微創胸腔閉式引流治療創傷性氣胸的臨床療效

樸玉花

摘要： 目的? 深入探討創傷性氣胸接受微創胸腔閉式引流治療后的實際效果。方法 擇取2021年1月-2021年12月本院胸外科收治48例創傷性氣胸患者參與研究，通過醫院計算機分組，對照組共計24例患者采用傳統胸腔閉式引流治療，另外觀察組共計24例患者采用微創胸腔閉式引流治療，對比兩組臨床療效、術后并發癥情況。結果 經統計，觀察組治療有效率95.8%高于對照組療效70.8%，兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）;觀察并發癥與對照組相比較明顯更低，其值分別為8.3%、25%，兩組并發癥對比有明顯差異（P<0.05）。結論 將微創胸腔閉式引流術應用于創傷性氣胸治療，可提高臨床整體療效，同時減少并發癥產生，加快患者康復速度，安全性、有效性兼顧，是一項值得推廣的方法。

關鍵詞：創傷性氣胸;微創胸腔閉式引流術;治療效果;并發癥

【中圖分類號】? R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

胸外科急性危重癥之一包括創傷性氣胸，導致該疾病產生的原因是由于胸部受到創傷導致氣體滯留與胸膜腔內引發的病癥，該疾病起病突然，進展快速，若不及時進行回聊，還可能誘發低氧血癥、呼吸困難等癥狀，對患者生命安全造成威脅[1]。外科手術室治療創傷性氣胸的首選方法，但是傳統手術創傷性更大，手術使用引流管比較粗，患者耐受度較低，所以說，本次研究將微創技術應用于臨床，利用微創胸腔閉式引流術可減少手術創傷性，通過細軟引流管將氣體排出，對周圍神經影響更小[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2021年1月-2021年12月本院胸外科收治48例創傷性氣胸患者參與研究，通過醫院計算機分組，對照組共計24例患者采用傳統胸腔閉式引流治療，另外觀察組共計24例患者采用微創胸腔閉式引流治療。對照組中男性14例，女性10例，年齡介于21-77歲，均值（49.6±2.6）歲;觀察組中男性13例，女性11例，年齡介于22-75歲，均值（48.5±2.4）歲。兩組創傷性氣胸患者基礎資料對比無明顯差異，不存在統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

給予對照組開展傳統胸腔閉式引流術進行治療，靜脈復合麻醉后，在鎖骨中間第二個肋間切一道約1cm切口，置入引流管，縫合切口，將引流管通過縫線固定在胸壁，然后將引流管的末端和水封瓶連接。

給予觀察組開展微創胸腔閉式引流術進行治療，靜脈復合麻醉后，選擇鎖骨中間第二肋間部位放入12GPICC導管，然后在局部麻醉后刺入穿刺針，回抽成功后，置入導引鋼絲再順著鋼絲將PICC導管中置入，將導引鋼絲退出后，與水封瓶連接，側孔需保留在胸腔內部。

1.3觀察指標

臨床療效判斷標準[3]：經手術治療，典型癥狀基本消失，生活能力恢復正常，則為療效顯著;經手術治療，典型癥狀有所好轉，生活能力改善，則為治療有效;手術治療后未達到上述標準，則為治療無效。

觀察術后兩組并發癥情況，其中包括：皮下氣腫、傷口感染、復張性肺水腫。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效評析

經統計，觀察組治療有效率95.8%高于對照組療效70.8%，兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1：

2.2兩組并發癥情況評析

根據醫護人員統計結果上看，觀察組并發癥與對照組相比較明顯更低，其值分別為8.3%、25%，兩組并發癥對比有明顯差異（P<0.05）。具體見表2：

3討論

創傷性氣胸的臨床癥狀包括胸痛、呼吸急促、心悸、胸悶、咳嗽等癥狀，部分患者還會產生腰背部疼痛，為了降低創傷性氣胸的致死率與致殘率，我們需要及時采用手術對患者開展治療[4]。以往臨床上主要采用傳統胸腔閉式引流手術，該方法能夠將胸腔內留置氣體盡快排除，促進肺復張，但是傳統手術使用的引路管是由硅膠材料丞，質地比較硬并且較粗，手術切口比較大，對患者的創傷性也隨之增加，術后皮下水腫、傷口感染、復張性肺水腫等并發癥發生率較高[5]。為了提高創傷性氣胸治療有效性與安全性，越來越多的醫生推薦微創手術，微創胸腔內閉式引流術與傳統手術相比具有更多優勢，比如說創傷性小、方便快捷、出血量少、穿刺時間短等，使用的引流管比較細且質地柔軟，患者接受度更高，可減少對周圍其他組織的損傷，降低并發癥發生率[6]。

綜上所述，將微創胸腔閉式引流術應用于創傷性氣胸治療，可提高臨床整體療效，同時減少并發癥產生，加快患者康復速度，安全性、有效性兼顧，是一項值得推廣的方法。

參考文獻：

[1] 黃羊生，熊瑋. 微創胸腔閉式引流治療創傷性氣胸效果研究[J]. 中外醫學研究，2020，18（27）：120-122.

[2] 張富軍，尚曦，張佑民. 微創胸腔內閉式引流技術治療創傷性氣胸[J]. 中國衛生標準管理，2019，10（11）：22-25.

[3] 臧書文. 微創胸腔閉式引流術治療自發性氣胸的療效觀察[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（4）：60-61.

[4] 賴德益. 微創胸腔閉式引流術治療自發性氣胸的臨床研究[J]. 中國衛生標準管理，2020，11（15）：8-11.

[5] 彭錚磊，田夏元，文碧榮，等. 超聲引導下微創置管治療創傷性胸腔積液的臨床體會[J]. 創傷外科雜志，2021，23（9）：655-658.

[6] 朱文，修自光，惠雨，等. 完全電視胸腔鏡外科手術治療胸部創傷并多發肋骨骨折臨床分析[J]. 中華胸部外科電子雜志，2019，6（1）：12-16.