家庭護理對肛腸造口患者生活質量的影響

張惠芳

摘要：目的：研究家庭護理對肛腸造口患者生活質量的影響;方法：選取2020年6月1日～2020年12月30日收治的180例肛腸造口患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各90例，對照組給予患者、陪伴者常規(guī)相關肛腸造口的出院健康教育，實驗組實施家庭護理計劃，比較干預前后兩組患者的生活質量得分;結果：干預后兩組患者的生活質量總分均有所提高，分別為對照組（145.05±21.10）分，實驗組（164.73±11.53）分，有差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：本研究指出針對腸造口患者給予家庭護理管理，能提高患者自護能力、增強疾病認知的有效方案，對于減少患者并發(fā)癥、提高生活質量。

關鍵詞：家庭護理;肛腸造口;生活質量的;影響

造口術是治療結直腸癌的一種重要方式，但術后患者排便方式發(fā)生改變，導致患者的生活質量受到嚴重影響，最新調查發(fā)現(xiàn)結直腸癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，截止2020年，結直腸癌已成為全球第三大常見的癌癥和癌癥相關死亡的第二大原因[1]。對于患者來說，造口的護理是一個長期且專業(yè)的過程，家庭護理在造口護理、并發(fā)癥監(jiān)測和患者的生活管理中發(fā)揮著重要作用，與患者的生活質量密切相關。家庭護理是針對肛腸造口患者家庭照顧的護理理念，由醫(yī)護人員與家屬共同合作，將提升患者整體家庭生活質量，優(yōu)化家庭護理能力作為護理目標，幫助患者早日康復。本研究旨在探討家庭護理對肛腸造口患者生活質量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月1日～2020年12月30日收治的180例肛腸造口患者（陪伴者）為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，每組各90例。納入標準：①患者符合明確診斷的原發(fā)性結直腸癌并在6個月內(nèi)行造口術;②年齡為18～80歲;排除標準：①語言缺陷和認知障礙;②發(fā)生腫瘤轉移。照顧者納入標準：①長期與患者共同生活;②為患者的主要照顧者;③年齡為18～80歲;照顧者排除標準：①有嚴重疾病;②語言缺陷和認知障礙;③與患者為雇傭關系。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，兩組患者、陪伴者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法：對照組給予患者、陪伴者常規(guī)相關肛腸造口的出院健康教育，保存患者電話號碼，每個月定期電話隨訪1次。實驗組實施家庭護理計劃，具體方法如下。①組建護理干預小組。由科室醫(yī)生、護士長及責任護士組成，共同制訂護理計劃，在建立良好護患關系的基礎上，向陪伴者強調家庭護理中的重要地位與作用。②健康教育指導。實驗小組共同舉辦肛腸造口家庭護理相關知識講座，主要采用情景模擬訓練法，在訓練過程中，有問題和大家一起討論對策，達到正確實施教育的目的[2]。疫情原因不能聚集，出院前一天邀請3～5位患者及家屬在多功能宣教室以APP講課的方式，講解造口相關并發(fā)癥護理知識及日常生活小貼士，鼓勵患者家屬錄像，便于以后學習。針對患者提出的疑問給予解答，發(fā)放造口護理三折彩頁、造口復診卡，建立隨訪信息，督促按計劃做好復診。每月一次進行造口復查，如出現(xiàn)造口凹陷、出血或其他不適等癥狀時及時門診就診[3]。建立研究小組微信群每日上傳圖片、操作視頻等形式，包括疾病相關知識探究、結直腸造口由來等;有計劃、有目的、有針對性的幫助患者解決居家護理中所遇的問題。在研究過程中遇到問題或是值得大家學習的建議時，可以在群里發(fā)起提問，也可以與成員一起討論和信息共享，從而達到教育的實踐執(zhí)行力。

1.3調查問卷：本研究采用皋文君[4]的所設計中文版問卷，該量表主要用于各種原因引起的各種造口患者的生活質量測評，如回腸、結腸等。分別為生理、心理、社會及精神健康四個維度，共計32個條目，該量表具有較好的信效度，適用于中國造口人群健康檢測。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理應用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行。采用頻數(shù)、均數(shù)、標準差進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差（ ）表示，計量資料t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

其中心理健康評分分別為對照組（52.45±7.687）分，干預組（59.56±5.07）分;社會健康評分分別為對照組（31.84±5.388）分，干預組（39.40±3.96）分;精神健康評分分別為對照組（21.22±2.209）分，干預組（25.13±2.39）分。（P>0.05）。

3討論

患者在住院期間，需要住院治療觀察，而在穩(wěn)定期后需要出院長期接受藥物與康復治療，以控制并延緩病情發(fā)展，患者出院后的長期家庭護理，主要依賴陪伴者照顧，家庭作為患者長期康復護理的主要場所，陪伴者照顧在患者病情穩(wěn)定、身心健康中發(fā)揮重要作用。但是由于疾病的沖擊、長期的疾病治療與護理過程、造口延續(xù)性護理經(jīng)驗不足和經(jīng)濟壓力、恢復期間衛(wèi)生等多種因素都能加重患者及其照顧者的抑郁情緒[5-6]，患者極為容易在各個階段出現(xiàn)心理問題，若不及時護理，極有可能導致患者自身恢復效率，本研究指出針對腸造口患者給予家庭護理管理，能提高患者自護能力、增強疾病認知的有效方案，對于減少患者并發(fā)癥、提高生活質量。

參考文獻：

[1]王璟.大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔及其影響因素的縱向研究[J].北京.北京中醫(yī)藥大學，2020.

[2]岳園園，史曉嬌，柴秀紅.強化自我效能干預對永久性腸造口患者自我效能及自護能力的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（10）：60-62.

[3]徐元春，鄧小煉，劉琴，等.結直腸癌造口患者延續(xù)性護理的研究進展[J].飲食保健，2020，7（32）：157-158.

[4]皋文君.腸造口患者自我效能感水平橫斷面調查及其影響因素分析[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2012.

[5]戴莉莉，呂桂芬.激勵式護理模式在改善永久性結腸造口患者自我護理能力和生活質量的價值[J].國際護理學雜志，2020，39（11）：2069-2071.

[6]程敏靜，陳強，王倬，等.強化護理模式對直腸癌Miles術后結腸造口患者自主護理能力及生活質量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（22）：2484-2488.