老齡化背景下輔助器具研究綜述

摘要：老年輔助器具對(duì)于補(bǔ)償老年人的身體功能退化和缺損，維持原有的生活狀態(tài)具有重要的意義。隨著人口老齡化的加劇，老年輔助器具也進(jìn)行了相應(yīng)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了一系列研究。本文對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外涉及老年輔具的概念介紹、需求分析、影響因素、使用行為、及相關(guān)研究的文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧和評(píng)述。

關(guān)鍵詞：老年人;輔助器具;無(wú)障礙;產(chǎn)品設(shè)計(jì)

一、研究背景

中國(guó)根據(jù)2020年第七次全國(guó)人口普查，總?cè)丝?4.1億，其中60歲以上老人2.64億，占總?cè)丝?8.70%，與2010年相比，60歲及以上人口比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。數(shù)據(jù)表明，我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，未來(lái)一段時(shí)間將持續(xù)面臨人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的壓力。

中國(guó)老年人余壽的增加伴隨著失能時(shí)間的延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量的迅速增長(zhǎng)和壽命的不斷延長(zhǎng)將導(dǎo)致老年人照料負(fù)擔(dān)的日益加重（張文娟、杜鵬，2009）。雖然目前家庭是老年人獲得長(zhǎng)期照料的最主要依靠，但是隨著家庭養(yǎng)老功能的減弱，老年人對(duì)于家庭的依賴將難以維持。失能老年人數(shù)量日益龐大，照料負(fù)擔(dān)加重，中國(guó)將由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變（中國(guó)人口與發(fā)展研究中心課題組，2011）。

二、輔助技術(shù)與輔助器具概況

（一）輔助技術(shù)與輔助器具

輔助技術(shù)是美國(guó)1988年公共法PL100-407提出后10年，正式立法為“1998年輔助技術(shù)法案”（Assis- tive Technology Act of 1998），并被定義為：“用于輔助技術(shù)裝置及輔助技術(shù)服務(wù)中的技術(shù)”，已被國(guó)際認(rèn)可。國(guó)際康復(fù)工程與輔助技術(shù)著名專家Cook明確指出：“幫助個(gè)人進(jìn)行功能性活動(dòng)的技術(shù)被稱為輔助技術(shù)”，可見(jiàn)輔助技術(shù)的領(lǐng)域非常廣泛，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程學(xué)。

康復(fù)輔助器具，也稱為輔助器具、輔助產(chǎn)品，該概念在我國(guó)最早見(jiàn)于1988年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)的《中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要》。1996年，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO9999Technical Aids for Disabled Per- sons-Classification第1版的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)CB/T16432-1996《殘疾人輔助器具——分類》發(fā)布之后，該稱謂得到廣泛應(yīng)用。輔助器具一方面能夠彌補(bǔ)殘疾人的部分身體功能，提升生活活動(dòng)和社會(huì)參與能力，另一方面還能阻止或延緩殘疾過(guò)程，對(duì)殘疾人的康復(fù)發(fā)揮積極作用。

（二）老年輔助器具與助殘輔助器具的區(qū)別

老年輔助器具與助殘輔助器具的區(qū)別主要包括：1、適用對(duì)象不同：前者適用于60歲以上老年人，后者適用于殘疾人;2、康復(fù)目標(biāo)不同：前者輔助提高老年人獨(dú)立生活能力，后者輔助殘疾人生活自理、回歸社會(huì)和職業(yè)重建;3、適用環(huán)境不同：前者是在一個(gè)相對(duì)靜態(tài)的居家環(huán)境，后者是對(duì)殘疾人在整個(gè)社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行輔助;4、個(gè)性化方式不同：前者95%通過(guò)直接適配即可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，后者需要先適配后評(píng)估實(shí)現(xiàn)個(gè)性化;5、輔助主體不同：前者的輔助主體是老年人所需的環(huán)境安全、尊嚴(yán)和效率，后者的輔助主體是殘疾人個(gè)體。

三、老年人輔助器具與輔助技術(shù)的作用

（一）老年輔助器具的作用

高齡老人很大一部分患有疾病，生活生需要護(hù)理員對(duì)他們進(jìn)行疾病護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。介助老人中65%是由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致他們生活自理能力降低，相應(yīng)地也會(huì)增加護(hù)理負(fù)擔(dān)，如洗漱、如廁、沐浴等。老年輔助器具的應(yīng)用，可以保護(hù)護(hù)理員的安全、提高護(hù)理效率、維護(hù)自身尊嚴(yán)，也能維護(hù)老人自身尊嚴(yán)、安全、減緩失能過(guò)程。

（二）老年輔助技術(shù)的作用

老年輔助技術(shù)可以適應(yīng)老年人生理、心理和行為特征，輔助老年人克服因身體功能老化帶來(lái)的感官退化：1、視覺(jué)衰退;2、聽(tīng)覺(jué)衰退;3、觸覺(jué)衰退;4、味覺(jué)衰退;5、嗅覺(jué)衰退。

輔助老年人克服神經(jīng)系統(tǒng)退化帶來(lái)的影響：1、記憶力減退;2、認(rèn)知能力下降;3、智力障礙。輔助老年人克服運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化帶來(lái)的不便：1、肢體活動(dòng)度降低;2、肌肉力量下降;3、骨骼變脆、易骨折。此外，老年輔助技術(shù)還可輔助老年人克服免疫功能衰退。

四、老年人對(duì)輔助器具的需求

老年人對(duì)輔助技術(shù)的需求可以分為主觀和客觀兩類。主觀需求是指老年人對(duì)失能的自我評(píng)價(jià)和對(duì)輔具的認(rèn)知。客觀需求是指專業(yè)評(píng)估人員對(duì)失能老人的評(píng)估和建議，兩者之前可能會(huì)有很大差異。例如，對(duì)70歲以上的老年人，一旦出現(xiàn)輕微平衡障礙要及時(shí)配備手杖，這是移動(dòng)障礙中最重要、最簡(jiǎn)單的輔助技術(shù)，特別是有跌倒史的老年人，這是客觀需求。但實(shí)際上，許多老年人由于愛(ài)面子和逞能的習(xí)慣，主觀認(rèn)為不需要，而導(dǎo)致骨折甚至偏癱的慘痛教訓(xùn)數(shù)不勝數(shù)。

老年人對(duì)輔助技術(shù)需求最多的是生活、移動(dòng)、交流和居家輔助技術(shù)。瑞典Eek等的調(diào)查報(bào)告指出，在日常技術(shù)中應(yīng)用最多的是浴室和移動(dòng)技術(shù)，用于77%瑞典85歲及以上老年人，助行器在瑞典老年人中被認(rèn)為是最常用的輔具之一。Ha?ggblom-Kronlo?fa等研究瑞典老年人使用輔具情況發(fā)現(xiàn)，70歲以上者使用輔具占21%，而76歲時(shí)就提高到43%，86歲時(shí)達(dá)69%，到90歲時(shí)高達(dá)92%。可見(jiàn)，年齡越大，需要輔助技術(shù)的種類和數(shù)量都越大。

五、影響老年輔助器具使用的相關(guān)因素

既有研究表明，老年人輔助器具的使用行為與其年齡、居住狀況、健康狀況密切相關(guān)。其中健康狀況是影響老年人輔助器具使用行為的最主要因素。

針對(duì)不同受教育程度老年人使用輔助器具的差異，Zimmer. Z，Chappell. N. L （1994）等研究指出，當(dāng)考慮健康因素后，老年人是否選擇助行器并未受到自身教育程度的影響。而Hartke. R. J （1998）等研究證明，受教育程度較低的老年人使用輔助器具的可能性更大。

關(guān)于經(jīng)濟(jì)狀況和老年人輔助器具使用行為的關(guān)系，Zimmer. Z， Chappell. N. L等人發(fā)現(xiàn)，當(dāng)考慮健康因素后，收入與老年人使用輔助器具間就不再有顯著關(guān)系。但Hartke. R.J等人研究證明，經(jīng)濟(jì)狀況較差的老年人更可能會(huì)使用輔助器具。而L fqvist. C，Nygren. C，Sze?man. Z（ 2005）的多國(guó)比較研究結(jié)果表明，老年人使用輔助器具的差異可能源于不同國(guó)家間的福利制度。

綜合來(lái)看，既有研究中對(duì)老年人使用輔助器具的影響因素的探索僅限于老年人的基本人口特征、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等特征因素，而忽略了老年人的日常行為習(xí)慣、身體各項(xiàng)功能衰退引發(fā)的多樣化需求以及各種輔助器具對(duì)不同肌體功能補(bǔ)償效果的討論。另外，在考察老年人的日常行為習(xí)慣時(shí)，所得出的結(jié)論基本都支持良好的日常行為習(xí)慣。因此，在考察老年人因身體狀況差異而需要使用不同的輔助器具時(shí)，應(yīng)該考慮老年人的日常行為習(xí)慣以及不同輔助器具所具有的補(bǔ)償功能。

六、老年輔助器具設(shè)計(jì)方法及配置原則

（一）老年輔助器具設(shè)計(jì)方法

為了避免老年人在使用輔助器具時(shí)，因?yàn)樵摦a(chǎn)品的設(shè)計(jì)不當(dāng)而引起他們的人際敏感特征心理，設(shè)計(jì)時(shí)需要結(jié)合輔助器具的使用特征、使用方式和使用環(huán)境等具體情況，從形態(tài)、色彩和材質(zhì)等方面，靈活融入情感設(shè)計(jì)手法。老年人是一個(gè)特殊群體，其具有特殊的生理和心理反應(yīng)，這就要求在老年人的產(chǎn)品形態(tài)塑造過(guò)程中要充分考慮形態(tài)對(duì)于老年人的引導(dǎo)和影響。根據(jù)老年人的特點(diǎn)，老年輔具設(shè)計(jì)有以下幾種典型方法：1、通用設(shè)計(jì)法;2、個(gè)體化設(shè)計(jì)法;3、情感代償法;4、Living lab共同創(chuàng)新法。

（二）老年輔助器具配置原則

老年輔助器具在配置中強(qiáng)調(diào)“先適配后評(píng)估”，現(xiàn)有輔助器具能滿足85%以上的功能設(shè)施所需，我們?cè)谶m配過(guò)程中強(qiáng)調(diào)的是購(gòu)買、改制和設(shè)計(jì)，原則是“能補(bǔ)則補(bǔ)，不能補(bǔ)則代，不能代則適應(yīng)”。補(bǔ)就是補(bǔ)償，即老年人如果還有潛能，則對(duì)其潛能進(jìn)行增量式補(bǔ)償，比如說(shuō)對(duì)聽(tīng)力進(jìn)行增強(qiáng)性補(bǔ)償，可以幫助他們恢復(fù)聽(tīng)力;不能補(bǔ)則代，主要是指通過(guò)代償?shù)男问剑瑏?lái)支撐老年人的正常生活，比如說(shuō)盲人完全失去了視覺(jué)，可以通過(guò)音響輔具和盲杖來(lái)支撐;不能代則適應(yīng)，除了代償?shù)墓δ芤酝猓訌?qiáng)調(diào)的是適應(yīng)性，比如如何實(shí)現(xiàn)輪椅在一個(gè)具體生活空間中的適應(yīng)性。

七、小結(jié)

隨著增齡，老年人身體功能出現(xiàn)衰退，而輔助器具可以在補(bǔ)償身體功能方面發(fā)揮重要作用，因此老年人使用輔助器具的情況應(yīng)得到政府和學(xué)術(shù)界的高度關(guān)注。然而，目前學(xué)術(shù)界、政府和社會(huì)各方對(duì)老年人在輔助器具方面的使用情況不甚明晰。研究對(duì)象主要定位于殘疾人群體，其中以少兒人口和青年人口為主要關(guān)注人群，現(xiàn)有針對(duì)老年人的輔助器具使用行為進(jìn)行深入分析的較少。

老年人特別是高齡老年人的生活、起居、溝通等都離不開輔助器具。輔助器具不僅對(duì)老年人維持獨(dú)立生活狀態(tài)、保持社會(huì)參與能力、提高生活質(zhì)量具有重要作用，更在維持生命存續(xù)上發(fā)揮著必不可少的作用。由于老人老年人的殘疾和行為活動(dòng)能力特征與其他群體存在很大差異，因此有必要單獨(dú)研究老年人群使用輔助器具的情況。

老年輔助器具與老年輔助技術(shù)的發(fā)展應(yīng)伴隨現(xiàn)代養(yǎng)老康復(fù)事業(yè)進(jìn)步而不斷發(fā)展，兩者之間密不可分。目前我國(guó)老年輔助器具服務(wù)保障體系還在建設(shè)初期，相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范還有待開發(fā)，更需要相關(guān)法律來(lái)制約，這些都需要老齡研究者與養(yǎng)老工作者的努力。

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作者簡(jiǎn)介：周青杉（1996——）女，漢族，浙江寧波人，單位：中國(guó)美術(shù)學(xué)院文創(chuàng)設(shè)計(jì)制造業(yè)協(xié)同創(chuàng)新中心，學(xué)歷（研究生在讀），研究方向：老齡化社會(huì)創(chuàng)新設(shè)計(jì)研究。

【基金項(xiàng)目】本文屬中國(guó)美術(shù)學(xué)院適老化產(chǎn)品設(shè)計(jì)項(xiàng)目研究成果。