表現為排便困難、里急后重。慢性盆腔炎患者常有下腹痛和腰骶痛，經期前后和勞累后有疼痛加劇的現象。慢性盆腔炎患者也有月經異常的表現，多為經量增加和經期紊亂。炎癥導致輸卵管粘連阻塞，會引起患者出現不孕癥或異位妊娠。患者有時會因為炎癥出現低熱或困乏無力，可能出現精神不振、食欲減退、失眠等癥狀。總體而言，盆腔炎的癥狀不具備特異性，如患者在日常生活中對自身的健康狀況不夠重視，很可能導致炎癥因沒能得到針對性治療而長期存在。

3需要怎樣的檢查才能確診盆腔炎

除了典型的臨床癥狀，想要確診盆腔炎還需要進行一些檢查。盆腔炎患者子宮及附件區域有壓痛，觸診可見炎癥組織腫大。進行婦科檢查時可見陰道、宮頸充血，產生大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。血常規顯示患者中性粒細胞升高，有明顯炎癥反應。經超聲檢查顯示盆腔內有滲出或炎性包塊。滿足上述條件即可確診為盆腔炎。如進行宮頸分泌物培養或膿液培養，可查明病原體，為臨床診斷和治療提供可靠的事實依據。

4如何治療盆腔炎

臨床上通常對盆腔炎患者進行抗炎藥物治療，同時可以利用物理方法治療，如短波、超短波、離子滲透等方式，可促進局部血液循環，提高新陳代謝，有利于炎癥的吸收和消退。如出現輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可進行手術治療，存在反復引起炎癥發作的感染灶時也適合進行手術治療。手術治療通常采用切除子宮或附件的形式，徹底治愈炎癥部位，避免殘留病灶導致盆腔炎復發。在進行治療時要解除患者的思想顧慮，緩解不良情緒，增強對治療的信心，提高患者依從性，要求患者增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高抵抗力。絕大多數急性盆腔炎患者在經過恰當的抗生素治療后能夠徹底治愈，若急性盆腔炎未能得到及時有效的治療，可轉為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較為頑固，容易反復復發，通常難以徹底治愈。

5盆腔炎患者需要注意的事

盆腔炎不僅為患者帶來了身體上的痛苦，還可能因此引發并發癥。因此盆腔炎患者應注意避免反復感染，杜絕感染途徑，保持會陰的清潔干燥，每晚清洗外陰，不可使用熱水肥皂等物。由于盆腔炎時患者陰道分泌物量多，質地粘稠，需要經常更換內褲，不穿緊身化纖質地的內褲。如患者出現發熱狀況，退熱時出汗較多，應注意保暖，保持身體的干燥，出汗后應及時更換衣褲，避免吹風。患者日常可通過觀察白帶的量、色、味、質，可以據此判斷病情較重或有所好轉。在經期、人流術后或其他婦科手術后，陰道有流血時，一定要禁止性生活，注意清潔衛生，勤更換衛生巾，避免在抵抗力下降時發生感染。急性或亞急性患者要保持大便通暢，觀察大便的性狀。若有里急后重志感，或見便中帶膿，需立即就診。急性或亞急性盆腔炎患者需謹遵醫囑進行治療，臥床休息或取半臥位，利于炎癥局限化，且有利于分泌物的排出。慢性盆腔炎患者應避免勞累，節制房事，避免病情進展。慢性盆腔炎患者常存在擅自服用抗生素的情況，導致陰道菌群紊亂，引起陰道分泌物增多和白帶異常，此時應前往醫院就診。盆腔炎患者在治療的同時還需要注意飲食調養，加強營養，如患者出現發熱癥狀，需給予清淡易消化的飲食。