手術室護理干預措施對預防患者胃腸道手術切口感染的控制效果

張興華

【摘要】? 目的? 探討在胃腸道患者手術中應用手術室護理干預措施對預防患者手術切口感染的效果。方法? 選取廣安市人民醫院2020年1月- 2021年2月接受胃腸道手術的60例患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予手術室護理干預。對比兩組患者住院時間與費用、切口愈合狀況、患者滿意度狀況。結果? 手術室護理干預后，觀察組患者的住院時間為9.67±0.29d，明顯短于對照組患者的15.33±1.11d，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者住院費用為0.96±0.22萬元，明顯低于對照組患者的1.36±0.36萬元，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的切口愈合率為96.67%，高于對照組患者的86.67%，但差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的護理滿意度為93.33%，高于對照組患者的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對胃腸道手術患者實施手術室護理干預，能夠縮短住院時間，減少住院費用，同時能夠提升切口愈合率與護理滿意度，臨床效果良好，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】? 切口感染;效果;胃腸道

中圖分類號? R543.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

胃腸道手術是一種較為常見的外科手術，術后患者可能會出現疼痛、切口感染、體溫過高等并發癥，其中切口感染是最為常見的并發癥。手術期間，患者由于受到某些不良因素的影響進而引發切口感染 [1]。患者手術切口感染的主要癥狀包括：受感染部位會表現出紅腫、發熱、疼痛等癥狀，如果沒有及時給予正確的處理，將會導致病情進一步惡化，嚴重時會降低臟器的正常功能，甚至會導致患者死亡。所以在實際的手術過程中，需要重視手術室護理，給予患者針對性護理，可有效控制患者術后切口感染風險。因此，本研究旨在探討在胃腸道手術中，應用手術室護理干預對預防患者切口感染的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取廣安市人民醫院2020年1月- 2021年2月接受胃腸道手術的60例患者作為研究對象。排除標準：存在嚴重的手術禁忌證者;存在臟器功能障礙者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組男性17例，女性13例;患者年齡范圍為40～67歲，平均年齡為54.26±3.82歲。觀察組男性18例，女性12例;患者年齡范圍為41～66歲，平均年齡為54.35±3.91歲。兩組患者基線資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通過廣安市人民醫院倫理委員會審批，患者知情同意。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予對照組進行常規護理，主要內容包括：給病人進行疾病知識介紹;使用靜脈液體的方式為身體補充能量;手術完成之后，病人有排氣情況才能開始進食;護理人員常和病人溝通，緩解病人的不良情緒。

1.2.2? 觀察組? 給予觀察組手術室護理干預，具體包括：

（1）術前護理：在進行手術之前，需要充分做好清潔工作，對各項器械與用具進行徹底清潔;護理人員需要做好患者的皮膚清潔。同時還需要收集患者的病灶樣本，進行藥敏實驗，依據實驗結果確定抗菌藥物的使用。充分為患者講解疾病相關知識、手術流程，以加強患者的了解，觀察患者的心理狀態，對其實施針對性的心理疏導，以便提升其配合程度。

（2）術中護理：患者進入手術室前，護理人員需要對手術室及器械進行充分的消毒，避免出現交叉感染。醫務人員必須嚴格遵守無菌操作原則，穿戴手術衣后，不可走出無菌區、接觸有菌物品，以確保手術過程保持無菌。若手術期間，發現手套出現破損，則需要迅速更換手套;被污染的刀片不可重復使用。做好患者皮膚的消毒處理工作，消毒范圍應控制在15厘米以上，需要仔細消毒，不能存在遺漏。皮膚的保護方面，也需要采用相應的皮膚保護膜，打開腹腔后使用全層保護器與潔凈袋對切口實施保護，防止細菌或者糞便對切口造成污染。

1.3? 觀察指標

（1）患者住院情況：住院時間、住院所花費用。

（2）護理滿意度：采用調查問卷的形式進行評定，該問卷是醫院自制的滿意度調查問卷，有10個條目，每個條目10分，總分100分，分數越高，滿意度越高，經過試驗檢查，其信效度良好，將患者滿意程度分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～90分之間）和不滿意（70分以下）3個等級。

（3）手術切口愈合評價：優，即手術治療后，患者傷口未出現異常狀況效果;良，即手術治療后，患者傷口出現血腫、積液、皮膚壞死等現象，但區域很小，未出現化膿情況;差，即手術治療后，患者傷口存在嚴重的化膿現象，需要給予切口引流。

1.4? 統計學方法

使用SPSS 20.0統計軟件來進行統計學分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者住院時間和住院費用比較

手術室護理干預后，觀察組住院時間為9.67±0.29天，對照組為15.33±1.11天，觀察組住院時間小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者住院費用為0.96±0.22萬元，對照組為1.36±0.36萬元，觀察組患者住院費用小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的切口愈合率比較

在觀察組患者中，優類愈合的患者有12例，良類愈合的有17例，差類愈合有1例，愈合率為96.67%;在對照組中，優類愈合的患者有11例，良類愈合的患者有15例，差類愈合的患者有4例，愈合率為80%。觀察組組患者的切口愈合狀況優于對照組患者，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度比較

在護理滿意度方面，觀察組患者滿意度為93.33%;對照組患者的滿意度為73.33%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

胃腸道是人的消化系統，負責對外界攝入的食物進行消化，因此容易產生細菌，進而引發各類胃腸道疾病 [3]。研究發現引發切口感染的因素包括：空氣因素、醫務人員因素、手術用具因素、手術室環境因素、患者因素等。當患者出現切口感染后，不僅會增加切口的愈合難度，同時還會導致患者產生較強的疼痛感，從而在較大程度上影響患者的日常生活，因此需要對患者實施良好的手術室護理干預。手術室的消毒工作必須按照標準進行，不得出現紕漏[4-5]。在進行手術室護理過程中，需要仔細進行手術器具的消毒工作，同時還需要做好手術評估、使用抗菌藥物，從而能夠在最大程度上消除感染的可能性[6-7]。

依據相關資料顯示[8]，切口發生感染需要具備一定的條件，如有細菌源，有細菌傳播物體等，因此在預防切口感染時，需要從源頭上減少細菌源，并控制細菌傳播物體，進而達到預防切口感染的效果。手術開始前，護理人員需要加強同患者的交流與溝通，了解患者的心理狀況，對其實施針對性的心理疏導，以消除患者的不良情緒 [9]。手術期間，還需要嚴密監測患者的各項生命體征，若發現異常情況，需要及時進行干預[10]。

本研究中，實施手術室護理干預后，患者的住院時間明顯較短，住院費用明顯較少，切口愈合率與護理滿意度明顯較高。這是因為①手術前，護理人員為患者開展一系列護理措施，如基本訪視，告知注意事項，指導其保持良好的心理狀態接受手術;②對手術室的管理嚴加控制，嚴格執行無菌、消毒制度，給患者提供一個安全無毒的環境，這就要求手術參與者（醫護人員）提升自我無菌意識，嚴格遵照制度執行;③手術中尤其注意術區的消毒，依照具體情況，應用皮膚保護膜，并且關注胃腸道縫合時采取此項操作時，必須通過碘伏予以消毒，有效降低術后感染率。

綜上所述，在胃腸道手術過程中重視護理干預與無菌操作，確保無菌環境，對患者實施心理溝通，緩解其負面情緒，在一定程度上降低切口感染率，有助于切口的恢復，提升患者的護理滿意度。

4? 參考文獻

[1] 付慶華，郭愛華，謝太普，等.兩種沖洗液對預防老年消化道穿孔患者術后切口感染的效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2019，27（12）：256-259.

[2] 董丹，李佳佳，尚宜星，等.胃腸腫瘤術后切口感染病原菌監測與預防性抗菌藥物的選擇分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，27（14）：248-251.

[3] 于化梅，田海珍，秦麗敏，等.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發癥觀察分析[J].實用臨床醫藥雜志，2019，20（18）：111-113.

[4] 李丹，薛雯秀，付麗，等.快速康復干預措施在胃腸道手術患者圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，21（18）：206-208.

[5] 栗莎莎.強化手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果[J].黑龍江醫學，2021，45（16）：1724-1726.

[6] 盧效娟，盧娜利.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2021，50（9）： 1577-1579.

[7] 賀靜如，董亞利，戴美玲.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].貴州醫藥，2020，44（11）：1837-1838.

[8] 李旭.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（17）：289-291.

[9] 巫丹.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].智慧健康，2020，6（9）：103-104.

[10] 張莉.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的臨床價值探討[J].中國實用醫藥，2018，13（34）：72-73.

[2021-12-03收稿]