血液透析并發高血壓危重患者的緊急救治與護理效果分析

摘要：目的：論述緊急救治血液透析并發高血壓患者的具體措施和護理措施并分析其效果。方法：將36例血液透析治療中并發高血壓的患者以對照組和實驗組區分，每組18例，比較兩組體征指標和并發癥發生情況。結果：實驗組心率、舒張壓、收縮壓及并發癥發生率均優于對照組，P<0.05。結論：當血液透析患者并發危重高血壓后實施緊急救治并提供有效的護理措施對于改善患者血壓水平，穩定期生命體征，減少并發癥的發生有積極影響。

關鍵詞：血液透析;高血壓危重癥;緊急救治;護理效果

血液透析治療患者出現高血壓的發病機制較為復雜，一般存在水鈉潴留情況，另外交感神經興奮性提升以及腎素一血管緊張素一醛固酮系統激活等也會共同作用而產生高血壓情況[1]。因此當患者發生高血壓后需要采取迅速降壓處理的救治措施，但同時患者的情緒、認知及并發癥等均會影響其血壓水平，所以還需加強護理。因此，本次研究論述了血液透析并發高血壓危重的緊急救治措施和護理措施，以了解對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

例數及年限：36例，2020年3月至2021年7月，選取對象：我院接受血液透析進行治療的患者，男性患者20例，女性患者15例，平均年齡（51.7±5.5）歲。分組方式：平均法，組別：對照組和實驗組，每組18例?；举Y料經組間比對后差值小，P>0.05。

1.2 護理方法

兩組均進行緊急救治處理：①常規鎮靜、抗感染、吸氧。②遵醫囑使用硝苯地平片（生產廠家：天津太平洋制藥有限公司，規格：5mg*100s，批準文號：國藥準字H12020305）舌下含服，同時靜脈滴注硝酸甘油注射液（生產廠家：山東華信制藥有限公司，規格：1ml：5mg，批準文號：國藥準字H7021469）。③靜脈推注呋噻米注射液（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，規格：2ml：20mg，批準文號：國藥準字H41020310），根據患者血壓情況調節滴速和劑量，直至患者血壓穩定處于正常范圍。

實驗組在上述基礎下配合護理措施：①密切監測患者血壓水平，若在緊急救治過程中出現不良反應、血壓異常波動等情況時，需及時告知醫師進行處理，同時控制合適滴注速度和劑量[2]。②患者更換體位時注意其變換速度，避免發生體位性低血壓，若出現低血壓癥狀需立即協助患者行平臥位。③密切觀察透析機工作狀態，記錄動靜脈壓力，根據患者耐受情況調整超濾方案。③告知患者情緒對血壓波動的影響，指導患者學會自我調節情緒，保持其情緒穩定。④患者吸氧過程中注意調節氧流量，若患者存在心力衰竭癥狀需協助其呈半臥位或坐位，若存在心絞痛癥狀需予以患者相應藥物。⑤為患者及家屬講解長期用藥對減少透析過程中高血壓發生的重要性，并告知飲食方案和應遵循生活方式，確保患者養成良好飲食習慣，維持健康生活方式。

1.3 觀察指標

①體征指標：監測并記錄兩組心率、血壓等指標水平變化情況。②并發癥：記錄并對比兩組水腫、腦出血、心力衰竭、透析低血壓等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據錄入使用SPSS28.0，并發癥n（%）用卡方檢驗，心理狀態（）用t檢驗。

2 結果

2.1 體征指標

實驗組心率、舒張壓和收縮壓水平均較對照組低，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 并發癥

實驗組并發癥發生率較對照組低，P<0.05，結果詳見表2。

3 討論

高血壓的發生與患者體內內分泌水平、神經中樞功能、腎臟功能等有一定程度的聯系，在接受血液透析治療的過程中，高血壓是其常見并發癥，而這會導致患者的生活質量和生命安全受到嚴重影響。因此針對血液透析合并高血壓的危重患者來說，必須對其進行緊急救治，實現迅速降壓處理，同時還應當加強護理干預，以此避免其他并發癥的發生。

最終結果顯示，兩組患者在體征指標和并發癥發生率方面均存在明顯差異，P<0.05。通過緊急救治能夠有效控制患者的血壓水平，使其血壓控制在合適范圍內，從而可以有效保障患者的生命安全。通過合理調整超濾方案，能夠有效將患者治療中的血壓控制在低波動的范圍內[3]。協助患者更換體位時注意變換速度，有利于預防體位性低血壓的發生。加強心理干預和認知干預，能夠顯著改善患者情緒，使其了解情緒對血壓波動的影響，促使患者積極面對疾病與治療，便于醫護工作的順利開展[4]。

綜上所述，當血液透析患者發生相關性高血壓后需要對其進行緊急救治，以保障其生命安全和治療效果，同時為了避免高血壓的二次發生及其他并發癥的出現，落實有效的護理干預能夠使患者的生命體征更加穩定，確保血液透析治療的有效性。

參考文獻：

[1]龔金生，尤翠婷.分層健康教育對維持性血液透析高血壓患者的自我管理及并發癥的護理干預效果觀察[J].心血管病防治知識，2021，11（23）：55-57.

[2]俞德欽.綜合護理對血液透析合并高血壓患者血壓變化的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（6）：71-73.

[3]吳美顏，李淑香，蘇美玲.綜合護理對血液透析合并高血壓患者血壓變化的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（25）：62-64.

[4]李珊，李倩，林怡虹.集束化護理對維持性血液透析合并高血壓患者血壓變化及并發癥的影響[J].心血管病防治知識，2021，11（28）：78-80.

作者簡介：周欣 女 19850922 本科 CCU 護師 湖北醫藥學院附屬人民醫院