血液科特殊抗菌藥物使用分析

范燕妮

摘要：目的：分析血液科特殊抗菌藥物使用情況。方法：納入時(shí)段2020年10月至2021年10月，納入對(duì)象為本院血液科收治的接收的80例患者，對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析患者的特殊抗菌藥使用情況，并統(tǒng)計(jì)使用時(shí)間、應(yīng)用方法，分析對(duì)病原菌的分布情況。結(jié)果：血液科因收治的患者較為特殊，需要應(yīng)用特殊抗菌藥物進(jìn)行治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩性霉素B脂質(zhì)體抗菌藥物應(yīng)用最多，之后為伏立康唑。血液科應(yīng)用的特殊抗菌藥物有替卡拉寧、卡泊芬凈、亞胺培南西司他汀按菌藥等。其中替考拉寧的平均有藥時(shí)間最長(zhǎng)，有9天左右。病原學(xué)送檢率最高，但陽(yáng)性率較低。結(jié)論：血液科特殊抗菌藥物使用情況基本合理，但仍需要在日劑量、用藥療程等方面進(jìn)行加強(qiáng)管理。

關(guān)鍵詞：血液科;特殊抗菌藥物;使用情況

特殊抗菌藥物種類較多，如糖肽類、深部抗真菌類、碳毒酶烯類、第四代頭孢菌素類等。其中抗菌藥物應(yīng)用較廣，作用較強(qiáng)，但會(huì)因其他因素的影響而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，特別是特殊抗菌藥物，其具有價(jià)格昂貴、易出現(xiàn)耐藥性等特點(diǎn)，故臨床不可隨意應(yīng)用[1]。血液科收治的患者因疾病的出現(xiàn)需要長(zhǎng)相時(shí)間應(yīng)用免疫抑制類藥物或是糖皮質(zhì)類藥物，而此時(shí)患者因機(jī)體免疫力下降，從而增加感染幾率，此時(shí)應(yīng)用普通的抗菌藥難以控制感染，從而增加血液科特殊抗菌藥物的使用量[2]。本文就以80例患者為例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析血液科特殊抗菌藥物使用情況，現(xiàn)內(nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入時(shí)段2020年10月至2021年10月，納入對(duì)象為本院血液科收治的接收的80例患者，對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析患者的特殊抗菌藥使用情況。80例患者中男性、女性分別54例、26，年齡30-70歲，平均（50.57±10.67）歲，病程13-70天，平均（41.57±10.85）天。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均在血液科接受治療，且在醫(yī)院接受治療時(shí)間7天以上者;患者年齡在19-72歲者;患者對(duì)本次研究知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者;合并有其他系統(tǒng)惡性腫瘤者;嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者;家屬不愿參與研究者。

1.2方法

通過(guò)電子病歷，結(jié)合相關(guān)調(diào)查量表，對(duì)患者的臨床資料、特殊抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，由專業(yè)的人員進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查前對(duì)患者簡(jiǎn)單地講述本研究的目的、流程、內(nèi)容等，并在發(fā)放調(diào)查表前，講解調(diào)查表的填寫方法與注意事項(xiàng)，對(duì)于調(diào)查對(duì)象提出的問(wèn)題作出及時(shí)解答，調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)用不記名的方式進(jìn)行，發(fā)放調(diào)查表后，需要在15分鐘內(nèi)完成問(wèn)卷的填寫，收回后由調(diào)查人員進(jìn)行分析、對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的特殊抗菌藥使用情況，并統(tǒng)計(jì)使用時(shí)間、應(yīng)用方法，分析對(duì)病原菌的分布情況。特殊抗菌藥的應(yīng)用數(shù)量有兩性霉素B脂質(zhì)體、替考拉寧肯、伏立康唑、卡泊芬凈、萬(wàn)古霉素、美羅培獻(xiàn)、亞胺培南西司他相等，統(tǒng)計(jì)以上藥物使用數(shù)量，并做相應(yīng)的計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS26.0軟件分析，若數(shù)據(jù)存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2.結(jié)果

血液科因收治的患者較為特殊，需要應(yīng)用特殊抗菌藥物進(jìn)行治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩性霉素B脂質(zhì)體抗菌藥物應(yīng)用最多，有70例患者應(yīng)用此藥物，之后為伏立康唑與替考拉寧，分別有30例、50例，如下：

血液科應(yīng)用的特殊抗菌藥物有替卡拉寧、卡泊芬凈、亞胺培南西司他汀按菌藥等。其中替考拉寧的平均用藥時(shí)間最長(zhǎng)，有9天左右。病原學(xué)送檢率最高，但陽(yáng)性率較低。

3.討論

近年來(lái)，受到不同因素的共同作用，導(dǎo)致血液疾病發(fā)病率直線上升。而對(duì)血液科收治的患者來(lái)講，其由于造血系統(tǒng)的特點(diǎn)、免疫抑制劑的應(yīng)用，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)免疫功能缺陷，而且在此類患者的治療中，化療藥物的應(yīng)用會(huì)減少粒細(xì)胞，影響?zhàn)つp傷，增加感染率。而對(duì)于出現(xiàn)感染的患者而言，普通的抗菌藥物不能有效控制，故而增加了特殊抗菌藥的應(yīng)用率。同時(shí)血液科收治患者與其他患者有一定的差異，此類患者要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的免疫抑制劑治療，或是糖皮質(zhì)激素治療，其會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能出現(xiàn)缺陷，從而降低機(jī)體的免疫力，提高病原菌的感染率。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩性霉素B脂質(zhì)體抗菌藥物應(yīng)用最多，有70例患者應(yīng)用此藥物，之后為伏立康唑與替考拉寧，分別有30例、50例。血液科應(yīng)用的特殊抗菌藥物有替卡拉寧、卡泊芬凈、亞胺培南西司他汀按菌藥等。其中替考拉寧的平均用藥時(shí)間最長(zhǎng)，有9天左右。而且特殊抗菌藥物費(fèi)用要遠(yuǎn)高于其他藥物。而以上現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因血液科患者疾病較為特殊，再加上患者機(jī)體免疫力較低，需要應(yīng)用特殊抗菌藥物來(lái)改善患者的病情。但特殊抗菌藥物易引起并發(fā)癥，加重患者病情，降低臨床治療效果。同時(shí)特殊抗菌藥物在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不恰當(dāng)藥劑量的問(wèn)題，此時(shí)說(shuō)明需要在疾病的診治中注意藥物劑量的控制，保證治療效果的同時(shí)盡量減少耐藥菌的發(fā)生。此外，血液科患者的病程較長(zhǎng)，臨床醫(yī)生在明確用藥方式的過(guò)程中需要避免長(zhǎng)相時(shí)間服用引起的不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。此外，血液科患者在應(yīng)用特殊抗菌藥物治療時(shí)，需要先分析患者機(jī)體病原菌的耐藥性，根據(jù)耐藥性選擇合適的特殊抗菌藥物治療，以此來(lái)提高抗菌效果。

綜上所述，血液科患者在應(yīng)用特殊抗菌藥物治療時(shí)，經(jīng)分析藥物使用情況基本合理，但需要進(jìn)一步規(guī)范藥物的用法、用量、療程，提高特殊抗菌藥物安全性，為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷萍，翁愛彬. 我院特殊使用級(jí)抗菌藥物實(shí)施PDCA循環(huán)管理效果評(píng)價(jià)[J]. 海峽藥學(xué)，2021，33（12）：236-239.

[2]李銘銘，高洪兵，羅云梅. 某三甲醫(yī)院2017—2019年特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（09）：9-11.