圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)鼻竇炎患者手術(shù)結(jié)局、生活質(zhì)量的影響

劉景華 李靖 黃淑清

摘要：目的：研究圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)鼻竇炎患者手術(shù)結(jié)局、生活質(zhì)量的影響。方法：研究時(shí)間2019年4月-2021年10月，接診鼻竇炎手術(shù)患者112例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)比組開展常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù);統(tǒng)計(jì)圍術(shù)期臨床各項(xiàng)指標(biāo)，分析干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)、住院時(shí)間均低于對(duì)比組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：治療后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均有提高，研究組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)比組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)，有效促進(jìn)鼻竇炎患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，生活質(zhì)量大大提高。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式;認(rèn)知干預(yù);鼻竇炎;手術(shù)結(jié)局;生活質(zhì)量;影響

鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病，患者多數(shù)伴有鼻腔息肉、鼻粘膜息肉等，對(duì)患者的生活質(zhì)量、健康狀況造成嚴(yán)重影響。臨床目前主要治療方案包括藥物保守治療，手術(shù)治療，由于藥物治療效果不理想，因此手術(shù)室常見的治療方式。但由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，患者的正確認(rèn)知等都會(huì)影響手術(shù)效果，因此有效的護(hù)理工作的開展非常重要。本文主要研究圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)鼻竇炎患者手術(shù)結(jié)局、生活質(zhì)量的影響，研究時(shí)間2019年4月-2021年10月，接診鼻竇炎手術(shù)患者112例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年4月-2021年10月，接診鼻竇炎手術(shù)患者112例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組56例;研究組年齡21-59歲，平均（32.88± 4.92）歲;性別比例男/女（35/21）。對(duì)比組年齡21-58歲，平均（32.92± 4.15）歲;性別比例男/女（33/23）。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)比組開展常規(guī)護(hù)理，依據(jù)規(guī)范操作進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。

研究組在此基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)：

品質(zhì)鏈護(hù)理：（1）全程路徑化護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，特點(diǎn)制定護(hù)理流程，進(jìn)行程序化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，整個(gè)護(hù)理過程需要嚴(yán)格遵守相關(guān)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)。（2）并發(fā)癥思維導(dǎo)圖，鼻竇炎并發(fā)癥為關(guān)鍵詞，進(jìn)行分支，建立思維導(dǎo)圖，建立3級(jí)思維導(dǎo)圖，做到更細(xì)致化，可以更好的實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施。（3）延伸服務(wù)，做好患者的后期跟蹤服務(wù)，通過建立的微信平臺(tái)，電話隨訪等形式與患建立有效的咨詢途徑，更利于患者康復(fù)期居家護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)的掌握。

認(rèn)知干預(yù)：患者入院后與患者建立積極的互動(dòng)，術(shù)前對(duì)手術(shù)的流程，優(yōu)勢(shì)等進(jìn)行講解，增加患者積極治療的信心。術(shù)后做好疼痛、出血等并發(fā)癥的預(yù)后及注意事項(xiàng)告知，可通過分散注意力等方式緩解術(shù)后疼痛等情況，促進(jìn)患者康復(fù)。大多數(shù)患者不具有自我護(hù)理概念，指導(dǎo)患者合理睡眠，適當(dāng)進(jìn)行娛樂活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)鍛煉，協(xié)助其采取健康的生活方式與行為。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)圍術(shù)期臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)、住院時(shí)間。

分析干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化，依據(jù)健康調(diào)查簡表（medicaloutcomesstudy （MOS）36-itemshortformhealth survey， SF-36），主要生理、心理功能和主觀感受等內(nèi)容，評(píng)分越高說明情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS25.0軟件實(shí)施綜合處理，使用x±s標(biāo)示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料情況采用 n（%） 表示，用 χ2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期臨床各項(xiàng)指標(biāo)

研究組患者手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)、住院時(shí)間均低于對(duì)比組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化

治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)估比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均有提高，研究組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)比組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

鼻竇炎病情容易反復(fù)，病程長，近幾年隨著腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，通過手術(shù)微創(chuàng)治療成為可能。較比傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然治療效果得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率下降，但是由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，以及疾病的影響，圍術(shù)期護(hù)理工作的開展也非常重要。

傳統(tǒng)護(hù)理模式具有一定的作用，但是由于較為籠統(tǒng)，針對(duì)性不強(qiáng)，因此護(hù)理效果有一定的局限性。品質(zhì)鏈護(hù)理采用路徑化的護(hù)理服務(wù)模式，嚴(yán)格的規(guī)章條例保障了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高執(zhí)行力，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度。品質(zhì)鏈護(hù)理服

務(wù)模式包含心理護(hù)理的內(nèi)容，護(hù)理人員每天與患者交流，關(guān)心患者身心健康和生活狀況。同時(shí)開展認(rèn)知干預(yù)，專科醫(yī)生講解病情，責(zé)任護(hù)士講解知識(shí)手冊(cè)，定期組織觀看視頻和小組討論會(huì)等多種形式，幫助患者了解自己的病情，使患者可以正確認(rèn)知，樹立積極治療的信息。本次研究結(jié)果顯示，治療后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均有提高，研究組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)比組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明圍術(shù)期品質(zhì)鏈護(hù)理模式聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)，有效促進(jìn)鼻竇炎患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，生活質(zhì)量大大提高。

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