慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察

張明虎

摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科診治臨床成效研究。方法：按照隨機挑選法將2019年1月份-2020年1月份在本院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例劃分為對照組（一般診治措施）與研究組（一般診治+無創(chuàng)正壓通氣診治）每組患者40例，診治后對比兩組臨床成效。結(jié)果：診治前兩組患者呼吸功能與血氣指標沒有顯著差別（p>0.05）;診治后研究組的各項指標均高于對照組的各項指標，差別具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科使用一般診治措施+無創(chuàng)正壓通氣診治慢性阻塞性肺疾病結(jié)合呼吸衰竭能夠得到較好的成效，十分值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸內(nèi)科;臨床成效

慢性阻塞性肺疾病作為一種普遍的臨床肺部疾病，是慢性呼吸系統(tǒng)類疾病，此種疾病種類病程發(fā)展較為緩慢，所以對患者的勞動能力與生活質(zhì)量水平影響頗深。慢性阻塞性肺疾病癥狀具有呼吸困難、咳痰、喘息以及胸悶等等，急性發(fā)作會造成患者肺性能進一步惡化，并且在重復(fù)發(fā)作過程中引發(fā)患者自身免疫功能降低。受到外界環(huán)境的影響，慢性阻塞性肺疾病易于結(jié)合呼吸衰竭不良反應(yīng)，進而使得患者心肺功能受到影響，乃至危害其生命健康。慢性阻塞性肺疾病結(jié)合呼吸衰竭存在十分高的發(fā)病概率與病死率，在臨床診治當中需使用科學的診治措施，對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭內(nèi)科診治臨床成效主要研究如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月到2020年1月在本院開展臨床診治的慢性阻塞性肺疾病結(jié)合呼吸衰竭患者病例為80例，按照隨機法將其分為對照組與研究組，每組40例患者。對照組40例患者中男性患者為27例，女性患者為13例，年齡55-79歲之間，平均范圍在（67.54±2.14）歲，病程在4到18年，平均病程在（11.4±4.85）年;研究組患者40例中男性患者為24例，女性患者為16例，年齡57-81歲之間，平均范圍在（69.51±2.04）歲，病程在5到20年，平均病程在（12.4±5.85）年。所有患者都合并不同程度腦梗死與高血壓等疾病，兩組患者性別、年齡以及病程等疾病對此次研究結(jié)果不造成影響，通常對比差別不顯著，不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組使用一般診治措施，使用支氣管擴張劑，例如β2受體阻滯劑、茶堿制劑等等，祛痰劑、糖皮質(zhì)激素，用以改正患者水電解紊亂，消除痙攣的目標。并且還助于將腸內(nèi)外營養(yǎng)、氧氣診治等措施。研究組在對照組的前提下應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機診治措施，管控氧流量在4-7L/min，管控吸氣壓在8-20mmHg，呼氣壓在4-12mmHg，乃至患者病情好轉(zhuǎn)并且穩(wěn)定[1]。在診治過程中，融合患者詳細狀況來調(diào)解氧流量以及呼氣呀的參數(shù)，良好管控氧濃度不超過百分之三十五，氧飽和度不低于百分之九十，每天一次，每次時間管控在8小時中。

1.3觀察指標.

觀察兩組患者的呼吸功能、血氣指標。

1.4統(tǒng)計學方法

密切關(guān)注研究過程，保證這一過程嚴謹、規(guī)范，審核所有研究數(shù)據(jù)，確定其準確、完整后，用SPSS20.0分析，效率、反應(yīng)率均以（%）代表，x2檢驗，時間、免疫指標均以（x±s）代表，t檢驗，組間差異用p值判斷，p<0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組呼吸功能對比

診治前兩組呼吸功能無顯著差別（p>0.05）;診治后研究組患者的各項指標都明顯超過對照組，差別存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組血氣指標對比

診治前兩組血氣指標沒有顯著差別（p>0.05），診治后研究組患者的各項指標都高于對這組，差別具備統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床較為普遍，患者一般體現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸艱難并且存在重復(fù)發(fā)生的特點，一旦沒有取得有效管控就會出現(xiàn)死亡情況。以往臨床多使用一般診治，具有吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持以及支氣管擴張等方法，盡管可以良好降低患者不適癥狀，而停藥之后易于反復(fù)，并且針對呼吸衰竭的成效略差。現(xiàn)代科技技術(shù)的不斷發(fā)展與醫(yī)療研究水平的持續(xù)提高，推進微創(chuàng)技能在呼吸內(nèi)科診治中的普遍應(yīng)用，按照微創(chuàng)機理，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者展開無正壓通氣診治，以提升血氧供給成效、降低二氧化碳蓄積，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診治來說存在關(guān)鍵作用[2]。

此次研究過程中研究組通過一般診治+無創(chuàng)正壓通氣診治，呼吸功能、血氣指數(shù)完善成效都高于實施一般診治的對照組，差別存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。顯示一般診治+無創(chuàng)正壓通氣診治有利于提升臨床成效，因素在于一般診治可以推進患者萎縮塌陷的肺泡重新復(fù)張，從而完善并且提升呼吸性能，降低機體血氧供給不足，則無創(chuàng)正壓通氣能夠快速消除慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機體缺血缺氧情況，提升氧合指數(shù)，維護主要肝臟器官并不斷完善呼吸功能及血氣指標，兩者結(jié)合應(yīng)用自然可以充分發(fā)揮出各自的獨特優(yōu)勢。

綜上所述，呼吸內(nèi)科使用一般診治措施+無創(chuàng)正壓通氣診治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能夠獲得較好的診治效果，十分值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]鄭錄.俯臥位無創(chuàng)通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2022，28（10）： 93-95.

[2]韓秀青.慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭38例呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察[J].智慧健康，2020，6（14）：179-180.