手術(shù)體位常見并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理

龔弦

摘要：目的：分析預(yù)防護(hù)理用于手術(shù)體位常見并發(fā)癥的價(jià)值。方法：2019年1月-2022年1月本院接診手術(shù)病人150名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取預(yù)防護(hù)理，而對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：從手術(shù)體位并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率1.33%，和對(duì)照組12.0%比較更低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗(yàn)組98.67%，和對(duì)照組86.67%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：積極開展預(yù)防護(hù)理工作，可有效預(yù)防手術(shù)體位常見并發(fā)癥，提升病人滿意度。

關(guān)鍵詞：并發(fā)癥;滿意度;手術(shù)體位;預(yù)防護(hù)理

目前，手術(shù)作為諸多疾病比較常見且重要的一種干預(yù)方式，能夠?qū)Σ∪说牟∏檫M(jìn)行有效的控制[1]，但手術(shù)也具有應(yīng)激性和創(chuàng)傷性，且在術(shù)中需要指導(dǎo)病人擺放正確的體位，有報(bào)道稱，若病人手術(shù)治療期間體位擺放不恰當(dāng)，將會(huì)影響手術(shù)操作的順利開展，并能影響病人的血液和呼吸循環(huán)等，從而引發(fā)了諸多的并發(fā)癥[2]。本文選取150名手術(shù)病人（2019年1月-2022年1月），目的在于分析手術(shù)體位常見并發(fā)癥用預(yù)防護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2022年1月本科接診手術(shù)病人150名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性35人，男性40人，年紀(jì)最小18，最大75，均值是（46.39±8.42）歲;體重最輕39kg，最重84kg，均值是（54.83±9.58）kg。對(duì)照組女性36人，男性39人，年紀(jì)最小18，最大76，均值是（46.97±8.03）歲;體重最輕39kg，最重85kg，均值是（55.01±9.81）kg。病人意識(shí)清楚，精神正常，資料完整，無藥敏史。2組年紀(jì)等作對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）急性傳染性疾病者。（2）過敏體質(zhì)者。（3）凝血機(jī)制障礙者。（4）依從性較差者。（5）認(rèn)知障礙者。（5）全身感染者。（6）精神病者。（7）意識(shí)障礙者。（8）嚴(yán)重心理疾病者。（9）中途退出研究者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、手術(shù)準(zhǔn)備和用藥干預(yù)等。試驗(yàn)組配合預(yù)防護(hù)理：（1）術(shù)中，根據(jù)手術(shù)類型與要求，協(xié)助病人取正確的體位，如：截石位、仰臥位等，以便于手術(shù)操作的順利開展。調(diào)整體位期間，仔細(xì)觀察病人肺容量的變化，并根據(jù)病人胸廓與肺的擴(kuò)張情況作出評(píng)估，以確保病人呼吸功能正常。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人代謝功能與血液循環(huán)等指標(biāo)，酌情協(xié)助病人調(diào)整體位。明確手術(shù)手術(shù)治療的時(shí)間，充分考慮局部組織和皮膚的受壓情況，合理運(yùn)用體位墊，以減輕壓力，確保受壓部位血液循環(huán)通暢。（2）術(shù)后，根據(jù)病人麻醉方式與手術(shù)部位，為其選擇一個(gè)最適的體位。對(duì)于腹部手術(shù)者，一般選擇仰臥位，上肢外展不超過90°。對(duì)于肛腸科常見手術(shù)者，一般選擇截石位。對(duì)于脊柱手術(shù)者，一般選擇俯臥位。病人麻醉未清醒時(shí)，協(xié)助其取平臥位，同時(shí)將頭部偏向一側(cè)。病人麻醉清醒后，協(xié)助其調(diào)整體位，期間，需保護(hù)好切口，以免牽拉到切口，使切口裂開。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 統(tǒng)計(jì)2組手術(shù)體位并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓，及壓瘡等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4.2 病人出院時(shí)，調(diào)查滿意度，其等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意0-70分，一般71-90分，滿意91-100分。對(duì)滿意度的計(jì)算以（一般+滿意）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)體位并發(fā)癥分析

從手術(shù)體位并發(fā)癥上看，試驗(yàn)組發(fā)生率1.33%，和對(duì)照組12.0%比較更低（P<0.05）。如表1。

2.2 滿意度分析

從滿意度上看，試驗(yàn)組98.67%，和對(duì)照組86.67%比較更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

手術(shù)治療期間，若病人的體位擺放不恰當(dāng)，將會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)程與安全性造成直接性的影響。另外，由于病人在術(shù)中需要保持一個(gè)固定的體位，使得其局部組織和皮膚受到壓迫，并由此造成了損傷，不利于術(shù)后病情的恢復(fù)[4]。預(yù)防護(hù)理乃新型的護(hù)理方式，涵蓋了“以人為本”新理念，能夠在術(shù)中與術(shù)后這兩個(gè)階段當(dāng)中，都予以病人專業(yè)化的體位管理，以確保其代謝、呼吸與循環(huán)功能的正常，讓各項(xiàng)手術(shù)操作都能有條不紊的進(jìn)行，從而有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[5]。術(shù)后，根據(jù)病人實(shí)際情況，協(xié)助其取最適的體位，可提高其生理舒適度，并能促進(jìn)其切口的愈合。對(duì)于此研究，分析手術(shù)體位并發(fā)癥，試驗(yàn)組發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）;從滿意度上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上，預(yù)防護(hù)理后，病人極少出現(xiàn)手術(shù)體位并發(fā)癥，且其滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高艷飛，鄭雁飛，鞏燕，等. 手術(shù)室腦瘤患者術(shù)中實(shí)施體位護(hù)理對(duì)解決長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)所致壓瘡形成的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（0）：273-274.

[2] 李麗娟，王崢嬴，孫艷杰. 基于多元化視角應(yīng)用人本位整體護(hù)理模式優(yōu)化腦立體定向手術(shù)護(hù)理體系[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2017，26（0）：150-152.

[3] 楊紅梅. 脊柱外科后路手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（0）：202-203.

[4] 黃維榮. 分析甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及術(shù)后護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，0（10）：100.

[5] 陳玲玲. 口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（0）：186-187.