持續質量改進在壓瘡護理管理中的應用

吳婧文

摘要：目的：本文分析持續質量改進在壓瘡護理管理中的應用。方法：選取150例2020年2月-2022年2月期間在我院就診并需要長期臥床存在高危壓瘡的患者作為本次研究對象，對比兩組患者護理滿意度及壓瘡率。結果：持續質量改進組壓瘡率2.67%，護理滿意度為94.67%明顯優于常規護理組（壓瘡發生率17.33%，護理滿意度為78.67%）（詳見表2），P<0.05說明存在對比意義。結論：經對比研究發現，對有高危壓瘡患者采用持續質量改進的護理方案，可以有效降低壓瘡發生率，提高護理滿意度，進而促進患者康復率。

關鍵詞：壓瘡護理;持續質量改進;管理應用

壓瘡的產生，是由于患者身體的局部組織較長時間內受到壓迫，不能夠很好的進行血液循環，表現出缺血、缺氧現象而致使組織壞死，因高齡患者的身體各項指標都在逐漸的衰退，致使患者在患有危重疾病時會臥床不起，長時間下來就會產生壓瘡的現象【1】。持續質量改進是在全面質量管理的基礎上，以系統論為理論基礎，進行持續的、全面的質量管理【2】。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2022年2月期間在我院就診并需要長期臥床存在高危壓瘡的患者作為本次研究對象，共計150例，所有入組樣本符合高危壓瘡臨床診斷標準。按不同護理措施進行分組（常規護理組和持續質量改進組兩組，每組各75例），所有參與者均由本人或者家屬簽署知情同意書，生命體征正常，無重要器官功能障礙及認知、語言功能障礙、精神疾病或癲癇史者、用藥禁忌和血液系統疾病的患者，指標間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

（一）常規護理組的患者進行普通的護理措施，主要內容包括：依照醫生的吩咐為患者換藥，嚴格關注患者的生命體征，每間隔2h進行1次翻身，每間隔12h需要進行1次皮膚清潔，并對是否出現紅斑等情況進行觀察與記錄，對病患進行簡單的運動指導，幫助病患制定合理的飲食計劃。

（二）持續質量改進組：

1.成立壓瘡管理小組：定期組織小組成員開展壓瘡管理知識和技能專項培訓，并將其運用到實踐中，護理時觀察患者皮膚，判斷壓瘡風險的變化，合理采用壓瘡高危因素進行風險評估，每天需要記錄患者身體狀況，每月召開壓瘡護理問題分析會，發現問題、解決問題、總結經驗。

2.體位護理：對于在治療過程中使用尿管和胃管的患者，要有針對性的采取平臥位，讓患者的頭部保持抬高的狀態，在骶部、臀部放置壓水袋，針對側臥位的患者，要把軟枕放在患者的背部，壓水袋放置髖關節。

3.皮膚護理：大小便出現失禁狀況的患者，要經常清洗陰部，對比較容易受到壓迫的部位要進行按摩，皮膚如出現壓紅，要用酒精或紅花油涂擦。

4.翻身護理：對于一些病情比較嚴重的患者，在半個小時之內要翻身一次，而生命體征不夠穩定的患者，暫時不能進行翻身;而針對那些翻身比較困難的患者，要將氣圈放置患者的骶部、髖部。

5.飲食護理：嚴禁食用辛辣刺激的食物，保持清淡飲食，戒煙禁酒，平時多吃一些新鮮的蔬菜水果，以增強患者的機體免疫力，避免出現腸梗阻等一系列相應的問題。

6.心理護理：對高齡危重患者進行健康宣教和心理輔導工作，護理人員要為患者詳細講解有關壓瘡的疾病知識，對于患者的家屬要切實教會壓瘡的預防操作，治療疾病時期患者多存在緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，醫護人員要用平和溫柔的態度與患者交流，解答患者提出的問題，使其能積極配合治療和護理工作。

1.3觀察指標

兩組患者護理滿意度及壓瘡率的對比。

1.4 統計學分析

研究結果數據應用 SPSS21.0 軟件統計進行統計數據處理，計數資料采用（`x±s）表示，行t檢驗 ，計數資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2. 結果

2.1

2.2 ?持續質量改進組有2例患者發生壓瘡情況（占比2.67%）;常規護理組有13例患者發生壓瘡（占比17.33%）P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

臨床上壓瘡又稱為壓力性潰瘍，其主要指患者身體局部組織長期受到壓迫，導致患者軟組織出現壞死和潰瘍，由于高齡患者自身的新陳代謝較慢，且身體各項機能逐漸退化，進而增加患者壓瘡發生幾率，一旦壓瘡得不到及時治療，極易誘發患者出現繼發感染，使患者生活質量降低，延長患者病情治療和康復時間，甚至會導致患者出現敗血癥等，嚴重威脅患者生命安全【3-4】。

質量持續改進以全面質量管理為基礎，利用持續質量改進措施，在具體護理過程中根據實際情況制定護理方案，結合病人的發展變化，及時對方案計劃進行調整，解決實際問題，并總結臨床經驗，在實踐中進行質量提升。

經對比研究發現，對有高危壓瘡患者采用持續質量改進的護理方案，可以有效降低壓瘡發生率，提高護理滿意度，進而促進患者康復率。

參考文獻：

[1]姚榮江.壓瘡護理在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理中的作用分析[J].中國保健營養，2020，30（35）：244.

[2]夏雪中.新形式下護理質量管理模式與方法進展概述[J].中國護理管理，2020，4（2）：39-40.

[3]倉蕊.重癥監護室患者壓瘡的危險因素分析及護理對策[J].醫藥前沿，2020，10（9）：210-211.

[4]宋玲林.壓瘡護理小組在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理中的作用分析[J].飲食保健，2019，6（10）：4-5.