老年食管癌圍手術期呼吸道管理中護理干預的效果觀察

吳丹丹

摘要：目的：探討在食管癌患者圍術期輔以呼吸道管理的施護效果。方法：試驗對象選擇于2020.04-2022.02期間，在我院接受手術治療的食管癌老年患者60例，以隨機數字表法均分為2組，在圍術期分別提供常規護理與呼吸道管理，統計組間施護效果。結果：觀察組術后拔管時間與住院時間低于對照組，存在統計學意義，P<0.05;觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，存在統計學意義，P<0.05。結論：通過以呼吸道管理實施干預，可有效降低患者術后發生并發癥風險，有利于縮短其住院時間，適宜臨床推廣借鑒。

關鍵詞：呼吸道管理;圍術期;食管癌;老年患者;施護效果;并發癥

食管癌也被稱作食道癌，好發于中老年男性群體中，指的是來源于食管上皮的一種惡性腫瘤，以吞咽食物時存在明顯異物感或哽咽感為主要表現，且胸骨后會出現明顯疼痛感，手術作為臨床常用治療方案，可延緩疾病進展，但手術易給患者機體造成創傷，增加其術后發生肺部并發癥風險，不利于疾病恢復的同時，還會延長患者治療時間，故而積極做好圍術期護理干預，對降低患者術后發生并發癥及促進其康復起著積極意義[1-2]。本研究目的主要是為了探討在圍術期以呼吸道管理對患者施護的價值，現分析如下：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組入選對象是60例患有食管癌的老年患者，均接受手術治療，組間以隨機數字表法實施分組，回顧性分析組內對象基礎資料，對照組：年齡在65歲至78歲，均齡值在72.75±3.64歲，男性18例，女性12例;觀察組：年齡最大是80歲，最小為67歲，均齡值在73.87±3.92歲，男性與女性占比為17例及13例。綜合分析2組資料數據（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組提供常規護理，遵醫囑落實各項護理方案，術前做好心理干預，評估患者心理狀態，主動與患者交流，關心患者鼓勵患者，將疾病治療方法、注意事項與預后等告知患者，增加其對于治療知識的了解，以此來緩解患者不良心理，促使其能夠以積極心態來面對治療;協助患者展開各項檢查，完善術前準備工作，以溫熱生理鹽水對患者食管及胃部進行沖洗，目的是有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率;觀察組則提供圍術期呼吸道管理，內容為：（1）以解痙、祛痰及平喘方法治療慢性咳喘患者，將痰培養結果為依據，合理選擇抗生素對患者展開治療，以此來控制其呼吸道感染發生，并向患者講解有效排痰與咳嗽方法;（2）術后需確保患者呼吸道處于通暢狀態，不可過早拔管，避免發生窒息死亡事件;借助經鼻導管方式來促進患者有效排痰，加快痰液排出速度;（3）對患者展開胸腔閉式引流，嚴格監控引流液的數、性質與顏色，一旦出現異常，及時上報主治醫師采取針對性干預;（4）對于存在呼吸衰竭癥狀者，需及時將患者呼吸道內部分泌物清除干凈，借助氣管插管或者切開氣管方式向患者提供高濃度吸氧干預;必要時可借助呼吸機施治，幫助患者呼吸恢復至正常。

1.3指標觀察及判定標準

（1）統計臨床指標，指標包括：拔管時間與住院時間;（2）統計術后并發癥發生情況，指標包括：肺不張、肺部感染及急性呼吸衰竭，總發生率為各項指標和。

1.4數據處理

本研究數據使用SPSS22.0軟件進行分析，所得計數資料與計量資料以百分數%與（）表示，以卡方x2與t值進行檢驗，若檢驗顯示P<0.05，表示存在統計學意義。

2結果

2.1 臨床指標

表1可知，通過對術后2組臨床指標進行比較，觀察組短于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

2.2 并發癥

表2可知，通過對術后2組并發癥發生率進行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

由于食管癌患者大多為老年人，機體呼吸功能較差，肺部儲備能力較弱，再加上受麻醉、手術時間長等因素影響，易導致術后患者分泌物殘留于呼吸道，增加其發生肺不張、肺部感染等并發癥風險，故而強化圍術期呼吸道感染則顯得至關重要[3-4]。通過在圍術期采取呼吸道管理，既能夠有效減少其呼吸道痰液分泌量，同時還能使得患者呼吸道處于通暢狀態，進而及時將痰液排除[5]。本研究中，經比較常規護理與呼吸道管理在食管癌老年患者圍術期中的施護效果差異性，結果發現施護后觀察組拔管時間為6.26±1.65d、住院時間為11.53±0.96d，低于對照組9.07±0.43d、13.78±1.24d，且觀察組術后并發癥發生率為3.33%，低于對照組20.00%，證實以呼吸道管理施護，具備有效性及可靠性，臨床應用意義較高。

綜上所述，將呼吸道管理應用于食管癌老年患者圍術期護理中，可得到確切施護價值，建議推廣。

參考文獻：

[1]張緌. 快速康復護理對食管癌根治術患者呼吸道管理的效果分析[J]. 黑龍江中醫藥，2021，50（05）：422-423.

[2]戚代江. 食管癌患者圍手術期實施呼吸道管理的效果[J]. 中國繼續醫學教育，2019，11（24）：95-97.

[3]吳茜. 快速康復護理對食管癌根治術患者呼吸道管理的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2019，17（23）：285.

[4]姜美玲，張康，張廣敬等. 醫護患三位一體呼吸道管理模式在微創食管癌圍手術期臨床應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（51）：89-90+92.

[5]姜美玲，張康，劉計寬等. 醫護患三位一體化呼吸道管理模式在微創食管癌患者圍術期中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（12）：26-29.