腎素分泌瘤9例臨床特征分析并文獻復習

劉蘭榮，陳康，鄭領濤，巴建明，谷偉軍，呂朝暉，母義明

1解放軍總醫院第一醫學中心內分泌科，北京 100853；2成武縣人民醫院內分泌科，山東菏澤 274200；3邢臺市人民醫院內分泌科，河北邢臺 054000

腎素分泌瘤，又稱腎球旁細胞瘤或腎素瘤，是一種罕見的以分泌腎素為特征的腎良性腫瘤。腎素分泌瘤釋放大量腎素，刺激醛固酮分泌增加，從而引起高血壓和低血鉀的相關臨床癥狀[1]。該病于1967年由Robertson等[2]首次報道，目前國內文獻報道不足200例[1,3-4]，關于其免疫組化染色及腎素醛固酮功能試驗在臨床診斷中的作用研究較少，現報告解放軍總醫院第一醫學中心診治的9例腎素分泌瘤患者的臨床特征、免疫組化染色及腎素醛固酮功能試驗結果及其診斷價值，以提高臨床醫師對該病的認識和診治水平。

1 病例資料

1.1 研究對象 收集2010年1月－2020年2月在解放軍總醫院第一醫學中心診斷為腎素分泌瘤的9例患者的一般臨床資料、診斷方法、手術方式、術后病理、免疫組化染色結果及隨訪資料進行回顧性分析。本研究獲解放軍總醫院倫理委員會批準[院科字(2020-46)號]。

1.2 腎素-醛固酮臥、立位試驗 檢測流程見文獻[5]。所有患者于檢查前保持正常鈉鹽飲食，停用醛固酮受體拮抗劑、保鉀利尿劑、排鉀利尿劑及甘草提煉物4周，停用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑及非甾體類抗炎藥至少2周，若血壓難以控制，可使用α受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑控制血壓。……