尿道下裂術后發生尿道瘺的護理干預體會

康熙

摘要;目的：本篇文章主要分析和探討了尿道下裂術后發生尿道瘺的相關因素以及護理的干預效果。方法：通過對2021年1月份到2021年12月份來我院接受治療的尿道下裂的100例患者作為主要的研究對象，按照隨機分配的方法將其分為對照組和實驗組，其中對照組患者50例，實驗組患者50例，對比分析兩組患者手術后尿道瘺的發生率。結果：在對患者進行護理干預前，尿道瘺的發生率為24%，而對患者進行護理干預之后，患者的尿道瘺發生率則在1%。在實施了護理干預之后，患者尿道瘺的發生率明顯的低于護理干預實施之前，差異有統計學意義。結論：通過分析患者發生尿道瘺的原因，對患者進行針對性的護理，可以有效地幫助患者預防尿道位的發生。

關鍵詞：尿道;下裂;尿道痿;護理;干預;

所謂的尿道下裂是指患者的前尿道由于發育不全，從而導致患者的尿道開口達不到正常的位置所常見的一種泌尿系統畸形的情況，也就是尿道口可能會出現在正常尿道口近端至會陰部之間，如異位于陰莖腹側陰囊或會陰部，多并發陰莖下彎。就目前來看，對于尿道下裂的主要治理方法仍然是采取手術的方式，而在手術之后，并發癥的發生概率大多為10%以上，其中尿道瘺的發生率高達55%。通過對本院接受行尿道下裂數并發尿道瘺的原因進行分析，對患者進行針對性的護理干預措施。

一、資料與方法

1.一般資料分析。通過選取2021年1月份到2021年12月份來我院接受治療的100例行尿道下裂術后患者以及并發尿道為患者進行研究，將這100例患者按照隨機分配的方法分為對照組和實驗組，其中對照組患者50例，年齡大約在15歲到25歲之間，其中，尿道下裂的類型為Ⅰ型（陰莖頭）的25例，Ⅱ型（陰莖體型）為10例，Ⅲ型（陰莖陰囊型）的為15例。實驗組患者50例，年齡大約在14歲到16歲之間，其中尿道下裂類型為Ⅰ型（陰莖頭）19例，Ⅱ型（陰莖體型）21例，Ⅲ型（陰莖陰囊型）10例。兩組患者在年齡以及疾病的類型和嚴重程度等方面大體一致，差異無統計學意義，因此具有可比性。

2.并發尿道瘺的原因分析。在手術之前，由于皮膚準備不充分，患者出現營養不良以及健康宣講教育不到位等情況，所以導致患者在手術之后發生了尿道萎的情況。不僅如此，在手術之后，由于出現了引流不暢的情況及術后導尿管或者是膀胱，從而導致患者的尿道出現了堵塞、扭曲的情況，使患者的尿道外口狹窄，引發患者發生尿道位的情況。由于患者的尿道下裂數會在一步進行，所以很容易導致患者出現傷口感染的情況，加上在手術之后患者會出現出血或者是分泌物聚積等情況，而患者的家屬卻簡單地認為清洗會導致患者的切口疼痛，所以對患者的切口護理不及時，從而引發患者出現尿道瘺的情況。

3.方法分析。通過對尿道下裂術后患者采取護理的干預方法，主要措施為以下幾方面的內容。第一，在手術之后為患者留置的尿道支架管要進行妥善的固定，從而防止出現了受托或者是扭曲，脫落等情況。與此同時，護理工作人員需要及時的告知患者以及患者家屬劉志管的重要性，引導患者家屬密切的觀察患者尿液的性狀、顏色以及數量，做到每天要沖洗患者的膀胱處，更換患者的引流袋。在完成上述這些操作時，需要嚴格的執行無菌的操作處理工作。第二，護理人員需要保持患者的會陰部干燥，每日必須要以0.5%的活力碘清洗會陰三次，并且切口處需要用75%的酒精進行消毒處理，每日做到三次以上，確保患者的切口處干凈，實現患者的愈合。在護理工作人員采取護理工作是需要觀察患者術后龜頭以及皮瓣的血運情況，一旦發生了異常，需要及時的告知患者的主治醫生。第三，護理人員需要為患者做好術前的各項檢查工作，每日需要引導患者用肥皂水清洗會陰部兩次，特別是在陰莖根部以及陰囊部門，每日需要用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴兩次，確保患者有三天的皮膚準備時間。在手術之前，護理人員還要給予患者高蛋白，高熱量的飲食，以此來幫助患者加強營養。同時，護理人員還需要對患者進行手術前的健康教育工作，向患者以及患者家屬簡單的介紹一下在手術之前、手術過程中以及手術之后的相關知識，在患者出院后還需要讓患者家屬做好配合工作。

二、討論

尿道下裂是一種常見的男性先天性外生殖器機型的情況，而通過采取手術的治療方案是治療尿道下裂的最為常見的方式尿道下裂所形成的尿道瘺是手術之后最為常見的一項并發癥，因此必須要引起醫務工作人員的充分重視。并發尿道瘺不僅會對患者造成二次手術的痛苦，同時還會加大患者家屬的心理負擔以及經濟負擔。為了有效地預防患者尿道瘺的發生，所以醫院的護理人員需要采取科學合理的護理干預措施，針對不同的患者采取不同的護理干預方法，可以有效地預防患者發生尿道下裂術后尿道瘺的情況。影響患者尿道下裂術后發生尿道瘺的原因有很多，大多與新尿道遠近狹窄以及皮瓣供血不良或者是縫合張力過大等原因有關。而患者由于感染部位的局部組織缺血，或者是在手術后由于尿液的引流不暢等原因，從而引發的尿道瘺情況與患者手術之后的護理工作有著密切的聯系。不同的并發癥需要患者采取不同的護理干預措施，因此護理人員需要在常規的護理基礎之上，根據患者發生尿道瘺的常見原因，制定出針對性的護理措施，有效地改善患者尿道外口血液供應不足，減少患者切口的感染情況，保持患者的引流通暢，從而加速患者的切口愈合。

參考文獻：

[1]尿道下裂術后繼發畸形及修復[J]. 劉啟宇，李養群，唐勇，陳文，楊喆，趙穆欣，馬寧，王維新. ?中華整形外科雜志. 2018 （08）

[2]嬰兒期改良Snodgrass尿道下裂矯治術臨床效果觀察[J]. 劉波，王霞，劉星，陳太忠. ?中華全科醫師雜志. 2018 （08）

[3]重度尿道下裂一期手術與分期手術術后尿道并發癥的比較[J]. 周立軍，張濰平，孫寧，田軍，李明磊，宋宏程. ?中華小兒外科雜志. 2017 （12）

[4]尿道海綿體成形預防尿道下裂術后尿瘺的實驗研究[J]. 謝林海，龍麗蕓，習婭琦，丁洪彪，李森愷. ?中國美容醫學. 2017（11）4D0FD36D-ED0A-47AC-876F-EE0C0782E3CF