重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥2例臨床觀察

龍聰穎

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

大腦垂體分泌生長激素，可以促進生長和蛋白質合成，影響脂肪、血糖、鈣、磷等物質的代謝。生長激素分泌不足可能是由多種原因引起，并有遺傳傾向，目前尚無有效預防手段。特發性矮小癥是一種比較少見的因垂體激素分泌低下導致的疾病，發病原因主要與基因及遺傳等方面有關。本研究中即分析了2例重組人生長激素兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥患兒的臨床治療效果，希望能為兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥患兒提供一定的臨床參考資料與理論依據，具體報道如下：

1臨床資料

病例1：男、10歲6個月。因發現身材較同齡孩子矮小6年于2021年08月28日就診。個人史、家族史無特殊。父親身高：160cm，母親身高：158cm，遺傳身高165.5+-5cm，體格檢查：身高130cm，體重27.6kg，無特殊面容，無牛奶咖啡斑，脊柱及四肢無畸形，神經系統檢查無特殊。初步診斷：1.生長偏離。處理意見：1.檢查骨齡、甲功五項、皮質醇、空腹血糖、胰島素、IGF-1、頭顱MRI、腹部B超、腫瘤因子、血生化。根據骨齡及當前身高預測孩子身高在161cm，患兒家屬因對身高有較高期望，給予生長激素治療。

患兒2：劉XX，性別男，年齡4歲10個月。就診日期：2021年01月29日。主訴：發現身高較同齡孩子矮小1+年。個人史、家族史無特殊。父親身高：160cm，母親身高：146cm，遺傳身高159.5+-5cm，2021年3月13日開始治療。體格檢查：體重12.5kg，身高94cm，無特殊面容，無牛奶咖啡斑，脊柱及四肢無畸形，神經系統檢查無特殊。門診診斷：矮小癥。患兒目前身高處于P3以下，遺傳身高在P3線上，患兒家屬對身高期望較高，處理意見：給予生長激素治療。

2治療方法

患兒1：短效水劑注射用重組人生長激素（金賽增），皮下注射，4.11U/日，每晚/次。

患兒2：長效水劑注射用重組人生長激素（金賽增）皮下注射，2.5mg/次，1次/周。

3治療結果

患兒1向XX在通過使用生長激素治療5個月后，身高從130cm增長到135.5cm，平均每月增加1.1cm。

患兒2劉XX在通過使用生長激素治療10個月后，身高從94cm增長到101.5cm，平均每月增加0.75cm。

治療期間，患兒均使用化學發光法進行了生長激素刺激試驗、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）精準檢測、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）檢測。檢測結果顯示，患兒的激素水平正在逐漸接近正常值，也就表面該治療方法有效。向XX、劉XX在治療前都屬于身高偏矮，兩例患兒在經過一段時間治療后，通過改變體內生長激素達到身高增長。

4討論

兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥都是臨床較為少見的兒科疾病。病癥產生主要是由于腦垂體生長激素分泌異常導致的，癥狀表現為患兒發育遲緩，身高體格較為矮小，明顯大幅低于同齡人。患兒會出現身材矮小、血糖異常、血脂升高、肥胖等癥狀[1]。任其發展，患兒會出現嚴重生長障礙，骨齡延遲，青春期延遲，肌肉和脂肪組織比例失衡，身體狀態和心理狀態都出現異常。患兒長期低血糖反復發作而伴腦損傷;糖脂代謝異常增加心血管疾病患病風險等[2]。簡而言之，兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥不僅嚴重影響患兒體格的生長發育，更嚴重的是對患兒心腦血管、骨骼的損傷[3]。因此，一旦確診，須及時采取干預治療，通過改善患兒身體激素水平，實現人體生長恢復正常水平[4]。

目前在兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥治療方面，主要是以使用生長激素為主，目的是通過人為干涉改變患兒體內生長激素水平。通過外界的干預，實現患兒身體生長激素的恢復。重組人生長激素是通過基因重組大腸桿菌分泌型表達技術生產的，該物質與人垂體生長激素完全一致。在臨床上廣泛用于兒童身高增長。本研究顯示，通過改善兒童體內生長激素水平，促進患兒生長發育，可以有效減輕身體組織對胰島素的敏感性，保持體內血糖水平穩定，提高患兒的新陳代謝功能，增加對生長發育所需營養物質的吸收利用水平。兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的治療宜早不宜遲，錯過兒童生長的最佳時期，再實施治療的效果會大幅降低，不利于患兒生長發育恢復。發現兒童生長發育異常癥狀，及時進行對應的診斷治療，在發病初期身體還未受到病癥太多影響，治療難度更低，治療效果更好。

綜上所述，在通過使用重組人生長激素治療進行兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥，能夠明顯促進患兒的生長，且暫未發現其他不良反應，具有一定的臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]徐健. 重組人生長激素治療兒童特發性矮小癥的臨床效果及其對胰島素生長因子影響的分析[J]. 吉林醫學，2021，42（06）：1436-1438.

[2]楊麗萍，宇根于，謝宇飛. 重組人生長激素在兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥治療中的臨床應用[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（11）：1849-1851.

[3]高志華. 皮下注射重組人生長激素治療小兒生長激素缺乏癥與特發性矮小癥的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（15）：81-83.

[4]謝雯，胡紅慶. 重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的臨床觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2018，10（06）：510-512.