門診Ⅱ型糖尿病患者負性情緒和應對方式及生活質量現狀分析

屈淼 劉玉會 劉曉燕 耿艷（通訊作者）

（重慶市第六人民醫院內分泌科 重慶 400060）

Ⅱ型糖尿病(T2DM)是一組以高血糖為特征的內分泌代謝性疾病[1-2]。近些年，其發病率及現患率呈十分明顯的增長趨勢[3]。T2DM患者抑郁情緒的檢出率明顯高于普通人群，抑郁患者更易罹患T2DM[4]。T2DM患者長期治療可能影響其心理狀況，進而導致產生焦慮、抑郁等不良情緒，而不良心理狀況又會影響患者應對方式的正確選擇，最終可能影響患者的生活質量[5]。因此，本研究旨在探討門診T2DM患者的負性情緒、應對方式及生活質量的現狀。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院糖尿病門診2017年10月—2018年9月收治的272例T2DM患者。納入標準：按WHO關于T2DM的診斷標準；年齡≥18歲；小學及以上文化程度。

1.2 研究方法

①一般資料調查表：收集患者的性別、年齡等資料。②焦慮情緒量表：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）[6]，由14項與焦慮癥狀有關的條目組成，總分＜7分為無焦慮，7～14分為低等水平的焦慮；15～20分為較低水平的焦慮，≥21分為中等水平的焦慮；≥29分為高等水平的焦慮。③抑郁情緒量表：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7]，由24個與抑郁癥狀有關的條目組成，總分＜8分為正常；總分在8～17分為可能有抑郁癥；總分在17～24分為肯定有抑郁癥；總分＞24分為嚴重抑郁癥。④醫學應對問卷（MCMQ）：由面對、回避、屈服3個維度，20個條目組成。⑤生活質量評價：采用生活質量問卷（QLQ-C3）[8]，包括功能、癥狀、單項與整體健康和生活質量共4個維度，整體質量得分60分以下分為生活質量較差，60～70分為合格，＞70～80分為良好，80分以上為優秀。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0對數據進行統計學處理，正態分布的連續型變量分別采用的進行統計描述，組間比較采用獨立樣本的t檢驗；分類變量采用頻數或百分比n(%)進行統計描述，組間差異性比較采用卡方檢驗。檢驗水準α為0.05。

2.結果

2.1 兩組患者負性情緒比較

T2DM患者的焦慮評分為高于健康對照組[（12.25±2.47）分vs（6.88±1.85）；t=-28.699，P＜0.001]；T2DM患者抑郁評分同樣高于健康對照組[（17.91±4.33）分vs（5.49±1.74）分]。

2.2 門診T2DM患者應對方式現況

T2DM患者應對方式按照因子得分由高到低依次為：面對因子、回避因子和屈服因子，見表1。

表1 T2DM患者應對方式各因子分

2.3 門診T2DM患者生存質量比較

T2DM患者與健康對照組相比，其在生理、心理、社會關系和總生存質量與健康狀況的得分更低（P＜0.05），見表2。

表2 T2DM患者生存質量各條目評分與對照組比較（±s）

表2 T2DM患者生存質量各條目評分與對照組比較（±s）

分組 T2DM 對照 t P生理 13.82±2.41 15.14±2.23 6.630 ＜0.001心理 12.12±2.88 13.77±1.67 3.220 0.001獨立性 11.43±2.58 11.78±2.52 1.601 0.110社會關系 12.78±1.91 13.89±2.22 6.251 ＜0.001環境 13.10±2.88 12.12±2.14 4.505 ＜0.001精神支柱與個人信仰 12.14±2.66 11.11±3.57 3.816 ＜0.001總生存質量與健康狀況 11.24±2.78 13.22±2.87 8.173 ＜0.001

3.討論

T2DM作為一種內分泌和代謝性慢性疾病，患者需要長期終身治療。長期遭受疾病的折磨和需要終身堅持的治療，患者的心理負擔很重，很容易讓患者造成消極、負面的情緒，出現焦慮、抑郁的不良負面情緒。糖尿病患者治療初期以焦慮癥更為常見，而抑郁癥狀則相對發生較晚。這種負性情緒的長期存在，往往會對患者治療效果、經濟負擔和生活質量產生影響，同時也會影響患者面對疾病時的應對方式，對疾病的發生、發展以及整體生活質量都會造成明顯的不良影響[7-8]。

本研究發現焦慮、抑郁情緒普遍存在于T2DM患者當中，T2DM患者的焦慮、抑郁情緒與健康對照組相比表現得十分突出。門診T2DM患者應對方式按照因子得分由高到低依次為：面對因子、回避因子和屈服因子。面對因子得分最高（2.42±0.46）分，表明多數T2DM患者還是采用積極面對的應對方式來面對疾病，同時發現T2DM患者面對疾病時的屈服因子得分最低，說明多數患者在與疾病斗爭時從未屈服。生存質量方面，T2DM患者與健康對照組相比，其在生理、心理、社會關系和總生存質量與健康狀況的得分更低。生存質量的差異可能與患者長期疾病折磨以及心理狀況的直接影響有關。

綜上，門診T2DM患者在糖尿病治療過程中的心理和情緒變化是不容忽視的。應通過多種心理護理干預措施，減少負面情緒的發生，提高患者的生活質量。