基于創(chuàng)新擴散理論視角的我國社區(qū)健康管理服務政策擴散研究

許航，馬曉靜，代濤*

改革開放四十年來，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提升、居民行為和生活方式的不斷變化及人口老齡化進程的逐步加快，我國居民慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷攀升的態(tài)勢。近年來，社會各界對健康的關注已經(jīng)提升到前所未有的高度。健康管理作為一項“成本小、效益高”的管理方式，已經(jīng)被納入國家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略之中。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為基層提供健康管理服務的主要載體，在疾病預防、健康教育與健康促進、健康風險評估和健康干預中發(fā)揮著舉足輕重的作用。近十年間，我國各級行政部門對社區(qū)健康管理服務的關注逐漸增強，尤其是中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會以來，黨中央提出了“健康中國2030”的國家戰(zhàn)略，政府部門陸續(xù)出臺了一系列相關政策措施，以推動健康管理服務在社區(qū)的開展。這些政策中有關社區(qū)健康管理服務的內(nèi)容有些是獨立發(fā)布，有些散在于其他綜合改革政策或規(guī)劃之中發(fā)布，目前系統(tǒng)梳理有關社區(qū)健康管理服務政策的研究相對較少，這些政策的發(fā)生/發(fā)展路徑、傳播方式、推廣與擴散范圍尚不清楚。政策創(chuàng)新擴散理論是一種通過量化政策文本來描述與分析某一領域政策擴散的特點與模式、擴散過程的運行機制與制約因素、擴散動因與影響要素等的理論方法［1］。該理論為政策在不同機構或地區(qū)間的傳播提供了分析框架［2］。本文基于創(chuàng)新擴散理論對我國社區(qū)健康管理服務政策在整個社會中擴散的路徑、過程、趨勢等進行分析，為今后社區(qū)或基層健康管理的政策創(chuàng)新、制定及推廣提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文以國家及各省（自治區(qū)、直轄市）政府和衛(wèi)生健康行政部門等官網(wǎng)和“北大法寶”等權威法律數(shù)據(jù)庫為主要資料來源，以“社區(qū)”“基層”“健康管理”“治未病”等為關鍵詞，檢索涉及社區(qū)（基層）健康管理服務的政策文獻，包括中央政策和地方政策。研究開展時間為2021年6—9月，檢索政策發(fā)布時間為1997年1月至2021年7月，共檢索到政策文件1 582件。采用以下標準對政策進行篩選：（1）政策的權威性。中央政策應為中央立法和行政機構制定的全國性政策法規(guī)；地方政策納入至省一級（含各直轄市、自治區(qū)，不含港澳臺地區(qū)），應為各地方立法和行政機構制定的地方性政策法規(guī)。（2）政策涉及內(nèi)容。政策應明確含有涉及社區(qū)健康管理服務的內(nèi)容。（3）政策類型。主要納入法律法規(guī)、辦法、規(guī)劃、條例、通知等，不納入講話稿、批示、回函、行業(yè)標準與技術規(guī)范等。經(jīng)過篩選、二次核驗和校對，去除重復政策和內(nèi)容與要求不符的政策文本后，最終納入1 540件政策。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集與整理方法 首先確定政策摘錄相關指標（如政策名稱、發(fā)布機構、發(fā)文字號、發(fā)布時間、健康管理相關內(nèi)容等），然后由兩名研究人員同時獨立開展政策檢索與摘錄工作，并進行交叉核對，分歧之處由兩人討論解決。

1.2.2 政策創(chuàng)新擴散理論和測量方法 政策創(chuàng)新擴散理論是指某項創(chuàng)新政策傳輸?shù)讲煌块T或地區(qū)的新的政策采納者或使用者的過程［3-4］，其通過量化政策文本來描述與分析某一領域政策擴散的特點與模式、擴散過程的運行機制與制約因素、擴散動因與影響要素等［1］。本文主要借鑒張劍等［5］的研究方法，基于政策擴散強度、廣度、速度、方向4個維度對社區(qū)健康管理服務政策進行量化分析，從而對政策擴散過程和特點進行較為客觀、系統(tǒng)、準確的研究。政策擴散分析維度及測量方法見表1。

表1 我國社區(qū)健康管理服務政策擴散分析維度及測量方法Table 1 Diffusion of China's community health management policies promulgated analyzed in terms of four aspects and six measurement indicators

1.2.3 政策參照網(wǎng)絡分析 政策參照與文獻引用類似，一般會在參照政策文本中明確列出引用的被參照政策名稱，參照關系主要包括同級別機構間的政策參照、下級參照上級機構的政策等。在政策文本中，表示政策參照關系的常見關鍵詞有轉發(fā)、根據(jù)、按照、依據(jù)、貫徹、落實等［6］。如2006年《中共湖南省委 湖南省人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》（湘發(fā)〔2006〕11號）中提到“根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）精神，結合我省實際，特作如下決定。”此即為一組政策參照關系，前者為參照政策，后者為被參照政策。依據(jù)參照關系構建政策參照網(wǎng)絡，并利用Gephi軟件進行可視化展示，通過計算每個政策的被參照頻次、參照頻次、中心度等信息描述和分析政策擴散的過程和特點。政策參照可視化網(wǎng)絡圖譜中，每個節(jié)點代表一項政策，節(jié)點大小表示該政策被參照頻次的多少，被參照頻次越高，節(jié)點中心度越大、顏色越深、形狀越大，不同節(jié)點之間帶箭頭的連線代表政策參照關系，箭頭指向表示政策擴散方向（即從被參照政策指向參照政策）。

1.2.4 政策關鍵詞時序分析 采用政策關鍵詞時序分析法，以社區(qū)健康管理服務政策中的中醫(yī)藥健康管理服務（含）為研究對象，從政策庫中人工提取與之密切相關的關鍵詞，如中醫(yī)藥健康管理服務、中醫(yī)“治未病”服務、藏/蒙醫(yī)藥健康管理等，梳理不同機構首次出現(xiàn)該關鍵詞的年份，形成政策關鍵詞時序圖譜，分析社區(qū)健康管理服務政策里中醫(yī)藥健康管理服務的擴散過程。

2 結果

2.1 政策擴散時間趨勢分析 本文基于相關文獻［7］，結合前期文本挖掘，將目前國內(nèi)社區(qū)健康管理服務的發(fā)展劃分為萌芽期（1997—2004年）、形成期（2005—2008年）、轉折期（2009—2012年）、初步發(fā)展期（2013—2015年）、創(chuàng)新開拓期（2016—2021年）共5個階段。1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）做出“改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”的重要決定，這是中國社區(qū)健康管理的開始。2005年國家勞動和社會保障部正式推出“健康管理師”這一新職業(yè)，反映出政府已經(jīng)開始意識到健康管理的重要性和必要性［8］。2009年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出臺進一步推動社區(qū)健康管理服務發(fā)展，提出“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化”、全面開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，而其中多項重點人群的健康管理服務也成為社區(qū)健康管理服務內(nèi)容的重要組成部分［9］。2013年《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）提出“健康管理與促進服務水平明顯提高”的發(fā)展目標，并鼓勵社區(qū)健康管理服務中融入養(yǎng)老、中醫(yī)藥等服務。2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出“將健康融入所有政策”，同年中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，鼓勵發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務、個性化健康管理服務、健康管理服務評價等，為社區(qū)健康管理服務的深入推進和創(chuàng)新開拓指明了方向［10］。因此，以上述時間節(jié)點將1997—2021年劃分為我國社區(qū)健康管理服務發(fā)展的5個階段。

1997年至今，中央和地方機構發(fā)布的政策中涉及社區(qū)健康管理服務內(nèi)容的共1 540件，其中中央政策159件，地方政策1 381件。中央政策數(shù)量呈波動變化，2016年中央政策的數(shù)量達峰值（28件）；地方政策則大致呈先增長后下降變化，于2017年達到政策數(shù)量峰值（272件）。同時，整體上看，地方政策數(shù)量的變化趨勢與中央政策基本一致或存在1年左右的滯后性，可能受到前年或當年中央關鍵事件及重要政策的影響（圖1）。中央和地方政策均呈階段性增長的趨勢，中央政策從萌芽期的年均不足1件增長到轉折期的7.3件，再到創(chuàng)新開拓期的16.7件；地方政策從萌芽期的年均0.8件增長到轉折期的54.5件，再到創(chuàng)新開拓期的147.7件（圖2）。

圖1 我國社區(qū)健康管理服務政策在各年份的發(fā)布數(shù)量Figure 1 Year of promulgation of China's community health management policies

圖2 我國社區(qū)健康管理服務政策在各發(fā)展階段的發(fā)布數(shù)量Figure 2 Five development stages of China's community health management service policies

2.2 政策擴散強度分析 我國社區(qū)健康管理服務政策擴散的可視化網(wǎng)絡圖譜請掃描本文二維碼獲取。社區(qū)健康管理服務政策參照網(wǎng)絡中共有1 664條邊，即政策樣本集中所有政策被參照頻次總和Cit為1 664。

我國社區(qū)健康管理服務政策擴散強度排在前10位的政策見表2。這些政策的發(fā)布機構均為行政級別較高的中央機構，如中共中央、國務院、全國人大常委會等。在政策類型方面，擴散強度高的政策主要以規(guī)劃、意見、法律為主。其中，2009年《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的擴散強度最高，其絕對強度和相對強度分別為103、0.061 9；其次是2016年的《中共中央 國務院關于印發(fā)＜“健康中國2030”規(guī)劃綱要＞的通知》，其絕對強度和相對強度分別為84、0.050 5；再次是《中華人民共和國老年人權益保障法（2018修正）》，其絕對強度和相對強度分別為66、0.039 7。

表2 我國社區(qū)健康管理服務政策擴散強度排在前10位的政策Table 2 Top 10 China's community health management policies ranked by diffusion intensity

2.3 政策擴散廣度分析 通過對政策庫中發(fā)布機構的梳理和歸類，政策參照網(wǎng)絡中共有46個機構，包括15個中央機構（中共中央、國務院、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局等），31個省（直轄市、自治區(qū)）的地方機構。我國社區(qū)健康管理服務政策中擴散廣度排在前10位的政策見表3。《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的絕對擴散廣度最大，為33（即擴散至33個機構，包括3個中央機構、30個地方機構）；其次是《中共中央 國務院關于印發(fā)＜“健康中國2030”規(guī)劃綱要＞的通知》，絕對擴散廣度為30（即擴散至30個機構，包括4個中央機構、26個地方機構）。前10位政策的絕對擴散廣度均＞20。中央政策中大部分擴散廣度較低，41項政策絕對擴散廣度＞10，其余118項政策絕對擴散廣度＜10。

表3 我國社區(qū)健康管理服務政策擴散廣度排在前10位的政策Table 3 Top 10 China's community health management policies ranked by diffusion breadth

2.4 政策擴散速度分析 為描述社區(qū)健康管理服務政策擴散速度變化過程與特點，選取發(fā)布年數(shù)超過5年且強度、廣度較高的政策計算擴散速度。截至2021年的部分政策強度和廣度擴散速度情況見表4，政策擴散強度速度和廣度速度比較圖示請掃描本文二維碼獲取。截至2021年，《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》已實施13年，其強度擴散速度和廣度擴散速度分別為7.92、2.54，《中共中央 國務院關于印發(fā)＜“健康中國2030”規(guī)劃綱要＞的通知》已實施6年，其強度擴散速度和廣度擴散速度分別為14.00、5.00。基本所有政策的強度擴散速度和廣度擴散速度都經(jīng)歷了先增長后減緩的變化過程，2015、2016年發(fā)布的政策擴散速度變化尤為明顯，在政策發(fā)布后的1～2年擴散速度暴增達到峰值后逐漸下降。

表4 發(fā)布年數(shù)超過5年且強度、廣度較高的我國社區(qū)健康管理服務政策擴散速度Table 4 China's community health management policies promulgated over five years with higher intensity and breadth of diffusion

2.5 政策擴散方向分析 政策關鍵詞提取時發(fā)現(xiàn)，我國社區(qū)健康管理服務政策中涉及中醫(yī)藥健康管理服務、老年人健康管理、家庭醫(yī)生/全科醫(yī)生、智能化（互聯(lián)網(wǎng)+）健康管理等方面的內(nèi)容較多，難以對所有關鍵詞進行時序分析、了解政策擴散方向。而中醫(yī)藥健康管理服務極具我國本土特色并在社區(qū)健康管理服務內(nèi)容中占據(jù)重要地位，其涉及政策所覆蓋機構（地區(qū)）較廣、發(fā)布時間跨度較長，時序分析更容易獲得質(zhì)量較高的研究結果。同時，2016年《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）中提出“推動建立融入中醫(yī)藥內(nèi)容的社區(qū)健康管理模式”，且其擴散強度較高（第5位），可以看出中醫(yī)藥服務在未來社區(qū)健康管理服務中的地位將更加重要。故以此為例，采用關鍵詞時序分析方法對其在政策發(fā)布機構中的擴散過程和特點進行描述和分析，見圖3。中醫(yī)藥健康管理服務共擴散到38個機構，其最早出現(xiàn)在中央層面機構發(fā)布的政策中，即2006年國務院發(fā)布的《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，兩年后擴散至浙江省、福建省兩個地方層面機構發(fā)布的政策中。隨后中醫(yī)藥健康管理服務在中央層面又擴散至國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委、中共中央等機構，而在地方層面于2012—2014年出現(xiàn)全面擴散，擴散地方機構數(shù)量達22個。總體上，中醫(yī)藥健康管理服務在政策發(fā)布機構中的擴散呈現(xiàn)出中央機構和地方機構中的同級“平行擴散”模式、中央向地方“自上而下”的擴散模式。

圖3 我國中醫(yī)藥健康管理服務在政策發(fā)布機構間的擴散Figure 3 The diffusion of traditional Chinese medicine health management policies among policy promulgating agencies

3 討論

研究結果顯示，社區(qū)健康管理服務政策中擴散強度和廣度較大的政策發(fā)布機構基本是中共中央、國務院、全國人大常委會等行政級別較高的中央機構，政策類型主要以規(guī)劃、意見、法律為主，擴散廣度排在前10位的政策絕對擴散廣度均超過20。大部分政策的擴散速度隨時間呈現(xiàn)先增長后減緩的變化趨勢。政策擴散方向上，中醫(yī)藥健康管理服務在政策發(fā)布機構中的擴散主要呈現(xiàn)同級平行擴散和中央向地方自上而下的擴散特點。通過對社區(qū)健康管理服務政策擴散強度、廣度、速度、方向的分析，得出以下結論。

3.1 我國社區(qū)健康管理服務政策發(fā)展經(jīng)歷了五大階段

我國社區(qū)健康管理服務政策主要經(jīng)歷萌芽期、形成期、轉折期、初步發(fā)展期、創(chuàng)新開拓期共5個階段，不同階段的政策數(shù)量也隨階段演化而不斷增多。在萌芽期，雖然中共中央、國務院對改革城市衛(wèi)生服務體系、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務做出重要決定，但該時期仍存在醫(yī)療資源布局不合理、居民“看病難、看病貴”日益突出等問題［11］，居民對社區(qū)健康管理的認識和需求尚且薄弱［12］，相關政策較少。在形成期，健康管理師職業(yè)的出現(xiàn)提高了政府對健康管理的重視，多地也開始在相關政策中逐漸探索社區(qū)健康管理服務。轉折期正值新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革時期，國家基本公共衛(wèi)生服務項目作為促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要抓手，同時也是社區(qū)健康管理服務內(nèi)容的重要組成部分，中央政府通過“強行政指令”推動健康管理內(nèi)容在各級政府間擴散。在初步發(fā)展期，國家大力促進健康服務業(yè)，同時也推動了社區(qū)健康管理服務的進一步發(fā)展。在創(chuàng)新開拓期，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》從國家戰(zhàn)略層面推進社區(qū)健康管理，極大鼓勵了各級政府創(chuàng)新社區(qū)健康管理服務方式、內(nèi)容等，該時期政策發(fā)布數(shù)量也大幅增加。

3.2 社區(qū)健康管理服務政策擴散受政策發(fā)布機構行政級別、政策類型等自身屬性影響 首先，社區(qū)健康管理服務政策中擴散強度和廣度較大的基本都是中央政策，政策發(fā)布機構行政級別較高。分析原因：一是我國在中央和地方政府關系上垂直行政干預和財政分權并存，二是地方官員人事安排和晉升主要由上級任命［13］。所以中央與地方的關系、不同政策發(fā)布機構的行政級別對政策擴散都具有重要影響［14］。如《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的擴散強度最高，主要是因為其出臺拉開了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的序幕，提出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開始實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。而其中特殊人群健康管理服務項目等內(nèi)容也成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展健康管理的重要服務內(nèi)容。體現(xiàn)出新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中中央政府對貫徹預防為主方針、對社區(qū)（基層）健康管理服務的重視明顯提升，同時各地方紛紛出臺相應政策積極響應、落實該政策，使其擴散強度不斷提高。同時該政策擴散到絕大部分省份，可見其覆蓋范圍較廣、影響較大。另外，可以看到有7項政策均出現(xiàn)在擴散強度和廣度前10位，說明強度和廣度之間存在一定的聯(lián)系。由于政策擴散到某地區(qū)或機構的數(shù)量是有限的，所以政策絕對擴散強度越大，政策擴散可覆蓋到更多機構或地區(qū)的可能性越大，其絕對擴散廣度也就越大。而政策絕對擴散廣度越大，其絕對擴散強度不一定越大。其次，擴散強度和廣度較高的政策類型以規(guī)劃、意見、法律居多，因為地方政府一般會基于自身能力對不同類型的政策產(chǎn)生不同的政治決策過程［15-16］，法律類權威性高、規(guī)劃類政策中有未來一段時期改革或發(fā)展的方向等，對地方或其他機構創(chuàng)新政策都有較強的指導、引領作用，有利于推動政策擴散。所以在政策自身屬性方面，其發(fā)布機構行政級別、政策類型對政策擴散具有一定影響。

3.3 社區(qū)健康管理服務政策擴散具有多重路徑特點在我國社區(qū)健康管理服務政策擴散過程中，主要存在自上而下的層級擴散、區(qū)域和部門之間的擴散等路徑或模式［17］。如中醫(yī)藥健康管理服務在政策發(fā)布機構中的擴散方向，主要呈現(xiàn)同級平行擴散和中央向地方自上而下的擴散特點。由于我國不同層級政府及部門間存在縱向垂直干預關系，所以大部分社區(qū)健康管理服務政策在擴散路徑上多是依據(jù)行政級別由高到低、自上而下的層級擴散。而區(qū)域和部門之間的擴散主要體現(xiàn)在中央機構之間的政策參照、同一地方不同機構之間的政策參照和不同地方機構之間的政策信息擴散等，如湖北省2013年提出：通過在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設健康管理門診或“健康管理室”以規(guī)范社區(qū)健康管理流程和內(nèi)容［18］。而廣東省2014年也提出在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立“健康管理室”并將其定位為追蹤管理的核心場所［19］。因此“健康管理室”以政策文本信息形式從湖北省政策擴散到廣東省，屬于不同地方機構之間的政策信息擴散。另外，自下而上的政策采納和推廣模式和政策先進地區(qū)向政策跟進地區(qū)的擴散模式在社區(qū)健康管理服務政策擴散中體現(xiàn)得相對較少。

3.4 社區(qū)健康管理服務政策擴散在時間上呈“先驟增、后減緩”變化 從部分社區(qū)健康管理服務政策的擴散速度變化上可以看出，絕大部分政策的強度擴散速度和廣度擴散速度在一定時期內(nèi)均呈現(xiàn)“先驟增、后減緩”的變化趨勢，即擴散速度在政策發(fā)布后的短時期內(nèi)迅速提高，達到一定峰值后逐漸下降。根據(jù)擴散速度的計算方法可知，政策擴散強度和廣度隨時間變化的趨勢與擴散速度變化趨勢基本一致，因此大部分政策在發(fā)布后1～2年內(nèi)擴散的政策數(shù)、覆蓋的機構或地區(qū)范圍增長得最快，主要是因為在政策剛出臺時各級政府及部門對其關注度和重視程度較高，從而推動政策創(chuàng)新擴散，而隨著時間增長，政策熱度和關注度逐漸減弱，政策擴散強度、廣度的增量不斷降低，擴散速度也隨之減緩。

3.5 社區(qū)健康管理服務政策擴散中學習、模仿等機制并存 社區(qū)健康管理服務政策創(chuàng)新和擴散過程存在多種機制，包括學習/借鑒/創(chuàng)新、“跟風模仿”、行政指令機制等［20］。學習機制和模仿機制常在一項政策擴散過程中同時存在，如2015年《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）提出，鼓勵有條件的衛(wèi)生機構通過搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺和網(wǎng)上簽約服務在線提供健康管理服務等。在該政策擴散過程中，少數(shù)地方是基于本地實際并通過學習/借鑒制定的政策，像上海市提出通過自建或依托“上海健康云”等載體完善家庭醫(yī)生電子簽約和健康管理服務線上預約［21］，福建省提出支持“網(wǎng)約護士”等開展上門健康管理服務［22］；而大多數(shù)地方政策則更多的是“跟風模仿”，政策內(nèi)容簡單照搬，政策目的不明確。由于我國不同層級政府間存在領導與被領導的縱向關系，行政指令機制在中央政策擴散過程中尤為突出，如2009年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策中提出在社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展包含多項重點人群健康管理的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，中央政府為全面強制推行該政策，“強行政指令”和政治激勵成為驅(qū)使地方政府創(chuàng)新擴散的重要機制［23］。

3.6 本研究局限性和未來研究方向 本研究基于政策創(chuàng)新擴散視角，采用政策參照網(wǎng)絡分析和關鍵詞時序分析方法，從政策擴散強度、廣度、速度、方向4個維度對我國社區(qū)健康管理服務政策的擴散過程和特點進行分析，系統(tǒng)研究政策間的結構關系和相互作用關系。但由于政策創(chuàng)新擴散是通過將政策文獻量化，基于其內(nèi)外部屬性對政策擴散路徑、過程、方向等特點進行描述和分析，所以對于政策擴散內(nèi)在機制的研究還需要在掌握政策所處的時代背景、制度環(huán)境等基礎上，結合案例、訪談等定性研究進一步深入分析其擴散的動因、影響因素、效果等，這也是本研究下一步的研究方向。

作者貢獻：許航、馬曉靜、代濤進行文章的構思與設計；許航進行資料收集與整理，撰寫論文；許航、馬曉靜進行結果的分析與解釋；馬曉靜、代濤負責文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。