胸痛中心急救護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死的應用

徐利 楊倩 田麗蓉

摘要：目的：本篇文章主要探討胸痛中心急救護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死當中的應用效果。方法：通過選取2021年1月份到2021年12月份來我院接受治療的100例編輯患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者采取常規急救護理流程進行護理工作，實驗組患者則按照急救護理的流程進行急救護理。觀察和比較兩組患者在急救的流程時間以及醫院內急救的死亡率。結果：實驗組的首診到完成首次心電圖的時間，完成首次心電圖到導管室完成術前準備的時間，肌鈣蛋白完成檢查的時間，急診停留的時間以及急診治直接行經皮冠狀動脈介入治療的時間明顯的短于對照組，患者的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義，醫院內急救死亡率實驗組和對照組比較差異不具備統計學意義。結論：胸痛中心急救護理流程明顯縮短了患者的急救時間，并且降低了醫院內部的急救死亡率，對于提升患者對于急救護理的工作滿意程度具有一定的影響，因此值得在臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：胸痛中心;急救;護理;流程;急性ST段;心肌梗死;

急救編輯段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死德州最為嚴重的急癥，由于該疾病的病情變化比較快，發病時間比較急，患者的死亡率比較高，所以直接經皮冠狀動脈介入治療是治療STEML、開通梗死血管、實現早期冠狀動脈血管再通的首選方案。就一系列的調查研究顯示，STEML癥狀發作之后，一個小時之內是治療最為有效的時間，然而由于絕大多數的患者存在著院前和院內不同程度上的延誤問題，所以導致患者的癥狀發作在一個小時之上才能獲得質量，為了有效縮的STEML患者的急救時間，本院胸痛中心采取急救護理的流程，對患者進行急救護理，取得了良好的治療效果。

一、一般資料與方法

1.一般資料。本院通過選取2021年1月份到2021年2月份來我院急診接受治療的100例STEML患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組患者各50例。在對照組患者當中，男性患者26例，女性患者24例，年齡大約在50歲到76歲。在實驗組患者當中，男性患者25例，女性患者25例，年齡大約在45歲到76歲之間。兩組患者在性別、合并疾病、年齡等一般資料上差異均無統計學意義，因此具有可比性。

2.方法。對于對照組的50例患者，通過按照胸痛中心傳統的急救護理流程實施急救護理方案。患者來到醫院之后，首診醫師接診，隨后幫助患者完成首份心電圖，肌鈣蛋白測定，將疑似STEML患者進行心理科專家會診，確診STEML患者，與患者簽訂手術同意書，隨后將患者送介入導管室完成PCI手術。對于觀察組的患者則按照《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，將對照組傳統急診護理流程優化為急診護理流程，并且實施急診護理方案，為患者制定出評估、診斷、緊急處理、執行、實時監測為一體的急救護理流程。在急性胸痛患者到急診科就診之后，確認是否屬于非外傷性胸痛患者，啟動胸痛中心STEML急救護理流程。首次醫療接觸后，在三分鐘內對患者完成快速的評估、得出首份心電圖，在五分鐘內為患者完成體溫測量、呼吸測量、脈搏測量和血壓監測，在七分鐘內為患者完成肌鈣蛋白測定。隨后，護理人員將心電圖以及患者的臨床資料上傳到胸痛中心微信群，通知心內住院醫生總會診。對于編輯段抬高型心肌梗死患者，如果患者的生命體征穩定，則讓患者服用阿司匹林300mg，氯吡格雷300～600mg，替格瑞洛180mg。如果患者的生命體征不穩定，則就地搶救患者，等到患者生命體征穩定之后，繼續完成上述操作。對于患者手整治直接經皮冠狀動脈介入治療的時間應該小于90分鐘，心內科介入醫生啟動導管室，則繞行冠心病監護病房，直接經皮冠狀動脈介入治療。

二、結果

通過對兩組患者的急救流程時間進行比較，可以發現實驗組首診到完成首次心電圖時間，完成首次心電圖到導管室完成術前準備的時間，肌鈣蛋白完成檢查的時間，急診停留的時間以及急診治直接行經皮冠狀脈介入時間明顯短于對照組，患者的滿意程度明顯高于對照組。

三、討論

雖然胸痛中心建立起了院內多學科協助下的急性胸痛患者快速評估診斷和治療方案，但是由于患者在入院之后的就診時間、完成心電圖等常規的檢查時間比較長，所以未能使患者盡快得到PCI的治療。實驗組通過優化胸痛中心急救護理的流程，在患者入急診科首診至行PCI治療的各個階段均有明確的時間固定，要求醫院的醫務人員在規定的時間內完成患者的各項生命體征檢測情況，其中首診到完成首次心電圖的時間需要小于三分鐘，完成體溫、呼吸、脈搏以及血壓檢測的時間需要小于五分鐘，完成患者肌鈣蛋白測定的時間需要小于七分鐘。胸痛中心急救護理流程精細了患者入院急救的時間，降低了院內急救的死亡率，為患者盡快得到心肌再灌注治療贏取了寶貴的時間，有效提高了患者對于急救護理的滿意程度。

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