柴胡疏肝散方治療肝郁氣滯型胃病的臨床療效觀察

趙艷紅

摘要：目的：探究對肝郁氣滯型胃病患者實施柴胡疏肝散方療法的效果。方法：選取2019年3月～2021年6月我院收治的81例肝郁氣滯型胃病患者，以雙色球法分為實驗組（n=41）、參照組（n=40），參照組行膠體果鉍膠囊治療，實驗組加用柴胡疏肝散治療。比較兩組治療效果及臨床癥狀。結果：實驗組治療有效率為95.12%，參照組治療有效率為80.00%，實驗組治療有效率比參照組高15.12%（P<0.05）;實驗組胸脅脹滿、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項癥狀積分均低于參照組（P<0.05）。結論：對肝郁氣滯型胃病患者實施柴胡疏肝散方療法的效果較好，患者臨床癥狀減輕。

關鍵詞：柴胡疏肝散;肝郁氣滯型胃病;臨床癥狀;治療效果

【中圖分類號】? R283【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

胃是人體主要消化器官，能夠釋放胃酸分解食物。近年來，隨飲食習慣的不斷改變，大眾的飲食偏好轉變為辛辣、刺激、寒冷等情況，對胃部及相關組織造成負性影響[1]。除此之外，精神壓力過大也會導致肝疏泄功能異常，出現肝氣郁結。各類慢性胃炎、急性胃炎的發生率明顯增加，不及時治療易誘發胃癌。臨床西醫只能控制癥狀，但是對胃病難以根除[2]。中醫中各類胃病多以胃脘痛表示。中醫表示，胃乃水谷之海，而肝乃理氣之所，肝氣郁結則氣滯，上逆犯胃，致胃氣不通，故痛。在肝氣郁結后，肝功能失調會導致脾失健運，從而運化、升清受阻，導致胃腸受損，氣機失暢[3]。柴胡疏肝散為中醫組方，方中取柴胡、川芎、香附等藥物，可行氣活血，疏肝解郁，能夠理肝通氣。本文特研究該方在肝郁氣滯型胃病中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取自2019年3月～2021年6月至我院就診的肝郁氣滯型胃病患者81例。納入標準：（1）經辯證均屬肝郁氣滯型胃病;（2）接受中醫治療，能積極配合。排除標準：（1）其他類型胃病;（2）近1個月內服用其他中西醫藥物。給予雙色球法分為實驗組41例、參照組40例。實驗組男女之比為22：19，年齡21～78歲，平均（48.64±21.57）歲;病程1個月～3年，平均（0.94±0.85）年;VAS2～7分，平均（4.61±2.08）分。參照組男女之比為24：16，年齡20～80歲，平均（48.91±21.88）歲;病程2個月～2年，平均（0.85±0.73）年;VAS3～7分，平均（4.82±2.10）分。對比兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

參照組行膠體果鉍膠囊治療（山西振東安特生物制藥有限公司;國藥準字H20058476;100mg/粒），3粒/次，4次/d，分三餐前及睡前服用。實驗組給予柴胡疏肝散方治療。方劑組成為：白芍20克，柴胡、枳實、川芎、延胡索、香附及檳榔各15克，木香、陳皮及山楂各12克，甘草10克。以水煎服，分早晚服用。兩組均行為期1個月的藥物治療。治療期間禁止采用其他與本次研究無關的治療性行為。

1.3判定依據

比較兩組治療效果及臨床癥狀水平。（1）治療效果：本研究將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：臨床癥狀消退、體征恢復、胃鏡可見胃粘膜正常;顯效：臨床癥狀幾乎消退、體征基本恢復，胃鏡可見胃粘膜顯著恢復;有效：臨床癥狀緩解、體征有所好轉，胃鏡可見胃粘膜存在恢復。無效：臨床癥狀、體征未緩解，乃至加重。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/例數×100%。（2）臨床癥狀水平，臨終癥狀水平應用中醫癥候積分評估。本次研究的臨床癥狀包括胸脅脹滿、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項。①胸脅脹滿：0分：無癥狀;2分：偶有脹滿，可自行緩解;4分：脹滿明顯，可影響工作、生活;6分：嚴重脹滿，對日常生活造成嚴重影響。②胃脘疼痛：0分：無癥狀;2分：有時疼痛，痛感較輕，能自行緩解;4分：疼痛較強，但能夠忍耐，疼痛時長>2h/d;6分：痛感劇烈，持續時間長，疼痛時長>6h/d，影響日常生活。③倦怠乏力：0分：無癥狀;2分：肢體倦怠，無法從事重體力勞動;4分：四肢無力，尚可正常日常生活;6分：渾身無力，無法保證正常生活。④氣短懶言：0分：無癥狀;2分：不愿說話，活動時稍有氣短;4分：偶爾回答問題，活動明顯氣短;6分：不愿說話，不活動也存在氣短情況。

1.4統計學分析

以SPSS26.0軟件對數據行統計學分析，對性別、治療效果等計數資料行卡方檢驗，對年齡、病程、VAS評分、臨床癥狀評分等計量資料行t檢驗，P<0.05時統計學意義存在。

2結果

2.1對比兩組治療效果

實驗組治療有效率為95.12%，參照組治療有效率為80.00%，實驗組治療有效率比參照組高15.12%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組臨床癥狀

實驗組胸脅脹滿、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項癥狀積分均低于參照組（P<0.05），見表2。

3討論

胃病屬于生活常見疾病，我國各類胃炎發病率接近20%，患者總人數超過2.5億[4]。多數輕癥胃病均能夠得到自行緩解，但患者存在長期噯氣、胃脹、胃痛等情況，生活質量無法得到保障。西醫多給予保護胃粘膜、促進腸胃蠕動的藥物治療，能夠緩解臨床癥狀，但是患者的實際病變并無明顯改善，患者的病情會隨時間而進展，最終變成胃癌，威脅生命[5]。中醫是我國特有醫學，經數千年沉淀形成以望聞問切為主的醫療體系，并衍生出多類治療方法。其中中藥治療對多數現代疾病均有較好的療效。中藥多以植物根莖、動物鱗爪為主，通過無數代中醫研究者將其分類、歸經，形成配伍。并進行辨證施治，能夠做到千人千方，針對患者的實際情況給藥，強化治療效果。柴胡疏肝散為常見中藥方劑，能夠疏肝氣、止疼痛。該方最早見于張景岳所著的《景岳全書》卷五十六。方中以君為柴胡、香附為臣、陳皮為佐、白芍、甘草等為佐，君臣佐使相互配伍，達到增效減毒的作用。

本研究顯示，實驗組治療有效率為95.12%，參照組治療有效率為80.00%，實驗組療效高于參照組（P<0.05）。參照組采用行膠體果鉍膠囊治療，藥物服用后可以在胃中形成保護膜，保護膜對胃黏膜潰瘍有高親和性，使胃酸與潰瘍炎癥面分離，避免粘膜受到胃酸刺激。還能夠促進上皮細胞分泌物分泌，加速機體自身修復速度。同時，對于胃中的幽門螺旋桿菌有一定的消殺作用。肝郁氣滯型胃病因肝氣郁結上逆犯胃而獲病，方劑中柴胡能理肝氣、消弭胃脘痛。陳皮能夠行滯理氣，川芎行氣解郁，三藥共同使肝氣舒散。而白芍、甘草，味甘而柔肝養血，能夠和胃氣、止痛，配伍后能夠主治肝淤血滯[6]。有效緩解患者的疼痛、噯氣癥狀，活血養胃，修復胃粘膜，提高患者臨床療效。本次數據表明，實驗組胸脅脹滿、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項癥狀積分均低于參照組（P<0.05）。合并柴胡疏肝散后，二者相輔相成，從多個角度一同緩解患者的臨床癥狀，達到提高療效，緩解臨床癥狀的作用。謝維寧[7]等人的研究對肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者采用柴胡疏肝散進行治療，其研究顯示，柴胡舒肝散能夠改善患者腸道菌落，加強肝功能及血脂代謝，抑制炎性因子水平，與本次研究存在一定相似之處。

綜上所述，對肝郁氣滯型胃病患者實施柴胡疏肝散方療法的效果較好，患者臨床癥狀減輕。

參考文獻：

[1] 杜大方. 柴胡疏肝散方治療肝郁氣滯型胃痛療效觀察[J]. 中國保健營養，2019，29（6）：331.

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[3] 鄧海燕，武勝萍，吳曉芳，等. 柴胡疏肝散治療腫瘤相關性抑郁肝郁脾虛證臨床研究[J]. 國際中醫中藥雜志，2022，44（2）：150-153.

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[6] 吳磊，劉雅琳，黃熙. 基于生物方劑分析藥理策略的柴胡疏肝散抗抑郁療效質量標志物研究[J]. 中草藥，2021，52（9）：2617-2625.

[7] 謝維寧，彭紅兵，李燁，等. 柴胡疏肝散對肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者的臨床療效及腸道菌群的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2021，27（3）：129-137.