垂體生長激素瘤合并甲狀腺異常的疾病譜及相關(guān)危險因素分析

洪翩，沈如飛，張磊，李行，彭桂亮，周玲，張玉玲，廖明鈺，李蔚鑫，隆敏，鄭宏庭

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，重慶 400037

垂體生長激素(growth hormone，GH)瘤是一種慢性內(nèi)分泌性疾病，主要特征為GH水平明顯增高，進而使血清胰島素樣生長因子-1(insulin like growth facror-1，IGF-1)水平升高[1]。GH和IGF-1水平長期升高可導(dǎo)致進行性軀體畸形及全身多系統(tǒng)并發(fā)癥[2-4]。隨著超聲檢查及檢驗技術(shù)的發(fā)展，作為GH瘤最常見并發(fā)癥之一的甲狀腺疾病檢出率明顯增高，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、自身免疫性甲狀腺疾病等[4-8]。既往研究發(fā)現(xiàn)，GH瘤合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的超聲診斷率高達80%[9]；與未合并GH瘤者相比，GH瘤患者的甲狀腺癌患病率明顯增高[10-11]。目前國內(nèi)關(guān)于GH瘤合并甲狀腺疾病的報道較少，而國際上GH瘤合并甲狀腺疾病的發(fā)病率及危險因素報道也不一致，少有詳細分析各種甲狀腺疾病譜臨床特征的研究。本研究回顧性分析陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院近6年收治的垂體GH瘤住院患者的臨床資料，了解GH瘤患者合并甲狀腺異常的疾病譜，并分析GH瘤合并甲狀腺疾病的相關(guān)危險因素，以期為臨床規(guī)范診治GH瘤提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2015年1月－2021年3月于陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診且行甲狀腺超聲和功能檢查的垂體GH瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)典型的垂體GH瘤臨床表現(xiàn)：眉弓外凸、下頜前突、鼻大唇厚、手足增大、多汗、關(guān)節(jié)疼痛等；(2)內(nèi)分泌診斷標(biāo)準(zhǔn)：隨機GH值≥2.5 ng/ml或75 g葡萄糖抑制生長激素試驗中GH谷值(以下簡稱GH谷值)≥1.0 ng/ml或IGF-1水平高于同年齡同性別人群的正常值上限；……