老年人股骨頸骨折術后護理及飲食指導

李秀梅

對于股骨頸骨折疾病而言，在臨床上較為常見，好發于老年人群，其發病原因為：老年人的骨強度降低，容易發生骨質疏松情況，隨后股骨頸部張力骨小梁也會變細，也有部分患者會出現消失情況;同時此疾病具有骨折部位不愈合率高、易發生股骨頭壞死、病程長的特征，老年人在后續治療中需承受較大疼痛，增加了心理負擔。老年人本身就有眾多合并疾病，當出現骨折疾病，其需長期臥床修養，因此需對此類患者提供更加精心護理措施。

股骨頸骨折通常使用X線檢查加以確診，隨后可以結合明原發疾病展開治療。當患者病情穩定、腫脹情況緩解、符合手術指征的患者需擇期展開手術治療，常用手術方法為：全髖關節置換術治療，其應用后具有傷害性小，患者遭受痛苦少，后后續恢復的股骨頭活動度良好等優勢，得到了多數患者的認可，最后需為患者制定康復訓練計劃，指導患者進行康復訓練。

基礎護理，術后需指導患者定期進行翻身，翻身時間為2-4小時，同時患者多為高齡人群，通常會伴有基礎病（并高血壓、并糖尿病），此時則需對患者的血壓和血糖進行有效控制，防止因為其他疾病出現不良反應;另外護理人員也可以在患者的臀部和足跟部墊上軟枕墊，讓患者能夠將患肢抬高，一般為15--20度，以進一步促進患者的血液循環、靜脈回流，繼而有效防止患者患肢發生腫脹發生，還需要避免患者大腿下方有懸空，繼而使得患者的骨折部位出現疼痛。此時，護理人員要指導患者健側正確的抬臀練習，從而提升健側的肌肉力量。叮囑患者進行深呼吸，適當咳嗽，在必要的情況下，對患者給予霧化吸入的方式，從而對患者肺部感染與墜積性肺炎進行控制;對患者尿管進行有效護理，需對尿管進行定時閉開工作，通過閉開時間的增加，對患者膀胱功能進行有計劃地鍛煉。叮囑患者在術后6小時的時間內，禁止攝入食物。在允許飲食的情況下，應要求患者適當地引入少量溫開水。

情緒護理干預，患者經過手術治療后，其短時間內會有行動不便情況發生，若是不加以開導，則極易出現抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，且因為老年人身體機能較差，恢復周期也相對較長，不可避免的會擔心自己能不能恢復正常，很擔心自己會成為兒女的拖累等。此時護理人院應告知其手術的恢復率非常高，手術醫生的經驗非常豐富，只要積極配合醫護人員，身體便會很快的恢復健康;同時要給予患者足夠的尊重，認真傾聽其講述，了解患者的情緒后有針對性地給予其進行心理幫助，包括對患者進行疾病知識的宣教工作，對其正常需求均給予滿足，實現消除其不良心理狀態的目的;也可以通過注意力轉移的方法讓患者忽略不良情緒，比如看書、打牌、看電視等，使患者對治療和恢復有充足的信心;還可以指導患者實施全身肌肉放松訓練，讓其處于仰臥位，依次的放松頭、頸、軀干以及四肢，告知其將雜念從內心排除，以安靜、平和的心態來完成呼氣和吸氣，以腹式呼吸為主，一次30分鐘，一天三次。

疼痛護理干預，對于患者而言，當麻藥過后不可避免的會出現疼痛感，而藥物止痛的效果是最快的，但藥物的副作用較大，停止用止痛藥，藥效代謝后，疼痛依舊存在并未緩解，患者常會因此對止痛藥物產生依賴，不利于患者后續的身體恢復。因此通過健康有效的護理方式，老年患者進行護理干預是必要的，即為患者實施疼痛知識健康宣教，讓患者知道出現疼痛是必然的，但是自身是有能力接受的，鼓勵患者，讓患者能積極的面對，若是實在無法忍受，則需根據醫囑適當用藥止痛。

康復鍛煉護理干預，即在患者手術的一天之內，評估患者病情，且在患者麻醉效果消失之后，可以適當的引導患者做好膝關節、踝關節功能恢復鍛煉，如踝泵功能訓練、股四頭肌收縮鍛煉，防止患者有關節僵硬癥狀的發生。若是患者長時間的保持患側臥位，則會使得患肢肌肉壓力增大，造成患者發生骨折端移動，以及骨折端發生疼痛等。為此需要在患者健側兩腿之間放置枕頭或被子，同時抬高患者患肢，避免發生內旋脫位等，從而幫助患者緩解患肢壓力，在協助患者翻身時動作要輕柔和緩慢，防止患者發生內旋情況，有效避免患者神經和骨折端出現位移等;當患者處于半臥位、坐位的時候，則需在患者的膝下部位放置軟墊，提高患者體位舒適度。患者術后4天-5天后，可以根據患者患者病情借助輔助器材進行下床鍛煉，若是患者沒有出現頭暈癥狀，則可適當的增加患者鍛煉時間，注意：每次鍛煉時間，不應超過30分鐘，每天鍛煉次數需控制在3次至4次左右。另外，也可以指導患者進行上、下樓鍛煉過程中，可按照上樓健側在上、下樓患側在下的鍛煉原則，同時對患者每次行走身體各項治療進行評估，同時對患者行走等鍛煉進行及時注意。除此之外，患者病情得到一定恢復后，可以借助啞鈴、沙袋方法，對患者肌力進行鍛煉，確保患者可以正常完成相關運行行動，即在患者術后一周，應在雙拐幫助下行走三周左右，之后選擇側單拐進行3周左右的行走，在經過3個月鍛煉后，可以適當進行脫拐行走訓練，所有訓練需在有護理人員與家人陪伴，防止出現意外。

飲食指導，對于飲食方面，需指導患者保持營養充，盡量多的食用水果、蔬菜，可選擇蛋白含量低的麥淀粉飲食，以使患者植物蛋白攝入量減少，每日增加攝入必須氨基酸的量，防止發生便秘。對于有基礎病的患者而言，則需一日三餐定時、定量，切記不能攝入各種甜食、高糖食物，告知患者多食用粗纖維及低熱量食物，如白菜、芹菜、黃瓜、粗糧等，多食用優質蛋白質，如魚類、牛肉等;同時要減少膽固醇的攝入量，盡量不食用飽和脂肪酸含量高的物質，如動物油脂等，所選用的食用有油以大豆油、花生油為主，護理人員需監測患者飲食，切不可讓疾病惡化，進而影響患者的預后恢復。

出院護理干預，當患者身體恢復后能夠出院，護理人員則需依據患者實際病情會恢復，依據循序漸進原則，幫助患者完成伸屈等鍛煉，使患者膝和踝等關節的鍛煉，并告訴患者一般情況下股骨頸骨折的愈合時間為4-6個月，醫院會在患者術后3個月、半年之間進行隨訪，了解患者的實際康復情況，患者有疑問可以雖會通過電話詢問，或者在隨訪時面對面體提問，護理人大員需要及時給予解答，當其傷后4個月之后，通過X線復查，骨折完全愈合之后方能后逐步負重。