新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理質(zhì)量研究

韓姣 李晶

摘要：目的：分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理重點(diǎn)。方法：選取2019年的1月—2022年的1月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的320例，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組治療期間加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)比兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組與對(duì)照組相比院內(nèi)感染的發(fā)生率更低，且在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療時(shí)間更短，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和院內(nèi)感染控制效率，幫助患兒縮短治療時(shí)間，促進(jìn)家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度提升。

關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房;院內(nèi)感染;護(hù)理管理

1.資料和方法

1.1 基本資料

本文選取2019年的1月—2022年的1月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的320例新生兒做為此次研究對(duì)象。將其中2019年的1月—2022年的1月住院的160例患兒做為對(duì)照組，其中有男性102例，女58例;足月兒116例，早產(chǎn)兒44例。將其中2019年的1月—2019年的12月住院的160例患兒做為研究組，其中有男性100例，女60例;足月兒112例，早產(chǎn)兒48例。對(duì)比兩組基本資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房于2019年初，以提高護(hù)理質(zhì)量、治療安全性以及院內(nèi)感染控制效率為重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理管理工作予以完善，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的有效性，以促進(jìn)各方面滿(mǎn)意度提升。本文對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，研究組則針對(duì)院內(nèi)感染，加強(qiáng)護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：（1）定期組織護(hù)理人員參與各類(lèi)培訓(xùn)，增加新生兒護(hù)理方面和院內(nèi)感染控制方面的知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化各類(lèi)型護(hù)理技能，熟練掌握各方面評(píng)估和干預(yù)技巧，提高把握風(fēng)險(xiǎn)的能力、意識(shí)[1]。（2）優(yōu)化護(hù)理文書(shū)的處理，要求護(hù)理人員在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)將操作過(guò)程、時(shí)間、結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理文書(shū)上，進(jìn)行規(guī)范填寫(xiě)，以利用一定發(fā)生感染癥狀快速明確，及早準(zhǔn)確的分析感染原因。設(shè)計(jì)更加完善的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，對(duì)于工作范圍內(nèi)護(hù)理人員的失誤或疏漏，無(wú)論何種原因均應(yīng)予以一定懲罰。設(shè)立多樣化的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于一段時(shí)間內(nèi)無(wú)護(hù)理差錯(cuò)的人員均應(yīng)與一定程度鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。（3）管理小組對(duì)護(hù)理人員的操作以及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行抽查。重視護(hù)理人員之間的協(xié)作性，患兒一旦有病情變化或發(fā)生院內(nèi)感染，往往有變化快速的特點(diǎn)，護(hù)理人員在施護(hù)過(guò)程不應(yīng)當(dāng)只是做好自己分內(nèi)的工作，以免在評(píng)估病情方面造成片面狀況，固提高醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的協(xié)作性非常重要，提倡科室進(jìn)行老帶新活動(dòng)，鼓勵(lì)高資質(zhì)護(hù)理人員為低資質(zhì)護(hù)理人員傳授經(jīng)驗(yàn) ，動(dòng)員護(hù)理人員直徑互相分享施護(hù)技巧。每天交接班時(shí)，雙方應(yīng)當(dāng)詳細(xì)轉(zhuǎn)達(dá)患兒的病情變化，說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)。（4）將品管圈理念靈活運(yùn)用于護(hù)理管理供者，由科室護(hù)理人員組建品管圈小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，每周帶來(lái)組員以頭腦風(fēng)暴的形式找出護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的地方，確立一個(gè)品管圈活動(dòng)主題，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組院內(nèi)感染的發(fā)生情況;記錄兩組在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的治療時(shí)間;調(diào)查兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組與對(duì)照組相比院內(nèi)感染的發(fā)生率更低，且在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療時(shí)間更短，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

3.討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（nicu）是醫(yī)院中重要科室.入住nicu治療的患兒，多存在以下特點(diǎn)，即：出生時(shí)間在30d內(nèi)，臟器功能不全、體質(zhì)羸弱、免疫能力與抵抗能力差等，這也導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房是院內(nèi)感染高發(fā)的科室之一[2]，通常影響新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的因素，主要在于：（1）醫(yī)護(hù)人員方面，醫(yī)護(hù)人員缺乏控制感染的意識(shí)以及沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。若施護(hù)過(guò)程，護(hù)理人員沒(méi)有做好消毒工作、沒(méi)有執(zhí)行無(wú)菌操作、沒(méi)有認(rèn)知洗手，均可能導(dǎo)致院內(nèi)感染[3]。（2）環(huán)境方面，nicu治療過(guò)程往往需要一些固定裝置和醫(yī)療器械的輔助，如光療箱、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、培養(yǎng)箱等，若這些設(shè)備、器具受到污染，就可能導(dǎo)致交叉感染;若病房空氣污濁，也可能導(dǎo)致院內(nèi)感染[4]。（3）抗生素長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，患兒治療過(guò)程需要應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物，也有一些預(yù)防性用藥的需要，容易有耐藥菌株產(chǎn)生，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）侵襲性操作，患兒治療過(guò)程需要進(jìn)行各類(lèi)操作，有一些是侵入性的操作，比如氣管插管、泌尿插管、吸痰等，容易增加感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。不難看出，這些因素并非不可避免，從另一角度也可以看出，加強(qiáng)NICU護(hù)理管理工作，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全性提高，對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的控制有積極的意義。

本文研究組患兒治療過(guò)程加強(qiáng)護(hù)理管理，與對(duì)照組相比，研究組與對(duì)照組相比院內(nèi)感染的發(fā)生率更低，且在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療時(shí)間更短;研究組獲得了更高的家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。充分證明，加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和院內(nèi)感染控制效率，幫助患兒縮短治療時(shí)間，促進(jìn)家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅玲，許麗華，劉芳.母嬰同室新生兒感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，10（24）：6049-6050.

[2]張谷雨，倪益華，黃麗.新生兒院內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].江蘇醫(yī)藥，2014，25（13）：1608-1609.

[3]汪瑾，巨容.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施[J].臨床兒科雜志，2014，40（5）：494-497.

[4]陶霞.新生兒病室醫(yī)院感染管理及環(huán)節(jié)控制措施[J].中國(guó)藥房，2014，32（10）：941-943.

[5]鄭連央，張亞麗，黃靜，等.新生兒病房醫(yī)院感染管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，15（10）：2422-2423.