黃芪建中湯加減聯合奧美拉唑腸溶膠囊奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

張麗 張寶元

摘要：目的觀察黃芪建中湯加減聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾慢性萎縮性胃炎的療效。方法將100例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為研究組和對照組各50例。兩組均接受常規治療，對照組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊治療，研究組患者采取黃芪建中湯加減聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療。比較兩組患者的治療效果。結果研究組患者的治療總有效率高于對照組。結論奧美拉唑腸溶膠囊聯合黃芪建中湯可以提高慢性萎縮性胃炎患者的治療效果，改善患者的GS、PGⅠ、PGⅡ水平，保護胃黏膜，降低不良反應的發生率，促進患者康復。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎;黃芪建中湯;奧美拉唑腸溶膠囊;胃黏膜

慢性萎縮性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮因長期損害而導致胃黏膜腺體減少、上皮萎縮且多伴有幽門腺化生、腸腺化的胃部疾病，屬于一種常見的消化系統疾病[1-2]，具有病情反復、病程較長、難以治愈的特點[3]。臨床上常用于治療CAG的西藥為奧美拉唑腸溶膠囊，但單純的西藥治療CAG 效果不佳[4]。本文主要觀察黃芪建中湯加減聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性萎縮性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月期間我院接收的CAG患者100例，采用隨機數表法分為對照組和研究組各50例。西醫診斷標準：符合《中國慢性胃炎共識意見》中關于CAG的診斷標準。中醫診斷標準：根據《中藥新藥治療萎縮性胃炎的臨床研究指導原則》辨證為。納入標準：符合上述中醫、西醫診斷標準;患者年齡>18歲;就診前1周未服用其他治療藥物;對本研究藥物無過敏反應者。排除標準：有胃部手術史者;合并消化系統潰瘍疾病者;惡性腫瘤者;嚴重心、肝、腎疾病者;孕婦或哺乳期患者;精神障礙者。

1.2 方法 兩組均實施常規治療，即阿莫西林膠囊口服1.0g/次，2次/d;克拉霉素分散片口服0.25g/次，2次/d。對照組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊治療，具體方法如下：口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊鈉腸溶膠囊，1次/d，1個療程為4周，治療2個療程。研究組采取黃芪建中湯加減聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療，基礎藥方為：大棗3～5枚，炙甘草6g，桂枝6g，生姜3g，炒白芍15g，黃芪15g，飴糖約10g;根據患者的不同癥狀，在原方基礎上，加減用藥：若患者病程長，形寒肢冷，腰膝酸軟，久瀉，可加用溫腎健脾，和胃止痛藥物：制附子15g（先煎）、高良姜6g、吳茱萸3g、肉豆蔻3g、五味子10g、補骨脂10g。若隱痛不適較久者，加用疏肝理氣，行氣止痛的藥物，柴胡12g、元胡10g、香附15g、川楝子10g、徐長卿9g等。反酸吐清水者，加制酸和胃，溫胃化飲藥物，半夏9g、陳皮9g、茯苓12g、吳茱萸3g、瓦楞子12g（先煎）、海螵蛸12g等，去掉飴糖。若胃脘部明顯怕冷便稀溏者，加溫中止痛的藥物，制附子15g（先煎）、人參9g（另煎）、炒白術30g等，根據臨床癥狀，辯證用藥，水煎服，2次/d，1個療程為4周，治療2個療程。

1.3 評價指標 治療效果分為顯效、有效和無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。兩組患者均采用放射免疫法來檢測治療前、治療8周后的胃泌素（GS）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平。觀察并比較兩組患者的不良反應的發生率，包括頭痛腰背痛、腹瀉、惡心嘔吐、四肢無力等不良反應。

2 結果

2.1 治療效果 研究組的治療結果為顯效30例，有效16例，無效4例;對照組為顯效25例，有效15例，無效10例。治療前，兩組患者的GS、PGⅠ、PGⅡ水平比較無差異;治療8周后，研究組的GS、PGⅠ、PGⅡ水平高于對照組

3 討論

臨床上多用西藥治療CAG，常見的如奧美拉唑腸溶膠囊，與阿莫西林、克拉霉素等抗生素聯合使用，可以有效抑制胃酸的分泌，改善患者胃內酸性環境，加強對幽門螺桿菌的殺滅作用。但該藥物治療效果不理想，需要與其他藥物聯合使用，以相互作用。中醫學認為CAG屬于脾胃虛弱的范疇，多用溫中、健脾益氣止痛等方法治療。而脾胃與腎臟在病理上互相傳變、制約，在生理上互相促進，因此健脾的同時還需要溫補腎陽。GS是由G細胞分泌的胃腸激素，PGⅠ可以檢測胃泌酸腺細胞的功能，PGⅠ降低說明胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少;PGⅡ升高與胃上皮化生有關，也可反應胃底腺管萎縮程度;PGⅠ與PGⅡ是臨床上重要的胃體血清學標記物。本文結果顯示，研究組的治療總有效率高于對照組，治療8周后，GS、PGⅠ、PGⅡ水平均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，說明黃芪建中湯加減聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療CAG可以提高患者的治療效果，改善其GS、PGⅠ、PGⅡ水平，降低不良反應的發生率。分析原因在于黃芪建中湯有緩急止痛、溫中補虛的功效。在本方劑中，大棗有益氣生津、補脾生血的作用;炙甘草可鎮痛、和胃、補脾;生姜可緩解腹痛、腹脹、腹瀉;半夏可以和胃止嘔;桂枝可以補中、散寒;黃芪可以補氣，治療脾肺氣虛;白芍有治療脘腹疼痛之功效;元胡具有理氣、活血、止痛的作用。以上多種中藥合用可以活血止痛、溫中補虛，聯合奧美拉唑腸溶膠囊可以降低胃酸對消化系統的損傷，保護胃黏膜，殺滅幽門螺桿菌，達到補虛固本、治療CAG的目的。

參考文獻：

[1] 張革萍.黃芪建中湯聯合穴位貼敷治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1850-1851.

[2] 韓璐，李欣，吳義琴.黃芪建中湯合溫針灸治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎40 例[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1697-1701.

[3] 周曉曦，陳謀，黃林.益氣健脾和胃法治療慢性萎縮性胃炎患者的療效[J].世界中醫藥，2018，13（12）：3007-3010.

[4] 樸仁女，趙冬.奧美拉唑腸溶膠囊治療老年慢性萎縮性胃炎的療效及對血清胃泌素和內皮素水平的影響[J].河北醫學，2018，24（2）：321-325.