“金課”視域下醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)改革

孫愛平 楊子善 解博紅 張國俊 張東 宋向鳳

1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系，新鄉(xiāng) 453003； 2 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，新鄉(xiāng) 453003

為了切實提高本科教學(xué)質(zhì)量，2018年以來教育部采取了一系列措施,從《關(guān)于狠抓新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議精神落實的通知》，到《教育部辦公廳關(guān)于實施一流本科專業(yè)建設(shè)“雙萬計劃”的通知》，再到《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》，充分體現(xiàn)出本科教育及其課程建設(shè)的重要性[1]。加強(qiáng)課程建設(shè)是有效落實教學(xué)計劃和達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的重要舉措，也是提高教師教學(xué)水平從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。教育部提出要淘汰“水課”、打造“金課”，切實提高課程教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)高等教育的內(nèi)涵式發(fā)展[1-2]。“兩性一度”(即高階性、 創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度)是對“金課”的精確概括。高階性，即培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力和高級思維；創(chuàng)新性，即課程內(nèi)容的前沿性和時代性，教學(xué)形式的先進(jìn)性和互動性，學(xué)習(xí)結(jié)果的探究性和個性化；挑戰(zhàn)度，即課程具有一定難度[1]。要達(dá)到“金課”的要求，不僅要對課程內(nèi)容進(jìn)行豐富和提升，也要在教學(xué)形式上加以改進(jìn)，使學(xué)生成為教學(xué)的主體，進(jìn)而將學(xué)生培養(yǎng)成為具有獨(dú)立思考、敢于質(zhì)疑和批評、具有創(chuàng)新思維和能力、符合社會發(fā)展和新時代要求的社會主義建設(shè)者和接班人。

藥學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有從事藥物發(fā)現(xiàn)、評價、設(shè)計、制備、管理等方面的高級專門人才，而現(xiàn)代新型生物制藥，如分子靶向藥物、免疫分子藥物、疫苗等的設(shè)計和開發(fā)離不開免疫學(xué)知識，因此免疫學(xué)被設(shè)置為藥學(xué)專業(yè)的必修課程。免疫學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，在教學(xué)中如何結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)體現(xiàn)免疫學(xué)新知識、新技術(shù)和臨床藥物之間的緊密聯(lián)系，是開展免疫學(xué)課程教學(xué)改革的目的之一。在此前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)課程教學(xué)改革的基礎(chǔ)上[3-6]，我們免疫學(xué)教學(xué)團(tuán)隊結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，于2019年開始通過對免疫學(xué)課程思政元素的深度挖掘、課程內(nèi)容的內(nèi)涵提升和線上課程的聯(lián)合應(yīng)用，即實施“課程思政+專業(yè)特色+教學(xué)模式”三位一體教學(xué)改革，切實提高免疫學(xué)課程的“高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度”，實現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)課程教學(xué)的“質(zhì)量革命”。

1 挖掘課程思政元素，構(gòu)建三全育人體系

實現(xiàn)課程思政的育人功能有賴于課程思政元素的有效挖掘。新冠疫情防控過程中，涌現(xiàn)出了大量的典型人物和感人事跡，將其與藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容相融合，加上免疫學(xué)課程思政元素的深度挖掘，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀和愛國主義情懷，提高學(xué)生的思想道德素養(yǎng)，提升學(xué)生服務(wù)國家、服務(wù)人民的社會責(zé)任感，構(gòu)建三全育人新格局，輔助課程對學(xué)生“情感目標(biāo)”的培養(yǎng),提高免疫學(xué)課程的創(chuàng)新性。具體內(nèi)容詳見表1。

表1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)課程各章節(jié)理論知識點(diǎn)和思政內(nèi)容設(shè)計

1.1 先進(jìn)人物和典型事跡的引領(lǐng)示范

榜樣的力量是巨大的。好的榜樣，是最好的示范；好的楷模，是最好的引領(lǐng)。比如，在講到免疫預(yù)防的時候，引入在新冠疫情爆發(fā)初期，陳薇院士就帶領(lǐng)團(tuán)隊奔赴武漢，在戰(zhàn)役一線一呆就是4個月，夜以繼日地應(yīng)用基因工程技術(shù)研制新冠疫苗。她說過：“成功沒有任何捷徑，唯有堅持。”以此告誡學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的道路上沒有任何捷徑可走，唯有腳踏實地、勤學(xué)苦思，方可成就大業(yè)。又如，在擴(kuò)展知識——抗感染免疫中，引入“共和國勛章”獲得者、與“雷神山、火神山”一起被人們視為“抗疫定海神針”的鐘南山院士；指導(dǎo)中醫(yī)藥全過程介入新冠肺炎救治并取得顯著成效的“人民英雄”張伯禮院士；“舍小我、顧大我”是患者也是醫(yī)生的“人民英雄”張定宇醫(yī)師。通過這些先進(jìn)人物的動人事跡，引導(dǎo)學(xué)生孕育醫(yī)者仁心、舍身忘我、無私無畏的精神。

1.2 平凡人物的不平凡事跡

偉大寓于平凡中，小人物有大故事。比如，在講到抗體的時候，引入在新冠疫情防控過程中，無數(shù)的新冠肺炎康復(fù)患者響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委員會和各地醫(yī)院的呼吁，捐獻(xiàn)自己的血漿用于救治新冠肺炎重癥和危重癥患者，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會感恩，要回報社會、服務(wù)國家。又如，在講到補(bǔ)體的時候，引入為了抗擊疫情，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民心往一處想、勁往一處使，醫(yī)務(wù)工作者義無反顧沖鋒在前，防控物資相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)及時復(fù)工、全力保供，人民子弟兵聞令而動、積極支援地方疫情防控，科研人員爭分奪秒、強(qiáng)化攻關(guān)，基層群防群治構(gòu)筑嚴(yán)密防線，交通運(yùn)輸、電力保障、市場供應(yīng)等行業(yè)職工履職盡責(zé)、攜手共筑堅強(qiáng)后盾，社會各方紛紛捐款捐物，中華兒女眾志成城，取得了疫情防控偉大戰(zhàn)績。由此引導(dǎo)學(xué)生深刻認(rèn)識到，無論是作為班級的一員、學(xué)校的一員，還是作為國家的一員，都要有大局意識、協(xié)作意識和服務(wù)意識，能夠堅守崗位、勇于擔(dān)當(dāng)，這樣才能“眾人齊心，其利斷金”。

1.3 免疫應(yīng)答過程孕育的哲理

機(jī)體免疫應(yīng)答過程滲透著許多人生哲理。比如，在細(xì)胞因子章節(jié)中講到，細(xì)胞因子的合成和分泌如果在一定范圍之內(nèi)，可以發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用，但是一旦超出了正常范圍，如出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，就會對機(jī)體產(chǎn)生損傷。比如，COVID-19患者發(fā)病過程中，尤其是危重癥患者的相關(guān)病理過程，多是由細(xì)胞因子風(fēng)暴引起。免疫應(yīng)答亦是如此，正常情況下，發(fā)揮對機(jī)體的保護(hù)作用；異常情況下，它們也會對機(jī)體造成損傷。免疫防御和超敏反應(yīng)、免疫耐受與自身免疫、免疫損傷與免疫保護(hù)、免疫和腫瘤的關(guān)系等等，都是既互相對立又互相統(tǒng)一的矛盾體，其實質(zhì)是兩者之間有著密切的內(nèi)部聯(lián)系，其中充滿了辯證統(tǒng)一的思想。矛盾雙方既對立又統(tǒng)一，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。在免疫學(xué)的學(xué)習(xí)中始終貫穿著唯物辯證法，培養(yǎng)學(xué)生用辯證的觀點(diǎn)認(rèn)知和把握免疫系統(tǒng)應(yīng)答規(guī)律，正確理解和掌握免疫學(xué)知識，培養(yǎng)和樹立科學(xué)的人生觀、世界觀和方法論，提高分析問題、解決問題和創(chuàng)新思維的能力。

2 加強(qiáng)課程內(nèi)涵建設(shè)，體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)特色

藥學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和一定的實驗技能，能夠在藥品研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和管理等領(lǐng)域，從事藥物發(fā)現(xiàn)及評價、藥物設(shè)計與制備、藥物管理和藥學(xué)服務(wù)等方面工作的專門人才。運(yùn)用免疫學(xué)的理論和規(guī)律去研發(fā)和制備藥物是一個重要的分支方向。藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)藥物的應(yīng)用介紹詳見表2。教學(xué)內(nèi)容在免疫學(xué)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)特色，增加了與免疫學(xué)相關(guān)章節(jié)的藥學(xué)前沿性和時代性知識，提高了課程的創(chuàng)新性。

表2 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)課程各章節(jié)名稱和相關(guān)藥物的應(yīng)用

3 融合不同課程資源，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

線上資源在原有校內(nèi)課程資源的基礎(chǔ)上，增加了省一流課程資源免疫與臨床，提高了課程學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度。校內(nèi)課程資源滿足了多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，省一流課程免疫與臨床作為拓展學(xué)習(xí)資源可以解決少數(shù)優(yōu)等生學(xué)習(xí)中“吃不飽”的現(xiàn)象，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程的差異，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此外，線下課堂與線上資源相結(jié)合，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

3.1 不同課程資源的聯(lián)合應(yīng)用

為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生量身打造符合教學(xué)大綱要求，適合其學(xué)習(xí)使用的免疫學(xué)校內(nèi)課程資源，具體包括學(xué)習(xí)任務(wù)單、課件、講義、微課視頻、章節(jié)測試題、章節(jié)練習(xí)題等等。通過學(xué)習(xí)輔助資料與視頻資源配合，“引導(dǎo)-傳授-練習(xí)-討論-測試”環(huán)環(huán)相扣，引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。校內(nèi)課程資源能夠滿足多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教師可以實時監(jiān)控每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并加以督促。

省一流課程免疫與臨床的知識深度和廣度更具挑戰(zhàn)性，除了包含豐富的學(xué)習(xí)資源和完整的學(xué)習(xí)引導(dǎo)，其課程中臨床醫(yī)生的疾病案例講解視頻和每章節(jié)中設(shè)置的與內(nèi)容相關(guān)的臨床疾病案例，可以啟發(fā)學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床疾病相聯(lián)系，鍛煉學(xué)生的知識應(yīng)用能力，激發(fā)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)。不同線上課程的聯(lián)合應(yīng)用，主要輔助實現(xiàn)課程對學(xué)生“知識目標(biāo)”的要求。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開展

在學(xué)生線上資源學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，線下課堂教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。線下課堂教學(xué)主要包括以下4個方面：首先，采用隨機(jī)提問、全體投票或個別學(xué)生匯報等方式，檢測學(xué)生課前預(yù)習(xí)后對基礎(chǔ)知識的掌握情況。根據(jù)學(xué)生的課前提問和課堂的表現(xiàn)情況，對于學(xué)生疑惑的基礎(chǔ)知識進(jìn)行詳細(xì)講解。比如，在抗體章節(jié)中，多數(shù)學(xué)生對于抗體的調(diào)理作用和抗體依賴性的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC)理解不清，教師可以做進(jìn)一步講解。其次，對于學(xué)生課前學(xué)習(xí)過程中提出的知識應(yīng)用等問題，教師可以采用疾病案例或事實闡述等方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識的應(yīng)用。比如，在抗體章節(jié)，結(jié)合“抗疫”過程中康復(fù)患者捐獻(xiàn)血漿，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解單克隆抗體和多克隆抗體。再次，結(jié)合章節(jié)內(nèi)容設(shè)置開發(fā)性討論題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考和討論，并分組發(fā)言匯報，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的知識應(yīng)用能力。比如，在免疫應(yīng)答部分，引出新冠病毒進(jìn)入人體后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會如何應(yīng)答？引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考，提高課程的高階性和挑戰(zhàn)度。最后，在線下課堂教學(xué)中也要融入課程思政，對學(xué)生進(jìn)行價值引領(lǐng)，提高課程的創(chuàng)新性。

線下課堂教學(xué)側(cè)重于對學(xué)生預(yù)習(xí)的解惑、知識應(yīng)用能力的鍛煉和價值觀的引領(lǐng)，分別主要通過進(jìn)一步目標(biāo)講解、案例解析、開放性討論題和課程思政融入，并結(jié)合線上學(xué)習(xí)，實現(xiàn)課程對學(xué)生培養(yǎng)的“知識目標(biāo)”“能力目標(biāo)”和“情感目標(biāo)”。

4 結(jié)語

將藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)課程打造成“金課”，提高藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)課程的“兩性一度”不是一蹴而就的事情，而是一個逐漸積累的過程。新冠疫情是一場危機(jī)，也是一本很好的“教材”，抓住“戰(zhàn)疫”這一教育契機(jī)，結(jié)合課程內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育；通過提高課程難度和積極補(bǔ)充前沿性和時代性課程內(nèi)容，提升課程內(nèi)涵；通過線上線下課程教學(xué)的聯(lián)合應(yīng)用，使教育能夠結(jié)合每個學(xué)生的特點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)。本教學(xué)團(tuán)隊通過以上3個方面的工作，加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)課程建設(shè)，提升課程的“兩性一度”，努力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力和人文素養(yǎng)，不斷提高藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明孫愛平：教學(xué)改革設(shè)計和實施、論文撰寫；楊子善、解博紅、張國俊：教學(xué)改革實施；張東：論文撰寫；宋向鳳：教學(xué)改革設(shè)計、論文撰寫