持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用

吳婧文

摘要：目的：本文分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：選取150例2020年2月-2022年2月期間在我院就診并需要長(zhǎng)期臥床存在高危壓瘡的患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及壓瘡率。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組壓瘡率2.67%，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.67%明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（壓瘡發(fā)生率17.33%，護(hù)理滿(mǎn)意度為78.67%）（詳見(jiàn)表2），P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。結(jié)論：經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)有高危壓瘡患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方案，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)率。

關(guān)鍵詞：壓瘡護(hù)理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);管理應(yīng)用

壓瘡的產(chǎn)生，是由于患者身體的局部組織較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受到壓迫，不能夠很好的進(jìn)行血液循環(huán)，表現(xiàn)出缺血、缺氧現(xiàn)象而致使組織壞死，因高齡患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)都在逐漸的衰退，致使患者在患有危重疾病時(shí)會(huì)臥床不起，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)就會(huì)產(chǎn)生壓瘡的現(xiàn)象【1】。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，進(jìn)行持續(xù)的、全面的質(zhì)量管理【2】。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2022年2月期間在我院就診并需要長(zhǎng)期臥床存在高危壓瘡的患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)150例，所有入組樣本符合高危壓瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按不同護(hù)理措施進(jìn)行分組（常規(guī)護(hù)理組和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組兩組，每組各75例），所有參與者均由本人或者家屬簽署知情同意書(shū)，生命體征正常，無(wú)重要器官功能障礙及認(rèn)知、語(yǔ)言功能障礙、精神疾病或癲癇史者、用藥禁忌和血液系統(tǒng)疾病的患者，指標(biāo)間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

（一）常規(guī)護(hù)理組的患者進(jìn)行普通的護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：依照醫(yī)生的吩咐為患者換藥，嚴(yán)格關(guān)注患者的生命體征，每間隔2h進(jìn)行1次翻身，每間隔12h需要進(jìn)行1次皮膚清潔，并對(duì)是否出現(xiàn)紅斑等情況進(jìn)行觀(guān)察與記錄，對(duì)病患進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助病患制定合理的飲食計(jì)劃。

（二）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組：

1.成立壓瘡管理小組：定期組織小組成員開(kāi)展壓瘡管理知識(shí)和技能專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，并將其運(yùn)用到實(shí)踐中，護(hù)理時(shí)觀(guān)察患者皮膚，判斷壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的變化，合理采用壓瘡高危因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每天需要記錄患者身體狀況，每月召開(kāi)壓瘡護(hù)理問(wèn)題分析會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.體位護(hù)理：對(duì)于在治療過(guò)程中使用尿管和胃管的患者，要有針對(duì)性的采取平臥位，讓患者的頭部保持抬高的狀態(tài)，在骶部、臀部放置壓水袋，針對(duì)側(cè)臥位的患者，要把軟枕放在患者的背部，壓水袋放置髖關(guān)節(jié)。

3.皮膚護(hù)理：大小便出現(xiàn)失禁狀況的患者，要經(jīng)常清洗陰部，對(duì)比較容易受到壓迫的部位要進(jìn)行按摩，皮膚如出現(xiàn)壓紅，要用酒精或紅花油涂擦。

4.翻身護(hù)理：對(duì)于一些病情比較嚴(yán)重的患者，在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)要翻身一次，而生命體征不夠穩(wěn)定的患者，暫時(shí)不能進(jìn)行翻身;而針對(duì)那些翻身比較困難的患者，要將氣圈放置患者的骶部、髖部。

5.飲食護(hù)理：嚴(yán)禁食用辛辣刺激的食物，保持清淡飲食，戒煙禁酒，平時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜水果，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，避免出現(xiàn)腸梗阻等一系列相應(yīng)的問(wèn)題。

6.心理護(hù)理：對(duì)高齡危重患者進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)工作，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解有關(guān)壓瘡的疾病知識(shí)，對(duì)于患者的家屬要切實(shí)教會(huì)壓瘡的預(yù)防操作，治療疾病時(shí)期患者多存在緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，醫(yī)護(hù)人員要用平和溫柔的態(tài)度與患者交流，解答患者提出的問(wèn)題，使其能積極配合治療和護(hù)理工作。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及壓瘡率的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。

2. 結(jié)果

2.1

2.2 ?持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)組有2例患者發(fā)生壓瘡情況（占比2.67%）;常規(guī)護(hù)理組有13例患者發(fā)生壓瘡（占比17.33%）P<0.05說(shuō)明存在對(duì)比意義。

3.討論

臨床上壓瘡又稱(chēng)為壓力性潰瘍，其主要指患者身體局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，導(dǎo)致患者軟組織出現(xiàn)壞死和潰瘍，由于高齡患者自身的新陳代謝較慢，且身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，進(jìn)而增加患者壓瘡發(fā)生幾率，一旦壓瘡得不到及時(shí)治療，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)感染，使患者生活質(zhì)量降低，延長(zhǎng)患者病情治療和康復(fù)時(shí)間，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全【3-4】。

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，在具體護(hù)理過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理方案，結(jié)合病人的發(fā)展變化，及時(shí)對(duì)方案計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，解決實(shí)際問(wèn)題，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中進(jìn)行質(zhì)量提升。

經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)有高危壓瘡患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方案，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚榮江.壓瘡護(hù)理在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（35）：244.

[2]夏雪中.新形式下護(hù)理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述[J].中國(guó)護(hù)理管理，2020，4（2）：39-40.

[3]倉(cāng)蕊.重癥監(jiān)護(hù)室患者壓瘡的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（9）：210-211.

[4]宋玲林.壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].飲食保健，2019，6（10）：4-5.