針對(duì)性護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用探究

張曉慧 王佰靜 王偉

摘要：目的：分析針對(duì)性護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年2月～2022年2月我院收治的50例重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭患兒。根據(jù)就診日期的單雙號(hào)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，試驗(yàn)組開展針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組患兒病情改善情況和家長(zhǎng)各方面的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組相比驚厥和各項(xiàng)機(jī)體障礙緩解時(shí)間均更短，P<0.05。試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)與對(duì)照組相比對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)滿意度均更高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理用于小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭，能夠幫助患兒提高臨床效果，促進(jìn)病情更早緩解，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)更加滿意。

關(guān)鍵詞：小兒重癥病毒性腦炎;呼吸衰竭;針對(duì)性護(hù)理;滿意度

病毒性腦炎患者以兒童為主，病情較為嚴(yán)重且發(fā)展快，尤其是重癥病毒性腦炎，并發(fā)癥發(fā)生率高，還容易危及患兒的生命。重癥病毒性腦炎若累及患兒呼吸中樞，容易發(fā)生呼吸衰竭，加重其病情。對(duì)于小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭，護(hù)理工作的作用不可忽視，是提高臨床效果，幫助患兒減輕痛苦，保障各項(xiàng)操作安全性的重中之重，這也需要護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)出針對(duì)性、全面性。研究分析了針對(duì)性護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

研究選擇的對(duì)象是2020年2月～2022年2月我院收治的50例重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭患兒。將此50例患兒根據(jù)就診日期的單雙號(hào)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組中有患兒25例，組內(nèi)有男14例，女11例;年齡為1～13歲，平均年齡（6.13±1.15）歲。對(duì)照組中有患兒25例，組內(nèi)有男12例，女13例;年齡為1～12歲，平均年齡（6.02±1.23）歲。兩組患兒的基本資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

提供常規(guī)臨床護(hù)理于對(duì)照組，主要是病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防并給予父母相應(yīng)的指導(dǎo)。

試驗(yàn)組開展針對(duì)性護(hù)理，方法如下：①針對(duì)性基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患兒完成各項(xiàng)檢查，由護(hù)理人員專門向家長(zhǎng)了解患兒發(fā)病情況、近期的用藥情況、飲食情況和身體狀況，將掌握到的情況及時(shí)告知醫(yī)生，方便醫(yī)生個(gè)性化的調(diào)整治療方案。提供舒適、安靜的治療環(huán)境，幫助患兒保持正確體位臥床，幫助患兒定時(shí)翻身，同時(shí)幫助其叩背，促進(jìn)分泌物排出，減少如此發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)家屬幫助患兒定時(shí)進(jìn)展肌肉、關(guān)節(jié)、肢體按摩。②針對(duì)性疾病護(hù)理，急性期時(shí)，快速選擇患兒粗直、彈性好的血管建立靜脈通道，合理安排藥物應(yīng)用次序，注意藥物禁忌，調(diào)節(jié)適合的輸液速度。幫助患兒維持體溫處于正常范圍，注意評(píng)估熱型和相應(yīng)的伴隨癥狀，多利用物理降溫手段，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度合適，幫助患兒及時(shí)擦汗，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用降溫藥物。患兒多存在顱內(nèi)壓升高狀況，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑降顱壓，并做好相關(guān)護(hù)理，維持環(huán)境安靜，積極糾正水電解質(zhì)失衡，合理的限制輸液在患兒急性期時(shí)。若患兒有驚厥癥狀，幫助其處于平臥體位，將衣物松解，及時(shí)幫助其清理口腔分泌物，準(zhǔn)備壓舌板，若有必要予以鎮(zhèn)靜類藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒驚厥和機(jī)體障礙（神經(jīng)障礙、肢體障礙、意識(shí)障礙）的緩解時(shí)間。了解患兒家長(zhǎng)各方面的滿意度，包括環(huán)境、服務(wù)、安全感等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒驚厥和機(jī)體障礙緩解時(shí)間

試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組相比驚厥和各項(xiàng)機(jī)體障礙緩解時(shí)間均更短，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度

試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)與對(duì)照組相比對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)滿意度均更高，P<0.05。見表2。

3討論

小兒病毒性腦炎發(fā)生后病情有輕癥和重癥的區(qū)分，重癥病毒性腦炎有病情嚴(yán)重、發(fā)展快速的特點(diǎn)，患兒常常存在神經(jīng)中樞系統(tǒng)癥狀和高熱昏迷狀況，有較高并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。小兒重癥病毒性腦炎若累及延髓呼吸中樞，有很高概率誘發(fā)呼吸衰竭，會(huì)讓患兒難以自主呼吸，降低通氣量，引起低氧血癥，進(jìn)而時(shí)腦損傷加重，形成惡性循環(huán)，影響患兒的預(yù)后，甚至危及患兒的生命。對(duì)于此類患兒，因?yàn)榇嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)因素多，除了積極有效的治療，護(hù)理工作的作用也不可忽視。因?yàn)榛純耗挲g小、病情重，需要護(hù)理工作提高針對(duì)性，做好基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理的同時(shí)，把握每項(xiàng)環(huán)節(jié)的效率性，幫助患兒最大程度提高安全性;同時(shí)也要考慮患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)，進(jìn)行綜合性的干預(yù)，保障患兒的生活質(zhì)量、配合度和康復(fù)效率;并且也要考慮患兒家長(zhǎng)的需求、認(rèn)知和心態(tài)，通過積極的服務(wù)、健康宣教幫助家長(zhǎng)提高參與感，避免手足無措，也減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。但也要注意，常規(guī)的護(hù)理方法針對(duì)性不強(qiáng)，也缺乏系統(tǒng)性的干預(yù)策略，使得家長(zhǎng)的滿意度不高，整體效果也不盡如人意。針對(duì)性護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理，結(jié)合疾病特點(diǎn)、患者和臨床需求，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)出效率性、預(yù)見性的護(hù)理模式。將針對(duì)性護(hù)理用于研究中試驗(yàn)組患兒，根據(jù)疾病特點(diǎn)和常見不良狀況確立護(hù)理重點(diǎn)，根據(jù)個(gè)體差異靈活調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施個(gè)性化疾病護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理和持續(xù)性的健康教育。研究結(jié)果：試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組相比驚厥和各項(xiàng)機(jī)體障礙緩解時(shí)間均更短，P<0.05。證明針對(duì)性護(hù)理能夠提高護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性，讓每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)都行之有效，為患兒更早康復(fù)打下基礎(chǔ)。試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)與對(duì)照組相比對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)滿意度均更高，P<0.05。證明針對(duì)性護(hù)理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，也讓患兒家長(zhǎng)更深切的感受到服務(wù)的便利性、舒適性和安全感。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理用于小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭，能夠幫助患兒提高臨床效果，促進(jìn)病情更早緩解，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)更加滿意。

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