護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者行機械通氣早日脫機的影響

高艷

摘要：目的：分析對慢阻肺患者機械通氣治療期間實施護理干預對于幫助早期脫機所產(chǎn)生的積極護理影響。方法：護理分析對象是2020年4月-12月于我院治療的慢阻肺患者74例，患者接受機械通氣治療。護理分析期間對患者進行分組，分為觀察組和對照組，單組例數(shù)是37例。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組實施常規(guī)護理方法，對比指標：①脫機時間;②一次脫機成功率。結(jié)果：觀察組脫機時間短，一次性脫機成功率高，與對照組形成對比P<0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病患者行機械通氣治療期間對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預可以幫助患者早期脫機，一次性脫機成功率高，是值得應用的護理方法。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;優(yōu)質(zhì)護理;機械通氣;早期脫機;護理影響

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者大多有通氣困難的癥狀，為了保持患者呼吸功能正常，防止重要器官缺氧，需要對患者進行機械通氣治療。但機械通氣僅僅是輔助治療，還需要早期恢復患者正常的呼吸功能，爭取早日脫機。臨床治療發(fā)現(xiàn)，約有10%的患者因各種因素的影響出現(xiàn)脫機困難情況，若一次性脫機失敗會增加患者的治療痛苦，對預后非常不利。對患者實施有效的護理干預可以幫助患者順利脫機，提升預后。本文提出優(yōu)質(zhì)護理干預的方式，分析其實施在慢阻肺患者機械通氣治療中對于早日脫機所產(chǎn)生的積極影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

護理課題分析開展時間范圍是2020年4月-12月，所護理的對象均患有慢性阻塞性肺疾病，應用機械通氣治療，選入組內(nèi)的例數(shù)是74例。納入標準：符合機械通氣治療指證;護理資料完整，具有分析代表性。排除指標：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;因其他原因?qū)е碌姆闻萃獠蛔?左心衰;肺栓塞等。對患者進行分組，分為觀察組和對照組，單組例數(shù)是37例。觀察組：男性是21例，女性是16例，年齡：54-78歲，均值是（65.37±1.25）歲。對照組：男性是20例，女性是17例，年齡：52-79歲，均值是（66.17±1.37）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)經(jīng)驗無差異對比，P>0.05。

1.2護理方法

對照組：實施常規(guī)護理方式，密切檢測患者的呼吸狀態(tài)與各項生命體征，對患者進行翻身、扣背等護理。嚴格執(zhí)行無菌護理原則，預防性應用抗生素來降低感染風險。補充營養(yǎng)，增強患者的體質(zhì)。嚴格遵照醫(yī)囑進行脫機，提前告知患者脫機的配合要點與注意事項，提升患者的配合程度。

觀察組：實施優(yōu)質(zhì)護理干預，要點如下：①心理疏導。在護理期間需要保持良好的護患溝通，對患者進行心理疏導。機械通氣給患者造成較大的心理負擔，要疏散患者的恐懼、焦慮等情緒。在脫機前告知患者脫機的注意事項與配合要點，采用握手等方式來緩解患者的緊張感。將呼吸機放在床旁，告知患者及時無法自主呼吸也可以再次連接，增加患者的安全感。②營養(yǎng)干預。做好機械通氣治療期間的營養(yǎng)支持，通過靜脈營養(yǎng)支持的方式補充蛋白質(zhì)和各種微量元素等，或者應用營養(yǎng)液進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充等。③吸痰護理。在吸痰前進行氣道濕化，吸氧1分鐘后進行吸痰操作，減少呼吸道內(nèi)分泌物，降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生風險。④脫機護理。脫機時患者取平臥位，充分濕潤患者的口鼻和呼吸道，清除分泌物。指導患者深呼吸，快速將導管拔出，立即給予面罩加壓施氧。密切關(guān)注患者脫機后的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3評價指標

脫機指證：患者的各項生命體征趨于穩(wěn)定，神志清楚，呼吸功能逐漸恢復正常;每1h可以脫機5min，逐漸延長至60min后氧合指標等指標正常。

評價本次護理指標，選用以下兩項指標：①脫機時間。記錄兩組患者機械通氣治療后的脫機時間;②一次性脫機成功率。對患者進行脫機操作，記錄一次性成功率，進行組間對比。

1.4統(tǒng)計學方法

護理分析所選用的軟件是SPSS25.0，指標數(shù)據(jù)記錄形式是率和（），檢驗差異的工具是和t。若分析數(shù)據(jù)P<0.05時，代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1脫機時間

觀察組患者脫機時間短，與對照組形成數(shù)據(jù)比較，P<0.05。

2.2一次性脫機成功率

觀察組患者一次性脫機成功率高，與對照組形成統(tǒng)計學比較。

3 討論

慢阻肺疾病的特點是氣流受限，對患者的呼吸功能造成影響，增加呼吸衰竭、低氧血癥等危險情況的發(fā)生風險。行機械通氣治療可以維持正常的呼吸狀態(tài)，糾正缺氧，但長期機械通氣會導致呼吸機相關(guān)性肺炎等情況的發(fā)生，導致脫機困難。

優(yōu)質(zhì)護理干預可以縮短患者機械通氣時間，爭取早日脫機。優(yōu)質(zhì)護理干預包含心理疏導、營養(yǎng)干預、吸痰護理和脫機護理等內(nèi)容，一方面提升患者的營養(yǎng)狀態(tài)，一方面減少患者的焦慮情緒，提升對脫機的配合程度。結(jié)合本次分析可知，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組實施常規(guī)護理，觀察組患者的脫機時間短，一次性脫機成功率高，證實優(yōu)質(zhì)護理干預的積極作用。

因此，對慢阻肺患者行機械通氣治療期間實施優(yōu)質(zhì)護理干預可以縮短患者治療時間，整齊早日脫機，提升一次性脫機成功率，護理影響積極。

參考文獻：

[1]趙輝，李新，路秀靈.探究不同臨床護理干預模式對老年慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（30）：178-179.

[2]崔莉，王敏延，殷紅倩.基礎(chǔ)護理結(jié)合呼吸功能鍛煉及飲食護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（19）：2836-2838.

[3]莊秀梅，董來芹.探討護理干預對于無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：161-162.

[4]于鳳躍，梁桂興，蔡俊翔，馮桂玲.早期活動護理干預對慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者胃腸功能的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（20）：149-150+153.

[5]李艷芳.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者預防呼吸道感染的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（02）：116-118.