食管癌術(shù)后早期下床活動(dòng)的現(xiàn)狀及影響因素探究

龔萍

摘要：目的 總結(jié)食管癌患者術(shù)后早期下床活動(dòng)的現(xiàn)狀及影響因素。方法 選取2021年2月-10月80例食管癌手術(shù)患者，按照入院先后順序分組，觀察組（40例）采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)照組（40例）給予常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者術(shù)后相關(guān)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食管癌患者術(shù)后早期下床活動(dòng)情況進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果良好，可縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，降低影響因素。

關(guān)鍵詞：食管癌：術(shù)后活動(dòng)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

0 引言

食管癌是比較常見(jiàn)和高發(fā)的惡性腫瘤，惡變程度高，當(dāng)病情逐漸進(jìn)展后，患者身心健康以及生存質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，加之人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生明顯變化，食管癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，如果未能及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，可導(dǎo)致患者病情加重，甚至威脅生命安全[1]。目前，針對(duì)具有手術(shù)指征的食管癌患者，臨床為其開(kāi)展手術(shù)治療，為進(jìn)一步促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者術(shù)后下床活動(dòng)情況進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有明顯作用。采用前瞻性研究方法，將所在醫(yī)院80例食管癌手術(shù)納入研究中，分析食管癌術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)早期下床活動(dòng)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集80例食管癌術(shù)后患者的臨床資料和住院信息，納入本研究范疇的病例均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指征，且患者本人依從性良好。按照1：1比例分組，研究組共80例患者（男性、女性各40例和40例），年齡30-70歲，均值（54.43±4.52）歲。剩余40例患者作為對(duì)照組（男性、女性各24例和21例），年齡30-70歲，均值為（54.43±4.30）歲。研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并血液性疾病或器質(zhì)性病變;（2）合并全身性嚴(yán)重感染癥狀;（3）無(wú)正確認(rèn)知功能;兩組患者不受年齡、性別及其他因素的影響（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者實(shí)際需要，遵醫(yī)囑做好護(hù)理配合工作，滿足患者基本護(hù)理需求。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：①術(shù)后早期下床活動(dòng)現(xiàn)狀分析：結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)食管癌患者術(shù)后早期下床活動(dòng)現(xiàn)狀加以總結(jié)，從目前情況看，多數(shù)食管癌患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間在5-7d內(nèi)，而長(zhǎng)期臥床，不僅容易導(dǎo)致皮膚受壓，還有可能增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，采取必要措施，鼓勵(lì)食管癌患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，具有現(xiàn)實(shí)意義。②術(shù)后早期下床活動(dòng)影響因素：普遍認(rèn)為，食管癌手術(shù)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者食道創(chuàng)傷，患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，引發(fā)肺部感染、呼吸衰竭，一定程度上對(duì)患者術(shù)后早期下床產(chǎn)生一定影響。同時(shí)，食管癌患者病情嚴(yán)重，術(shù)后可能合并嚴(yán)重的吞咽障礙，由此引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，因此需要為患者進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，也會(huì)對(duì)患者早期下床活動(dòng)帶來(lái)一定阻礙。③術(shù)后早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法：術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)管理中，腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)靜脈穿刺技術(shù)的要求比較高，如果操作不當(dāng)，輕者出現(xiàn)血管損傷，重者有可能合并氣胸、血胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響。如患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，則對(duì)穿刺技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。鼻飼過(guò)程中，適當(dāng)抬高床頭，避免營(yíng)養(yǎng)液倒流而導(dǎo)致患者誤吸。定期檢查患者鼻粘膜情況，避免長(zhǎng)期受壓。術(shù)后中晚期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需要結(jié)合患者術(shù)后吻合口愈合狀況，結(jié)合患者術(shù)后情況，確定經(jīng)口飲食的具體時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組食管癌術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中，計(jì)數(shù)資料用“n（%）”的形式表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者上述觀察指標(biāo)用時(shí)均低于對(duì)照組患者，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

食管癌發(fā)病因素比較復(fù)雜，大量研究發(fā)現(xiàn)，食管癌發(fā)病與飲食生活習(xí)慣有直接關(guān)系，同時(shí)遺傳因素也被認(rèn)為是食管癌的主要發(fā)病原因。外科手術(shù)是治療早期食管癌的主要方法，部分患者年齡較大的老年患者，因其合并多種基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷耐受性比較低[3]。隨著胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在食管癌患者治療中的應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大，為食管癌患者治療帶來(lái)更多希望。但是，對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，由于多種因素的影響，患者術(shù)后早期下床活動(dòng)受到一定制約，應(yīng)對(duì)此加以關(guān)注，并為患者優(yōu)化術(shù)后護(hù)理服務(wù)模式，改進(jìn)護(hù)理方法，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的術(shù)后干預(yù)，降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后早期下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間。本研究觀察組患者，在為其提供術(shù)后護(hù)理時(shí)，結(jié)合此類患者術(shù)后下床活動(dòng)現(xiàn)狀，分析影響因素，并采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，結(jié)果顯示，術(shù)后早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠促進(jìn)食管癌手術(shù)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，縮短拔管及住院時(shí)間，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道內(nèi)容相一致，證實(shí)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的積極影響。在實(shí)踐工作中，要關(guān)注影響食管癌手術(shù)患者術(shù)后下床活動(dòng)的不良因素，從而予以解決。

參考文獻(xiàn)：

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