靜脈留置針在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及護(hù)理觀察

郜莉 文秀麗

摘要：目的：探究新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的方法與效果。方法：選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房于2020年3月至2021年3月收治的新生兒患兒共360例，電腦隨機(jī)分組法分為兩組各180例，均留置靜脈留置針，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患兒的留置針癥狀，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的反復(fù)穿刺、穿刺處紅腫、外滲、留置針脫出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，觀察組的靜脈留置針留置時(shí)間長于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針時(shí)，給予針對(duì)性護(hù)理改進(jìn)，可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，延長留置時(shí)間，可推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;新生兒;重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理

引言

靜脈留置針又稱套管針，其操作不僅簡(jiǎn)單，還可減少反復(fù)穿刺造成的痛苦，同時(shí)可以有效地保護(hù)患兒的血管，在臨床應(yīng)用較為廣泛[1.2]。自靜脈留置針技術(shù)推廣使用以來，臨床上多數(shù)患兒采用頭皮、上肢、下肢靜脈穿刺置入留置針進(jìn)行靜脈輸液。而很多新生兒由于皮膚薄、嫩，血管細(xì)、脆性大等原因，給留置針的使用造成了一定的困難，即使穿刺成功，在輸液的過程中也很容易出現(xiàn)局部滲出、腫脹、靜脈炎、堵管等現(xiàn)象，很難達(dá)到理想的留置效果。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房是針對(duì)呼吸窘迫綜合征、極低體重兒等危重癥患兒提供治療護(hù)理的科室，臨床輸液治療時(shí)多采用靜脈留置針，但是留置針屬于創(chuàng)傷性置入，易引起藥液外滲、靜脈壓、感染等并發(fā)癥，不僅加重原發(fā)病治療難度，也會(huì)延長患兒的治療時(shí)間，威脅患兒的生命安全[3]。因此，我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房靜脈留置針護(hù)理進(jìn)行了針對(duì)性改進(jìn)完善，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房于2020年3月至2021年3月收治的新生兒患兒共360例，均留置靜脈留置針，電腦隨機(jī)分組法分為兩組各180例，對(duì)照組180例患兒中男性94例，女性86例，疾病類型：低體重早產(chǎn)62例，吸入性肺炎42例，呼吸窘迫綜合征48例，手術(shù)20例，其他8例;觀察組180例患兒中男性98例，女性82例，疾病類型：低體重早產(chǎn)64例，吸入性肺炎46例，呼吸窘迫綜合征52例，手術(shù)22例，其他16例;資料比較，兩組未見明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，給予常規(guī)護(hù)理，即選擇腋下靜脈，嚴(yán)格按照穿刺操作規(guī)范執(zhí)行，盡可能一次穿刺成功，穿刺后用3M透明敷貼材料固定。及時(shí)觀察患兒穿刺是否出現(xiàn)紅腫、滲液等情況，及時(shí)給予處理。

觀察組進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，給予針對(duì)性改進(jìn)護(hù)理措施，具體方法：①科學(xué)選取穿刺部位，盡可能選擇條件良好的血管，以粗直、彈性好、流速高為佳[4]，選擇易于尋及的血管進(jìn)行穿刺，新生兒最佳穿刺血管為腋下靜脈，其次可選擇下肢靜脈。條件允許時(shí)可通過紅外血管成像系統(tǒng)輔助設(shè)備對(duì)新生兒的血管情況進(jìn)行觀察，輔助穿刺。②科學(xué)選用輔助輸液設(shè)備：科學(xué)選擇加壓輸液設(shè)備，選取高智能、低脈動(dòng)、高敏感的設(shè)備，根據(jù)輸液部位將針頭妥善固定，避免針頭對(duì)血管造成壓迫;應(yīng)用水膠體敷料固定針頭，降低針頭脫出風(fēng)險(xiǎn)。③科學(xué)選擇封管方法：選擇肝素鈉等合適封管液進(jìn)行封管，若留置時(shí)間較短則可選取原液封管，選擇預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器封管法、輸液器快速封管法、輸液器擠壓封管法等不同方式進(jìn)行封管[5]。剩余封管液為0.1～0.2ml時(shí)，封管后需滑動(dòng)夾緊塊距離針頭應(yīng)控制2～2cm最為適宜。④留置針時(shí)間控制：留置時(shí)間一般控制在3d內(nèi)，輸注高滲性藥物時(shí)則需每隔3d更換1次血管進(jìn)行輸注，加強(qiáng)巡視頻率，若不輸液時(shí)則可用干凈的手套或襪子將留置針套住，用墊子將輸液手臂墊高，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。⑤疼痛護(hù)理：安排鳥巢式護(hù)理，發(fā)展性照料，避免肩部、頸部活動(dòng)受限[6]，控制室內(nèi)溫度在25～28℃，穿刺時(shí)可通過口服甜味劑、非營養(yǎng)性吸允等方式，幫助患兒鎮(zhèn)靜，減輕穿刺造成的疼痛刺激，同時(shí)可通過擁抱、撫觸等方式，減輕患兒的不適感。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組新生兒出現(xiàn)反復(fù)穿刺、穿刺處紅腫、外滲、留置針脫出、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，記錄兩組靜脈留置針的留置時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（）;計(jì)數(shù)資料：用χ2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的反復(fù)穿刺、穿刺處紅腫、外滲、留置針脫出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較（P<0.05），存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組留置時(shí)間比較

觀察組的靜脈留置針留置時(shí)間為（51.62±3.64）h，對(duì)照組的留置時(shí)間為（30.64±4.65）h，兩組數(shù)據(jù)比較（t=33.7044，P<0.05），存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

新生兒靜脈留置針易并發(fā)多種癥狀，影響治療效果，為了有效預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率，延長留置時(shí)間，我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施一系列改進(jìn)措施，通過合理選擇穿刺靜脈，合理選擇留置針輸注工具，選擇留置針封管方法，控制留置針時(shí)間，加強(qiáng)疼痛預(yù)防與新生兒體動(dòng)管理，通過上述方法的實(shí)施，提高靜脈留置針的護(hù)理質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性改進(jìn)措施后，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，留置時(shí)間明顯延長，靜脈留置針的應(yīng)用效果更佳理想。

綜上，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施靜脈留置針針對(duì)性護(hù)理改進(jìn)，可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，延長留置時(shí)間，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽丹， 張亞需， 彭津， et al. 靜脈留置針在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2018， v.47;No.298（02）：85-86.

[2]軒妍， 王仁媛， 馮娟， et al. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理質(zhì)量分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017（16）.

[3]陳百芳， 王鴻雁， 施青林. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)應(yīng)措施[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017（14）：212-213.

[4]朱丹萍. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：373.

[5]謝利平， 李淑瑤. 重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施[J]. 健康周刊， 2017（21）.