乙酰半胱氨酸霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性分析

張慶橋

棗莊市山亭區人民醫院兒科，山東棗莊 277200

支氣管肺炎作為呼吸系統疾病一種， 主要因為病毒侵襲肺部以及細菌侵襲肺部導致， 其癥狀呈現出不同程度咳嗽、咳痰、發熱以及喘憋等，以嬰幼兒人群居多[1-3]。因為年齡較小、器官系統表現為不完善發育，呈現出相對脆弱呼吸系統，從而免疫系統抵抗力下降，導致支氣管肺炎發病率明顯增加[4-7]。治療期間，霧化吸入法有效應用，可確保在病灶位置藥物能夠直接產生作用，減少損耗，獲得明顯治療效果，提高患兒依從性[8-10]。 該研究選取2018 年1 月—2020年12 月收治的88 例小兒支氣管肺炎患兒進行治療研究，隨機分為參照組（采用基礎治療+布地奈德混懸液治療）和研究組（采用基礎治療+乙酰半胱氨酸霧化治療），旨在探討對小兒支氣管肺炎患兒采用乙酰半胱氨酸進行霧化治療后獲得臨床效果， 為達到促進小兒支氣管肺炎患者總體預后水平顯著提高目標。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的88 例小兒支氣管肺炎患兒進行治療研究；隨機分為參照組（采用基礎治療+布地奈德混懸液治療）和研究組（采用基礎治療+乙酰半胱氨酸霧化治療），各44 例。 參照組男、女各30 例、14例；年齡1.5～5.9 歲，平均（3.25±0.52）歲；病程4～12 d，平均（6.25±1.25）d。 研究組男、女各31 例、13 例；年齡1.6～5.8 歲，平均（3.26±0.55）歲；病程4～13 d，平均（6.27±1.28）d。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：患兒表現出咳痰以及咳嗽等系列癥狀，未表現出顯著喘息癥狀；患兒家屬對于該次研究均知曉。排除標準：伴有胸腔積液以及呼吸衰竭等系列肺部并發癥現象； 表現出心肝腎器官功能衰竭現象； 表現出先天性呼吸道發育畸形現象。 研究獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患兒在入院后，對其給予止咳、吸氧、解痙、祛痰以及抗感染治療等。

參照組在常規治療基礎上， 添加布地奈德混懸液（國藥準字H20213286）霧化吸入治療，控制初始劑量1～2 mg/次，2 次/d；觀察病情穩定后，采用維持劑量0.5～1.0 mg/次進行治療，2 次/d。

研究組在常規治療基礎上，添加乙酰半胱氨酸溶液（國藥準字H20183107）霧化吸入治療，1 次/d，劑量為3 mL。 兩組患兒均進行為期7 d 治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒治療總有效率： 顯效： 患兒咳嗽、發熱以及肺部啰音等均轉為正常，對患兒實施X線片復查，觀察肺部炎癥表現為完全吸收；有效：患兒咳嗽、發熱以及肺部啰音等獲得改善，對患兒實施X 線片復查，觀察肺部炎癥表現為緩解；無效：患兒咳嗽、 發熱以及肺部啰音等未改善， 對患兒實施X線片復查，觀察肺部炎癥無緩解。②比較兩組患兒肺功能水平[第1 秒用力呼氣量容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1 占預計值百分比（FEV1%）。 ③比較兩組患者血清炎性因子水平[降鈣素原（PCT）、血清C 反應蛋白（CRP）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數資料表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

研究組治療總有效率（95.45%）高于參照組（79.55%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能水平比較

治療前，研究組FEV1、FVC、FEV1%%同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組FEV1、FVC、FEV1%高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒肺功能水平比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能水平比較（±s）

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2.3 兩組患兒血清炎性因子水平比較

治療前， 研究組PCT、CRP 以及TNF-α 同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT、CRP 以及TNF-α 均低于參照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患兒血清炎性因子水平比較（±s）

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3 討論

近年來，小兒支氣管肺炎發病率顯著增加，對兒童生長發育造成嚴重威脅。 該疾病誘因為嬰兒時期患兒呼吸系統以及生理解剖結構未完善發育， 從而表現出較弱免疫防御功能，病毒、細菌、病原微生物等往往對其造成侵襲而呈現出感染現象[11-15]。此外嬰兒呈現出較弱氣道反應能力， 從而表現出支氣管分泌物排泄困難現象，對應產生氣道阻塞現象，使氣體交換受到影響， 導致表現出缺氧以及呼吸困難等癥狀[16-18]。未經及時治療后會呈現出中毒性腦病以及呼吸衰竭等系列并發癥。 治療期間，以臨床癥狀改善、吸氧與抗感染等為主。 尤其以糖皮質激素類藥物應用率較高，通過霧化吸入給藥方式，能快速緩解呼吸困難癥狀，對體內氣道炎性因子釋放加以抑制，最終顯著提高將患兒整體治療效果，改善其癥狀表現，促進預后水平顯著提升[17-21]。

該次研究發現，研究組治療總有效率（95.45%）高于參照組（79.55%）（P＜0.05）；治療前，研究組FEV1（2.01±0.63）L、FVC（2.11±0.55）L、FEV1%（57.96±6.45）%同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后， 研究組FEV1 （2.71±0.32）L、FVC （2.89±0.26）L、FEV1%（68.81±6.59）%高于參照組 （P＜0.05）； 治療前， 研究組PCT （5.42±1.39）ng/mL、CRP （59.53±15.59）mg/L 以及TNF-α（35.77±7.89）ng/L 同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組PCT（1.13±0.55）ng/mL、CRP（11.39±3.79）mg/L 以 及TNF-α（11.99±4.51）ng/L 均低于參照組（P＜0.05），與吳新竹等[22]研究結果相符，其研究中，觀察組治療總有效率（96.00%）高于對照組（80.00%）（P＜0.05）；治療前，觀察組FEV1（1.99±0.62）L、FVC（2.09±0.53）L、FEV1%（57.95±6.43）%同對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FEV1（2.69±0.31）L、FVC （2.87±0.35）L、FEV1%（68.79±6.58）%高于對照組（P＜0.05）；治療前，觀察組PCT（5.41±1.36）ng/mL、CRP（59.52±15.57）mg/L 以及TNF-α（35.76±7.87）ng/L同對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PCT（1.12±0.54）ng/mL、CRP（11.36±3.78）mg/L以及TNF-α（11.98±4.49）ng/L 均低于對照組（P＜0.05）。分析原因為，乙酰半胱氨酸作為黏液溶解劑一種，其呈現出的黏液溶解作用較強， 可同體內谷胱甘肽過氧化酶進行結合，將機體抗氧化能力增加，抑制呼吸系統炎性因子釋放以及肺部炎癥，表現出抗炎、抗氧化能力較強特點， 充分證明乙酰半胱氨酸霧化療法運用于小兒支氣管肺炎治療中可行性。

綜上所述，乙酰半胱氨酸霧化療法有效運用后，患兒治療總有效率、 肺功能水平、 血清炎性因子水平，均獲得顯著改善，可促進小兒支氣管肺炎患兒總體預后水平顯著提高。