合并糖尿病危重癥患者的腸內營養支持與護理對策探討

陳鳳嬌

摘要：目的：探討鼻飼腸內營養液支持及護理對策在合并糖尿病危重癥患者治療中的應用效果。方法：本研究選取對象52例均為2021年1至10月在我院治療的合并糖尿病危重癥患者，隨機分為對照組26例（常規護理）、聯合組26例（常規護理+鼻飼腸內營養液支持），將空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標作為兩組護理效果進行對比。結果：護理后對照組護理效果（上述各指標）均不及聯合組。結論：對合并糖尿病危重癥患者進行護理的同時給予鼻飼腸內營養液支持能有效控制其血糖水平，改善其營養狀況，應用效果明顯。

關鍵詞：合并糖尿病危重癥;腸內營養支持;護理效果

危重癥患者在治療過程中往往面臨侵入性操作，加之長時臥床，胃腸蠕動減少，由于胃腸功能紊亂易出現營養不良的現象，而合并糖尿病危重患者不僅營養狀況不佳，而且血糖值也處于異常范圍^【1】。因此，控制血糖的同時還應給予其腸內營養支持。我院為探討鼻飼腸內營養液支持及護理對策在合并糖尿病危重癥患者治療中的應用效果，選取52例合并糖尿病危重癥患者為對象開展本研究，報告如下。

1.資料與方法

52例研究對象均系2021年1至10月在我院接受治療的合并糖尿病危重癥患者，所有患者均經我院臨床檢查并得到確診。排除惡性腫瘤者、精神障礙者及不愿參與并配合研究者。為對比不同護理方法的護理效果，將52例患者隨機分為兩組各26例，其中對照組有14例男患和12例女患，年齡28至70歲，均齡（45.3±2.1）歲;聯合組男女患者例數一致各13，年齡30至69歲，均齡（44.9±2.3）歲。兩組上述資料對比差別不大（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組給予心電監護，病情觀察、及時排痰、血糖監測、口腔護理等常規護理，聯合組在此基礎上給予鼻飼腸內營養液支持。一是評估患者營養狀況，根據評估結果給予鼻飼腸內營養液支持，腸內營養混懸液用量視患者體重及其預期消耗量而定，通常情況下為1500ml/天。二是做好鼻飼管的護理，鼻管需固定不可彎折扭曲，經常檢查有無脫落、曲折、堵塞等現象，并定時清洗，囑患者勿拉扯、壓迫鼻管。三是加強并發癥的觀察及護理。若患者出現腹脹、腹瀉、便秘等情況，應及時調整營養液用量及輸注速度，確保溫度合適。同時做好患者腸鳴音及大便性狀的觀察，以掌握其胃腸狀況及功能^[2]。存在胃食管反流者，以指導其輸注營養源的過程中選擇正確舒適的體位，無疾病相關禁忌者，床頭抬高30-45°，以免營養液反流、患者惡心嘔吐。

1.3觀察指標

觀察比較兩組護理效果，對比指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0軟件處理本研究所涉數據均，計量資料和計數資料分別用（`x±s）和%表示，分別以t和x²檢驗，再檢驗P值，若P<0.05表示差異有統計學意義，反之若P>0.05則說明差異無統計學意義。

2.兩組護理效果對比

護理后兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標對比，各指標組間均具統計學差異（P<0.05）。如表1所示：

3.討論

合并糖尿病危重癥患者由于其血糖值超出正常水平，體內高血糖狀態長期存在，極易令其免疫力降低，而出現營養不良等并發癥。因此除常規控糖治療外，還要給予其鼻飼腸內營養支持，通過營養液的輸注不僅可滿足患者營養需求，還能促進胃腸功能的完善，提高營養水平從而增強免疫力^[3]。但在實施營養支持的過程中，需掌握相應的護理對策，除做好鼻管護理外，營養液的輸注量應視患者體重及其預期消耗而定，輸注速度及營養液溫度均應合適。每天還要清潔患者鼻腔，更換鼻貼，并指導患者選擇正確的體位以免發生嗆咳、誤吸、肺部感染等并發癥。本研究結果顯示，聯合組患者在常規護理同時給予鼻飼腸內營養液支持，該組血糖指標及營養狀況均優于僅單純應用常規護理的對照組，各指標間差異明顯（P<0.05）。

綜上，合并糖尿病危重癥疾病的臨床護理中，在常規護理基礎上給予患者鼻飼腸內營養液支持能改善其營養狀況，提高免疫力。

參考文獻：

[1]么曉萌.合并糖尿病危重癥患者應用腸內營養的護理對策研究[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：114-117+122.

[2]魏倩楠. 研究合并糖尿病危重癥患者的腸內營養支持與護理對策[J]. 人人健康， 2020， No.518（09）：201.

[3]蘇珊珊.合并糖尿病危重癥患者的腸內營養支持與護理對策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：96-97.