基于內部控制管理的醫院經濟管理年活動實踐

夏軍 賈延 謝平

【摘 要】 2020年新冠疫情爆發，對各界經濟領域的活動方式和狀態產生重大影響，公立醫療機構在疫情救治、疫情防控、疫情保障等方面投入諸多人力和物資，體現出公立醫院的社會責任擔當和公益性。與此同時，公立醫院也面臨醫療收入銳減、成本費用上升、運營風險加大等問題，部分醫院甚至出現虧損局面。公立醫院經濟管理的深度、難度加大，醫院運營風險防控迫在眉睫。2020年6月—2021年初，國家衛健委先后頒布多項加強醫療機構經濟管理的政策和制度，陜西省第四人民醫院以國家衛健委在全國開展“公立醫療機構經濟管理年”活動為契機，以強化內部控制管理為目標導向，以降低成本費用為抓手，順勢而為開展了一系列經濟管理實踐活動，取得實效，為公立醫院推進業財深度融合提供了借鑒。

【關鍵詞】 公立醫院; 經濟運營; 內部控制; 業財融合; 管理實踐

【中圖分類號】 F234.3 ?【文獻標識碼】 A ?【文章編號】 1004-5937（2022）10-0099-06

一、國家出臺公立醫院經濟管理政策背景

（一）《公立醫院內部控制管理辦法》出臺背景

2008年始，國家頒布實施《企業內部控制基本規范》。時隔四年，2012年，出臺《行政事業單位內部控制基本規范（試行）》，醫院屬于行政事業單位，因此，公立醫院內控建設納入《行政事業單位內部控制基本規范》的大范疇。2015—2017年國家不斷完善行政事業單位內控建設意見，先后頒發《關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》《關于開展行政事業單位內部控制基礎性評價工作的通知》《行政事業單位內部控制報告管理制度（試行）》三個文件，初步形成行政事業單位內部控制建設的政策體系。

不同于一般的事業單位，公立醫院經濟業務活動復雜，涉及資金量大;又不同于企業，其社會效益大于經濟效益，但有生存壓力。由業務端傳導至經濟管理端容易出現違規問題及腐敗現象。2017—2020年，公立醫院內控整體情況不盡如人意。

2021年1月，國家衛健委聯合中醫藥管理局印發《公立醫院內部控制管理辦法》（國衛財務發〔2020〕31號），至此，公立醫療機構開展內部控制管理有了綱領性政策依據。《公立醫院內部控制管理辦法》落實了財政部對行政事業單位內部控制管理的統一要求，凸顯醫療行業特點，滿足了公立醫院亟需深入推進內控建設的迫切需求。

2020年公立醫院醫療收入銳減，醫院的剛性運行成本不斷提升;疫情常態化、不確定性仍然存在，醫院經濟運行的壓力不斷增大，收不抵支情況普遍存在。加之，分級診療制度、藥品加成和耗材加成相繼取消，DRG按病種分值付費等醫保基金監管政策的先后出臺，對公立醫院盈虧影響持續增加。出臺《公立醫院內部控制管理辦法》（簡稱《辦法》）目的是引導和推動公立醫院高質量發展，推進管理模式和運行方式加快轉變，進一步提高醫院運營管理科學化、規范化、精細化、信息化的水平。《辦法》發布，具有其深刻的長遠意義與現實價值。

（二）《公立醫院“經濟管理年活動”》出臺背景

2020年6月，國家衛健委聯合中醫藥管理局印發《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛財務函〔2020〕262號）（簡稱《活動》），分三個階段（動員部署、組織實施、總結交流），歷時一年。

《活動》出臺，首先是深化醫改的需求。近年來公立醫院改革進展緩慢，一些體制機制瓶頸難以突破，發展質量不高，內部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊。面對國家經濟發展進入高質量發展時期，公立醫療機構也迎來了機遇期。人民群眾日益增長的醫療服務需求[ 1 ]，推動公立醫院必須加快補齊短板，加快內涵建設，加快轉變發展模式、管理模式，開展經濟管理年活動。

其次是公立醫院內部管理的需求。受疫情常態化影響，公立醫療機構直接收入銳減，正常運營陷入困境，強化醫院內部運營應對風險能力迫在眉睫。公立醫院內部控制建設能力的強弱，對醫院經濟管理工作的保障，成為擺在公立醫院管理者面前的難題和必答題。

（三）基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動理論依據

1.醫院內部控制管理與經濟管理年活動原則目標一致

（1）醫院開展內部控制的管理目標

醫院內部控制管理是指在堅持公益性原則的前提下，為了實現合法合規、風險可控、高質高效和可持續發展的運營目標，醫院內部建立的一種相互制約、相互監督的業務組織形式和職責分工制度;是通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動及相關業務活動的運營風險進行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱[ 2 ]。

加強醫院內部控制管理，目標是保證醫院經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益，推進廉政建設。

（2）醫院經濟管理年活動的實施目標

醫院經濟管理年活動是“通過開展公立醫療機構經濟管理年活動，逐步形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院經濟運行新機制，推動醫院經濟運行管理規范化、精細化、科學化，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院經濟管理制度和體系”[ 3 ]。

2.醫院內部控制管理與經濟管理年活動屬性一致

（1）醫院內部控制管理的主要內容

醫院內部控制管理包含單位層面和業務層面。單位層面內部控制建設主要包括單位決策機制，內部管理機構設置及職責分工、決策和執行的制衡機制，內部管理制度的健全，關鍵崗位管理和信息化建設等。業務層面的內部控制建設主要包括預算業務、收支業務、采購業務、資產業務、基本建設業務、合同業務、醫療業務、科研業務、教學業務、互聯網醫療業務、醫聯體業務、信息化建設業務12項具體內容。

（2）醫院經濟管理年活動的主要內容

醫院經濟管理年活動包括：梳理分析問題、及時整改堵塞漏洞、強化價格管理行為、加強財務管理、夯實經濟管理基礎，業財融合推進經濟管理協同，改革創新強化監管，健全長效機制。

（3）兩者內容屬性一致

從涵蓋性看，醫院內控管理單位層面和業務層面12項內容，涵蓋了經濟管理年活動內容需要加強的5大方面。兩者均聚焦醫院當下存在的突出問題，立足長遠持續改進，營造醫院綜合管理新機制新環境，實現醫院管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。

從管理性看，兩者均是醫院管理的重要組成部分，均可在單位層面和業務層面有效實施。更確切地說，經濟管理年活動側重于結果管理，內控建設側重于流程管理，是將方法、措施、程序融入醫院經濟管理活動，并通過規范經濟活動驅動業務活動的一種治理手段。

從保障性看，兩者均需要強有力的組織保障，均需要落實主體責任和管理責任，均需要建立由單位主要負責人牽頭的組織領導工作機制，組建多部門共同參與的工作機構，研究制定具體活動方案，確保取得實質效果。

3.醫院內部控制管理與經濟管理年活動方式互補

內部控制建設是醫院主動建立的一種內部制衡約束機制，且接受內部控制評價監督檢查。醫院審計部門、紀檢監察等部門對醫院內部控制建立和實施情況進行監督。醫院向上級主管部門報送內部控制評價報告，并依法依規接受財政、審計、紀檢監察等外部門對本單位內部控制工作的監督檢查，及時整改落實，完善內部控制體系，確保內部控制制度有效實施。

經濟管理年活動注重經驗總結，樹立典型引領，不斷發掘、樹立、宣傳、推廣一批管理規范、效果良好、各方滿意的典型案例，努力構建醫療行業先進帶動、示范引領的良好氛圍。兩個活動互為補充、相得益彰，同部署、同發展、同促進醫院經濟質量整體提升。

二、陜西省第四人民醫院基于內部控制管理開展經濟管理年活動實踐

（一）案例單位背景

陜西省第四人民醫院2017年啟動單位內控建設，成立了醫院內控建設領導小組，聘請第三方會計師事務所共同開展內控體系建設，完成內控手冊。

2020年9月，醫院成立了由黨委書記和院長任組長的經濟管理年活動領導小組，制定出《醫院管理年活動實施方案》。2021年1月，醫院修訂內控管理委員會職責，出臺《醫院內控管理實施辦法》。至此，醫院內控管理、經濟管理年活動均由院黨委書記、院長擔任組長，總會計師任辦公室主任，辦公室設立在財務部，形成黨政領導班子齊抓共管、總會計師組織協調、各部門具體落實的組織架構，兩項工作統籌規劃、綜合部署，做到統一領導、有序開展。

（二）案例單位工作思路

基于內部控制管理開展經濟管理年活動，整體思路是：全面梳理醫院內部控制管理12項業務和經濟管理年5大板塊內容，尋找存在的問題和短板弱項，科學分析問題產生原因，從單位層面和業務層面兩個維度對癥施策，綜合部署管理路徑，實現經濟管理規范化、風險防控精準化目標。

（三）案例單位實踐

1.基于單位層面內控開展經濟管理年活動實踐

（1）完善體制，建章立制

2021年，醫院修訂12類專業委員會組織機構和職責，更新醫院管理制度40項。涵蓋內控預算、績效考核、行風建設、平安醫院建設、價格管理、藥事管理、病案管理、日間診療、醫學裝備、醫用耗材、安全管理等。

（2）法治建院，組織保障

2021年3月，為進一步加強醫院法治建設工作，醫院出臺《創建法治醫院實施方案》，逐步健全法治工作部門;全面推行法律顧問制度，常年聘請法律顧問對醫院重大改革、重大事項或重大問題的決策進行事前合法性審核;建立醫療糾紛處理的協作機制，安全維穩、綜合治理分工的協作機制等。

2021年8月，制定出《創建法治醫院實施方案（2021年9月—2022年9月）》，醫院將以建設省級法治醫療衛生事業單位為契機，摸清“難點”“痛點”和“堵點”，加快改善薄弱環節，確保精準發力、重點突破，取得法治建院工作新成效。

案例數據：2021年上半年醫院法律顧問參與法務事項、醫患糾紛8起，人事糾紛5起，審閱合同、制度等75份，參與醫院重大決策或事項2次等。

（3）開展經濟管理大講堂，營造內控文化氛圍

伴隨經濟管理年活動的開展，醫院進行了經濟管理大講堂系列活動，不斷營造內控文化氛圍。

醫院層面：組織召開“醫療機構日常運營管理法律風險防控”為主題的全院法制培訓大會，院長從勞動人事管理、醫療糾紛預防、政府采購合同、醫療機構運營四個方面授課普法教育;組織召開“醫療衛生經濟政策培訓會”，總會計師對全院中層干部解讀預算、內控、運營管理政策;以“強化醫院內部醫保監管，實施精細化運營管理，構建醫保誠信體系”為主題召開全院醫保培訓會，增強醫保風險防控意識，規范醫療行為，強化價格管理，單位層面培訓會參加人數超過600余人。

業務層面：由總會計師帶領財務部、醫保辦、價格辦負責人深入臨床一線，開展“運營分析下臨床”系列巡講，從工作量、手術級別、收入結構、成本支出、科室貢獻、醫保政策執行等方面進行數據分析，促進科室提質增效。

案例數據：完成手術麻醉科、新生兒科、骨三科、骨二科、骨一科等20多個科室運營分析，醫保政策指導等，起到了積極的輔助協同作用。

（4）建立經濟運行報告制度，找準靶點，精準施策

醫院建立了基于價值醫療的經濟運行報告制度，每季度由財務部門向院長辦公會匯報醫院季度經濟運行情況，每半年預算管理辦公室向醫院預算管理委員會匯報單位全面預算執行情況和預算調整事項，全方位、多角度分析醫院經濟運行情況，以問題為導向提出改進措施和建議，堅持公益性，注重價值提升，防范經濟運行風險。做到醫院經濟運行公開，促進中層干部了解醫院發展實情。

案例數據：2021年財務部門共提交醫院內控管理和經濟運行建議10余條，其中辦公用品定額管理和價格管理職責合并至醫保辦，住院結算與醫保結算窗口融合“一站式服務”，臨床科室衛生耗材成本管控指標、獎酬績效優化方案等建議得到醫院采納并實施落地。

2.基于業務層面內控開展經濟管理活動實踐

（1）預算管理方面，修訂預算審批流程，強化預算約束機制

2021年初，國家衛健委配套經濟管理年活動出臺了《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》，醫院及時修訂《醫院全面預算管理制度實施辦法》，對預決算內容、預算編制、預算審核和批復、預算執行、預算調整、預算績效考核等缺項內容做出補充完善。同時修訂《“三重一大”事項決策實施細則》，規定了大額資金使用額度：預算內資金在30萬元以上的購置、維修、基建項目和資金分配使用項目，須經黨委會議審議通過;預算外資金在10萬元以上的使用，須經黨委會議審議通過;特別重大（500萬元以上）的項目，需經職代會討論通過。通過修訂預算審批流程，促進領導班子科學決策、民主決策、依法決策。

案例數據：為強化預算的約束機制，減少預算調整的隨意性，醫院嚴格執行“無預算不支出，調整預算走流程”的原則，嚴格落實預算調整審批流程。2021年上半年預算調整項目9項，涉及金額74萬元，全部按規范審批。

（2）收支管理方面，壓縮一般性支出，提升人員支出占比

1）壓縮一般性支出

為貫徹樹立過“緊日子”思想，醫院出臺《辦公用品定額管理辦法》，對后勤物資實行定額控制，合理使用、節約降耗。

案例數據：2021年全院辦公用品領用下降30%。醫院修訂《科技論文管理辦法》，重新核定報銷標準和限額，鼓勵發表SCI及核心期刊論文。2021年全院論文發表質量明顯提高。

2）提升人員支出占比

2020年11月，醫院總會計師牽頭，帶領人力資源部、財務科組成調研小組，深入一線，對全院獎酬績效方案運行情況進行為期18天的調研，走訪了23個臨床科室，走訪率達82%。提交的《獎酬績效方案完善建議書》經醫院黨委會研究后，新增護理工作量獎酬核算項目29項，新增臨床科室急診和節假日三、四級手術獎勵標準，完善了獎酬結構。

2021年7月，醫院領導班子再次決策，將醫院獎酬績效機制與醫院綜合質量考核機制有機結合，經過充分調研，廣泛征求意見，完成了符合醫院實際的《醫院綜合質量考核辦法（試行）》和《醫院獎酬績效優化方案（試行）》，并于2021年10月同步實施。

至此，醫院建立以價值醫療為導向的獎酬考核新機制，將充分發揮醫務人員的主體作用和專業優勢，引導和規范醫務人員的醫療行為，以獎罰分明的績效考核機制形成正向激勵的約束機制，不斷提高醫療服務質量和效率，推進醫院內涵式發展，激活醫院高質量發展新動力。

案例數據：2021年上半年，醫院獎酬總額上漲5%，人力成本占比提升3個百分點。

（3）政府采購管理方面，健全制度體系，全程公開監督

2020年11月，醫院出臺《規范和加強政府采購監管三年專項行動工作方案》，成立專項行動領導小組，辦公室設在采購辦。出臺一系列招標管理辦法（試行）：《醫院招標采購管理暫行辦法》《醫院招標采購評審專家管理辦法》《醫院小額工程招標采購實施細則》《醫院小額貨物和服務招標采購實施細則》《醫院應急采購管理辦法》《醫院領導聽標制度》《醫院供應商誠信度管理辦法》《醫院招標代理機構管理辦法》。同時，為規范醫院招標投標活動，規范購銷行為，遏制招投標工作中的不正之風，出臺《醫院招標投標工作監督管理制度》，招標投標監督工作由監察室、審計科、財務科組成的監督小組負責執行，對藥品、醫療器械、耗材、試劑、后勤物資、基建項目、修繕工程及服務類等招標投標活動進行全過程監督。

醫院建立招標采購結果公開制度。所有招標采購項目接受“實施前預審、實施后結果匯報”全過程監督管理，實現對采購活動內部權力運行有效制約。

案例數據：2021年上半年采購工作上會次數13次，涉及項目37項。

（4）資產管理方面，完善報廢審批流程，明確責任落實

2021年5月，修訂《醫院固定資產管理辦法》，實行“歸口管理，合理調配，管用結合”的原則。特別針對“固定資產報廢處置流程”做出新規定。增設“固定資產報廢鑒定專家庫（醫療專業設備類、計算機信息技術類、房屋建筑物類、通用設備類、其他類）”，專家庫名單報備醫院監察室，所有資產報廢均須通過鑒定專家組論證并形成《資產報廢鑒定報告》。單位價值大于50萬元的報廢項目須組織院外專家鑒定，資產報廢原則上一年兩次。

案例數據：2021年上半年，按照流程核減資產172臺，價值226萬元。

（5）醫療業務管理方面，醫保、價格業務融合，形成聯合管理新機制

2021年4月，醫院將價格管理工作職能由“財務部”劃轉至“醫保辦”，實現了醫療價格管理關口前移，辦公貼近臨床，政策咨詢、業務指導面對面，極大地提高了工作效率，保障了醫保資金安全。價格管理委員會下設辦公室，辦公室設在醫保辦。

出臺《醫療服務價格行為管理制度》促進醫院健康可持續發展，維護患者合法權益;出臺《醫療保障基金使用內部管理制度》《醫保結算政策及考核管理辦法》《醫院醫療保險專項治理工作實施方案》等一系列制度，切實加強內部的醫保監督，防范和化解醫保運行風險，確保醫保基金安全;實行醫保運行質量三級管控體系，下設7個小組，夯實責任7個小組、10個方面任務，責任落實到人;出臺《醫保結算政策及考核管理辦法（暫行）》，制定出6個方面考核指標和實施細則，順應醫保監管形勢和醫保支付改革現狀，進一步規范臨床醫療服務行為，保障參保患者的基本醫療需求，控制醫療費用不合理增長，促進醫療業務發展與醫保管理的有效融合。

制定了醫院《醫療保險專項治理工作實施方案》，將2021年5月設為“醫保政策宣傳月”，線上微信公眾號宣傳醫保政策等，線下電子屏滾動播放醫保政策、召開專題培訓會，醫保專干110余人參加，營造醫患共同遵守醫保政策的良好氛圍，全院醫保政策知曉率大幅度提升。

（6）優化醫療服務流程，將醫保審核和住院結算相整合，實現“一站式”服務

2021年初，醫院將醫保審核結算與住院結算窗口進行整合，實現患者辦理住院、醫保登記、醫保結算、醫保政策咨詢、醫保審核、出入院手續“一站式服務”的業財融合模式，患者跑一次即可完成所有手續，受到患者的一致好評，將“我為群眾辦實事”落到實處。

案例數據：以上醫保、價格管理業務融合，實現醫保管理、價格管理成效綜合提升。數據顯示，2021年上半年醫保智能審核，違規資金下降率為53%。

（7）科研項目管理方面，完善系列管理制度，清理沉淀科研經費

國家《公立醫院內部控制管理辦法》將“科研業務內部控制”作為12項業務層面內控單列。為貫徹落實科研項目內控，不斷強化醫務人員的科研意識，堅持走科技興院的道路，實現對醫院科研工作的科學化、規范化、制度化管理，更好地推動醫院科研工作，提升醫院核心競爭力，2020年12月，醫院調整了臨床教學組織機構，出臺一系列管理辦法以加強科研工作。

醫院《科研工作管理辦法》，完善了組織領導、項目申報與立項、項目實施管理、經費管理、結題驗收、科技獎勵、科研檔案管理等內容。經費管理方面從項目經費的開支范圍、經費預算、經費使用、經費終止、經費決算五個維度做出明確規定;醫院設立“科技成果獎”，所有獎金由醫院專項經費支出，鼓勵臨床開展科技成果轉化、技術發明以及推廣應用。

醫院制定《專利工作管理辦法》，明確專利權的歸屬、專利的申報、專利的費用報銷和獎勵、專利的管理與轉讓、對外轉讓專利技術取得的收益分配等，規范了醫院專利管理秩序。此外，醫院還出臺了《舉辦學術會議管理辦法》《學術講座管理辦法》《臨床實習管理制度》《臨床教學工作制度》《兼職教師教學管理規定》，加強日常科研教學管理工作。

案例數據：2021年初，針對多年來科研項目結題率低、剩余經費長期掛賬、科研項目負責人離職未結題、督辦機制落實不到位等問題，醫院組織了科研經費沉淀資金清理。

案例數據：清理科研立項31項，清理沉淀資金81%。

（8）互聯網診療管理方面，啟動互聯網醫院建設，媒體戰略合作形式多樣

啟動互聯網醫院建設工作。隨著互聯網技術在醫療領域的廣泛應用，“互聯網醫療業務內部控制”首次寫入國家《公立醫院內部控制管理辦法》。2021年，醫院出臺《“互聯網診療”建設方案》，成立“互聯網診療”建設領導小組，下設辦公室在事業發展部。規劃用兩年時間、三個階段開展“醫院互聯網診療建設”。

案例數據：截至2021年6月，已完成啟動階段，進入建設階段。2020年全年互聯網醫院在線咨詢業務統計1 971人次，2021年呈現互聯網診療數量增長趨勢。

媒體戰略合作形式多樣。為配套做好醫院品牌建設推廣工作，醫院及時出臺《媒體戰略合作管理辦法》和《媒體戰略合作工作流程》，加強與各媒體之間的合作和交流，與媒體之間建立互信共贏的合作關系，規范醫院與媒體的合作和管理，充分發揮媒體合作單位在醫院宣傳工作中的積極作用，維護醫院發展良好的內外部環境，為醫院的品牌建設和推廣創造良好條件。

醫院《媒體戰略合作管理辦法》包含總則、戰略合作單位的產生和建立、戰略合作單位合作關系的貫徹與推廣、對戰略合作單位的管理等內容，管理全面，具有較強操作性。

醫院《媒體戰略合作工作流程》涉及醫院與媒體合作經濟活動的各個方面：調研討論、方案確定、院級決議生成、組織談判、集體談判、合同會簽、宣傳內容確定、合同履行審核、通知結算、報銷流程、效果評估等，媒體戰略合作流程嚴密，環環相扣，相互制約。

案例數據：2021年全年，醫院品牌建設戰略合作單位7家，包括健康時報、華商網、健康好生活、三秦網、潤澤傳媒、搜狐網、一點資訊，媒體合作方式包括網站發稿、短視頻、海報、手繪海報、視頻專訪、直播、頻道焦點推薦、原創新聞、FM博客等形式，共計327次，其中網站發稿176次，直播24次，擴大了醫院的影響力和美譽度。

三、案例結論

一年來，陜西省第四人民醫院基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，通過戰略規劃、政策引導、制度建設、單位層面內控建設、業務層面內控建設等一系列案例實踐，帶動了醫院整體工作開展，取得突出成效。

（一）基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，構建醫院發展新體系

案例數據表明，開展經濟管理年活動是高質量推進醫院內部控制建設的重要手段。一套班子兩個方案，領導重視，安排部署，確保了兩個活動同步實施。內控領導小組和經濟管理年領導小組充分發揮牽頭作用，各部門緊密配合，各盡其責，形成專業互補、有序發展、共同促進的格局。醫院內部控制管理側重于風險防范，建立健全約束機制，當好經濟管理“守門人”;醫院經濟管理年活動則依托現有資源，深入查找經濟工作的薄弱環節，圍繞內控要求，開展多層次、多樣化的活動，加快推進醫院整體管理規范化、精細化、科學化建設步伐，形成法治建院、管理科學、權責清晰、治理有效、監督有力的醫院發展新體系。

（二）基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，提升運營管理新效能

案例數據顯示，基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，醫院緊扣目標導向，全面剖析內控管理、經濟運行短板弱項，查堵點、破難題、促發展，重點關注醫療、教學、科研等業務活動內涵經濟行為事項的內控風險，聚焦關鍵環節和流程管控，建立健全內控管理和風險監控的制度措施，實現業務管理規范化，風險防控精準化的目標。

在經濟管理年活動開展中，各部門積極深入一線，主動開展調研，查準查實堵點難題，精準施策，切實把醫院經濟運行的難點問題從“紙面”落實到“地面”。通過一系列內控手段的豐富多樣性，夯實經濟管理基礎，極大加強了預算管理、采購管理、醫療業務管理、科教研管理等，完善了內部控制監督機制，優化了績效分配制度，健全了醫療質量綜合考評體系，建立了醫保價格管理新業態，推進醫院形成價值管理創造，運營管理發揮新能效。

（三）基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，建設醫院管理新文化

案例成果顯示，基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，在提升經濟管理質量的同時，強化患者需求導向，引導醫務工作者遵循臨床診療技術規范，持續改善醫療服務，為患者提供安全、適宜、優質高效的醫療服務。

通過加大醫保政策宣傳力度，增進醫患溝通交流、理解與信任，有利于構建和諧醫患關系;通過法治醫院建設，將解決醫療糾紛納入法治軌道，堅決保護醫務人員安全;通過績效分配政策激發醫務人員工作新動力;基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，彰顯醫院文化，“團結、誠信、創新、奉獻”的院訓中滲透了內控文化，醫院文化特色更加鮮明。

（四）基于內部控制管理開展醫院經濟管理年活動，全面加強黨對醫院的全面領導

案例實施顯示，基于內部控制管理開展經濟管理年活動，在院黨委的領導下有序進行，全面落實了黨委領導下的院長負責制。醫院黨政統一領導，齊抓共管，建立了一級抓一級、層層抓落實的工作格局;修訂了黨委、院長會議議事規則，三重一大決策實施細則，黨的領導融入醫院內部控制管理、醫院經濟管理的全過程、各方面、各環節，把黨的建設各項要求落到醫院管理的方方面面[ 4 ]，體現了堅持和加強黨對公立醫院全面領導以及對公立醫院高質量發展的決定性作用。

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