手術室患者低體溫預防及護理對策探析

劉超敏

摘要：目的：分析手術室低體溫預防的護理對策。方法：選擇本院2020年10月至2021年8月時間段行手術治療的患者126例展開研究，分別以常規(guī)護理、低體溫護理為手術室護理形式，施行常規(guī)護理的63例患者為對照，施行常規(guī)護理基礎上低體溫預防護理的63例為觀察，對比兩組術前、術中、術后5min/3h四個階段患者體溫變化。結果：兩組在術前測量體溫時，溫度數(shù)差無對比差距，術中到術后，觀察組患者的體溫略高，對照組在術中體溫偏低，術后3h恢復正常高值，（P<0.05）。結論：低體溫是手術室常見的問題，提前進行預防，相較于常規(guī)護理下的低體溫處理，對患者體溫的維持功效更佳。低體溫護理有助于保護患者軀體溫度不被散出，有利于患者術后康復。

關鍵詞：手術室;低體溫;預防護理

低體溫主要發(fā)生在術中與術后短時間內(nèi)，通常術后清醒患者自行保暖可漸漸恢復，但低體溫會影響患者術后情緒，且對術后預后有影響，低體溫問題應提早預防，而非是在手術室發(fā)現(xiàn)低體溫后的臨時保暖緩救。目前臨床手術研究認為，低體溫對患者攜帶、器官功能、血管供血等均有影響，為避免系列的機體損耗，在常規(guī)的手術室護理中，重點圍繞低體溫預防開展服務，可避免圍術期風險，提升圍術期效率[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年10月至2021年8月時間段行手術治療的患者126例展開研究，分別以常規(guī)護理、低體溫護理為手術室護理形式，施行常規(guī)護理的63例患者為對照，女性23例，年齡24～74歲;男性40例，年齡22～73歲;施行常規(guī)護理基礎上低體溫預防護理的63例為觀察，女性36例，年齡21～70歲;男性27例，年齡25～74歲。患者手術開展形式與手術室準備不做統(tǒng)計，P>0.05.

排除條件：手術時間超過1.5小時;術前檢查不達標;合并血液疾病或感染病;不配合進行核算檢驗;有精神病史。

納入條件：手術均為微創(chuàng);患者依從手術且具有術后指標的理解能力。

1.2方法

常規(guī)手術護理：

結合手術相應準備，密切關注患者的基本指征，提前糾正患者體溫異常，對患者進行體溫記錄，并嚴格禁食禁水，進行手術徐那叫，處理圍術期的并發(fā)癥，結合醫(yī)囑用藥并觀察藥效，進行對患者的評估，告知家屬做好系列手術準備[2]。

低體溫預防護理：

圍術期細節(jié)關注患者皮膚顏色、以及體溫的變化，術前評估患者年齡等潛在的低體溫風險，保持室溫的同時給輸液加溫，給液加溫中應注意預防血細胞破壞，加溫通常到36°為宜，沖洗液可利用溫鹽水沖洗，維持患者體溫的恒定，在患者體溫變化時及時采取措施，應用保暖用具包括棉被服、水毯、熱水袋，術中利用術巾遮蓋，幫助患者隔絕冷空氣，患者接觸的物品避免打濕，尤其手術床應保持干燥，及時的將血跡與尿漬等清理干凈，對于體溫偏低的老年病弱患者，可通過水毯調(diào)節(jié)溫度，保持水毯30～41度，從而維持患者體溫在36度，應用熱水袋時，不宜將水灌滿，可測量溫度到50°左右，需對熱水袋進行外層包裹，利用軟布等包裹好避免燙傷，若患者已經(jīng)出現(xiàn)了低體溫的預兆，則對呼吸道加熱濕化處理，可應用呼吸蒸發(fā)器加熱氧氣吸入，術中通過心理護理，也有助于降低患者的不安情緒，避免患者躁動來保持體溫[3]。

1.3觀察指標

對比兩組術前、術中、術后5min/3h四個階段患者體溫變化。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

低體溫預防下，患者術前、術中、術后5min/3h四個階段體溫基本保持平穩(wěn)，非預防低體溫的常規(guī)護理下，患者體溫在術后恢復較快，但術中偏低，整體變化大，詳見表1.

3.討論

圍術期低體溫問題的產(chǎn)生，主要與手術室環(huán)境、給液、皮膚暴露、麻醉與患者生理心理壓力有關，因此低體溫的預防也可從這幾個層面展開，護理工作中除了常規(guī)的手術室溫度調(diào)節(jié)，還需要結合手術的時間，給液加溫，應用加溫設備減少患者自體溫度的散出，同時給予患者心理護理，促使患者對冷環(huán)境有適應能力，不產(chǎn)生皮膚暴露時的軀體刺激反射[4]。

患者體溫降低可能引起血液問題、代謝問題甚至會增加感染的概率，因此低體溫與手術的效率乃至預后的效果有關，常規(guī)手術室護理工作，在發(fā)現(xiàn)患者體溫降低時，給予有關的協(xié)助，且通常僅在患者術期降低一度左右，對患者生理功能以及手術的影響并不大，多采取基本保溫的形式，術后患者有短暫的冷刺激感受，會很快恢復體溫，而預防低體溫的護理，更關注患者的需要，始終保持患者體溫的恒定，幾乎不因體溫問題抑制組織氧氣攝取，這也使得術后患者恢復較快，同時心理上也建立起手術屏障，正常代謝麻醉藥物，并對手術相對依從、認可。

參考文獻：

[1]馬云芳. 探討干預性護理在手術室患者低體溫中的預防價值[J]. 東方藥膳 2020年13期， 147頁， 2020.

[2]李波， 李敏. 探討手術患者低體溫的原因和護理干預措施[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（5）：1.

[3]姜峰艷. 研究預見性護理對手術室患者低體溫的預防價值[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：354-354.

[4]朱佳， 張瓊. 手術室術中患者低體溫因素分析與復合保溫措施效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2020， 17（1）：3.