晚期腫瘤患者跌倒、墜床的護理風險事件原因和防范措施分析

徐愛萍

東南大學醫學院附屬江陰人民醫院 江蘇 江陰 214400

晚期腫瘤患者跌倒、墜床的護理風險事件原因和防范措施分析

徐愛萍

東南大學醫學院附屬江陰人民醫院 江蘇 江陰 214400

目的:探討晚期腫瘤住院患者發生跌倒、墜床風險事件的原因，以采取有效的防范措施，減少跌倒、墜床的發生。方法:收集300例晚期腫瘤患者的臨床資料，分為觀察組與對照組，各150例，觀察組給予安全管理防范措施，對照組未實施安全管理。結果:觀察組患者的跌倒率1.2%、無墜床及護患糾紛現象，對照組患者的跌倒、墜床、護患糾紛發生率分別為6.00%、4.00%、3.00%，有統計意義(P＜0.05)。結論:合理分析晚期腫瘤住院患者在住院期間發生跌倒、墜床風險事件的原因，并實施安全管理防范措施，能有效減少跌倒、墜床的發生。

腫瘤患者;跌倒;墜床;護理風險

晚期腫瘤患者由于免疫功能低下、體質虛弱、運動能力差等因素的影響，再加上患者的精神壓力較大等，使患者在住院期間常常會出現跌倒、墜床等護理風險事件［1］。因此在臨床護理工作中，必須要加強對跌倒、墜床等事件的原因進行分析，并采取相應的安全管理防范措施，以減少跌倒、墜床等護理風險事件的發生。為了分析晚期腫瘤患者跌倒、墜床風險事件的原因及相關防范措施，我院對300例晚期腫瘤患者進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2013年6月～2014年6月期間收治300例晚期腫瘤患者的臨床資料。將患者分為觀察組與對照組，各150例。其中，觀察組中男92例，女58例，年齡48～81歲，平均為(64.6±4.8)歲。對照組中男84例，女66例，年齡51～83歲，平均為(67.2±4.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 原因分析

1)生理因素。由于晚期腫瘤患者多屬于中老年人，其基本功能逐漸衰退，導致患者的運動器官功能降低，從而導致平衡能力下降，因此容易導致跌倒、墜床現象的出現;2)疾病因素。由于晚期腫瘤患者的體質虛弱、運動能力差，再加上長期服藥對患者的中樞神經、感覺神經造成影響，使患者的機體、精神儲備降低，因而容易出現跌倒;3)心理因素。由于晚期腫瘤患者在面對疼痛及死亡威脅時，往往會出現悲觀、恐懼等不良心理情緒，這些負性情緒引起的應激反應會使患者的活動耐力降低，從而導致出現跌倒、墜床等事件;4)家庭及社會因素。惡性腫瘤患者的預后比較差，而患者家屬產生的消極悲觀情緒，給患者帶來的額外的心理負擔［2］。患者在得不到家庭充分支持對自身的照顧不全面，從而給跌倒、墜床等留下隱患;5)外在因素。腫瘤患者對醫院環境的熟悉度不足，病室路面有積水、不平及有障礙物等，增加患者跌倒的發生性。病床老化、固定性差、無護欄等，使患者容易出現墜床等情況。

1.2.2 防范措施

對照組未實施安全管理防范措施，觀察組根據護理風險事件原因給予安全管理防范措施，具體措施如下:1)做好風險評估工作。在晚期腫瘤患者入院后，應加強對腫瘤患者的預防跌倒、墜床風險管理。護理人員采用跌倒、墜床危險因素評估量表從年齡、有無跌倒史、身體機能障礙、神經機能障礙、活動狀況、藥物因素、排泄、環境8個方面進行評估。根據風險評估結果劃分高中低危等級，從而制定與實施相應的預防措施。對于轉入、病重病危患者、病情發生變化及服用影響意識的藥物時，必須對患者進行全面評估，并注明危險分值與宣教簽名，同時采取相應的預防措施，以使跌倒、墜床危險因素評估常規化。對于高危患者，應與患者、家屬做好宣教并且在評估表上簽字，必須嚴格做好交接班工作，并在床頭懸掛警示標記，護理備忘本設置"防跌倒/墜床高危人群"，以提醒各班護理人員要提高重視，加強對高危患者的巡視，以便及時給予患者幫助，護士長應每日督查措施的落實到位;2)做好健康教育。護理人員在護理工作中應充分利用與患者接觸的時間，根據患者的年齡、性別、病情等情況加強與患者的交流，給予患者足夠的關心與呵護，同時加強對患者的交流，讓患者家屬盡可能陪伴與關心患者，使其能感受到來自家庭的支持與鼓勵，有利于改善患者悲觀、失望的情緒［2］。同時，護理人員還應向患者及其家屬詳細講解預防跌倒、墜床等方法等，現場指導患者緩慢起立、坐下、行走及上下床等，使患者能掌握這些預防跌倒、墜床的方法，有利于減少跌倒、墜床的發生;3)加強醫院環境管理。在病區走路、衛生間等處普遍安裝扶手，每一張病程都要設置活動的護欄，并及時固定好活動病床的床剎。保持病房地面的干凈、整潔，對于病室物品的擺放必須要規范、整齊，保持過道的暢通，不設置任何障礙物，并在病區宣傳欄張貼關于預防跌倒、墜床等知識彩圖，同時在病區過道、走廊、樓梯及衛生間等處張貼醒目的"小心地滑"的標識;4)完善跌倒、墜床管理制度。護理部及科室有預防患者跌倒、墜床的制度，并建立患者跌倒、墜床報告及傷情處理預案和工作流程。在護理工作中，若發現患者出現跌倒、墜床，護理人員應立即評估傷害程度進行相應的應急處理，告知責任護士長，由護士長24小時內及時上報護理部，護理部接到報告后必須馬上到現場指導、督促措施落實并進行追蹤。再根據不良事件的性質，嚴格按照保密、非處罰的處理方式組織安全管理人員進行討論，從而提出整改措施，以完善跌倒、墜床管理制度，保證患者住院的安全［4］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在住院期間的跌倒、墜床風險事件以及護患糾紛發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0統計學軟件統計，計數資料用卡方檢驗，用X2值檢驗，以p＜0.05為有統計學意義。

2.結果

觀察組患者跌倒發生率1.2%、無墜床及護患糾紛現象，對照組患者的跌倒、墜床、護患糾紛發生率分別為6.00%、4.00%、3.00%，有統計意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 比較兩組患者的跌倒、墜床、護患糾紛發生率(n/%)

3.討論

晚期腫瘤患者多為老年患者，合并癥較多，且常因生理、心理、疾病等引起引起活動耐力下降、感覺障礙、運動障礙等，再加上醫院環境因素的影響，使患者發生跌倒、墜床的危險性不斷增大［5］。因此，在臨床護理工作中，必須要做好預防患者跌倒、墜床的措施，才能保證患者住院期間的安全。本研究中，通過對晚期腫瘤患者住院期間的跌倒、墜床護理風險事件的原因進行分析，然后采取做好風險評估工作、健康教育、加強醫院環境管理以及完善跌倒、墜床管理制度等安全管理措施，不僅提高了護理人員、患者及其家屬的風險防范意識，也強化了風險管理流程的落實，從而減少患者的跌倒、墜床發生率，能更好地保證患者的安全。本研究中，觀察組中跌倒發生率1.2%、無墜床及護患糾紛現象，表明合理分析腫瘤患者的護理風險事件原因，并根據原因采取有效的安全管理防范措施，能有效減少跌倒、墜床等安全事件的發生，有利于提高患者對護理工作的滿意度。

［1］宋美蘭.腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施［J］.中外醫療，2013，32(32):155－157.

［2］高玲.腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施［J］.哈爾濱醫藥，2012，32(5):406－407.

［3］魏素萍，楊青，李霽川，等.腫瘤內科住院患者防跌倒與墜床工作模式的效果評價［J］.腫瘤預防與治療，2011，24(5):246－249.

［4］廖春英.腫瘤住院患者防范跌倒的護理安全管理研究［J］.當代護士(中旬刊)，2014，05(3):5－7.

［5］余春華，李俊英，湯暉.實施優質護理服務對預防腫瘤患者跌倒的影響［J］.華西醫學，2012，14(1):97－98.

R473.73

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1009－6019(2014)11－0279－02