系統化護理隨訪服務對于老年高血壓病人生活質量及服藥依從性的改善體會

秦蓉青

摘要：目的 分析老年高血壓病人治療時，采取系統化護理隨訪服務的價值。方法 擇本衛生院2020年11月～2021年12月門診處收治的60例老年高血壓患者，隨機數字法分對照組（行基礎護理）、觀察組（行系統化護理隨訪服務），比較效果。結果 觀察組生活質量評分高于對照組，P<0.05;觀察組服藥依從性評分高于對照組，P<0.05;觀察組血壓控制水平優于對照組，P<0.05。結論 老年高血壓患者采取系統化護理隨訪服務，能夠提高護理效果，改善患者的生活質量，效果顯著。

關鍵詞：系統化護理隨訪服務;老年;高血壓;生活質量;服藥依從性

隨著我國老齡化進程加快，老年人出現高血壓的概率也在持續上升。但高血壓患者對疾病的總體知曉率以及血壓水平控制率卻較低，不足一半。目前在對高血壓患者治療時，藥物治療為最有效的措施，但老年患者的服藥依從性較差，對治療效果造成影響。在日常生活中，護理人員應加強隨訪力度，提高老年高血壓患者的服藥依從性，改善生活質量，控制血壓水平。基于此，本次研究分析系統化護理隨訪服務的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

擇本衛生院2020年11月～2021年12月門診處收治的60例老年高血壓患者，隨機數字法分對照組和觀察組，每組各30例。其中，觀察組：男/女為17/13;年齡為68～84歲，平均（72.13±1.15）歲;病程1～5年，平均（3.25±0.14）年。對照組：男/女為18/12;年齡為65～86歲，平均（72.25±1.44）歲;病程0.5～8年，平均（3.97±0.22）年。兩組基本資料一致，P>0.05。所有患者及家屬對本次研究內容均知情同意，且本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：基礎護理。在門診檢查時，護理人員應密切觀察患者的實際情況，監測血壓、心電圖等指標。護理人員對患者及其家屬講解用藥方式、疾病相關知識等。

觀察組：系統化護理隨訪服務。

（1）構建系統化護理隨訪服務小組。首先，患者在門診問診時，護理人員應多與患者溝通，了解患者當前對高血壓相關知識的掌握度，以及日常生活基本情況，例如是否遵醫囑服藥，是否運動，飲食、睡眠等狀況，便于在后期制定針對性的護理方案。患者離院后，醫護人員可通過電話、上門、新媒體方式展開隨訪護理，確定患者的血壓控制情況，并建立相應檔案，便于在制定護理方案時提供科學數據。其次，建立一支專業化的隨訪服務小組，小組成員專業知識和臨床經驗豐富，護理水平高。

（2）普及高血壓防治知識。護理人員要加強高血壓知識的普及，使老年患者能夠全面了解高血壓的相關知識，例如血壓控制措施，藥物治療效果，飲食的重要性，規律生活、運動對高血壓的影響等，使其自覺開展健康行為活動。護理人員在進行知識普及時，可將相關內容制作成健康手冊，在社區或衛生院進行發放;也可與社區工作人員合作，開展講座、高血壓問診活動日、家庭醫生簽約服務等方式，加強高血壓防治知識的普及度。

（3）心理隨訪護理。由于老年高血壓患者病程長，需要長時間服用藥物來維持血壓水平，較易出現煩躁、焦慮等情緒。所以護理人員在后期隨訪時，應注意老年患者的情緒變化，并及時采取措施進行干預，改善患者的負面情緒。例如，護理人員可與老年患者進行溝通，聽患者講述自身年輕時期值得驕傲的事情，引導患者回憶年輕時高興的事情;或者可與社區聯合，定期開展老年活動，例如下棋、唱戲、練琴等。

（4）制定科學的服藥計劃。部分老年患者獨自居家或家中子女較忙，常會出現忘記服藥或藥量服用錯誤等情況。護理人員可建立微信公眾號，定時提醒患者服用藥物。護理人員還可指導患者設定鬧鐘，增加語音消息，對患者服用藥量進行提醒。護理人員也可鼓勵患者寫服藥日記，每天定時記錄自己的服藥情況，以及在服藥后是否出現不舒服情況。護理人員可制定老年患者幫扶計劃，組織多個老年患者互相提醒用藥。此外，護理人員還應加強對老年患者子女的健康教育，引導老年患者子女多關心患者，使患者感受到親情。

（5）分享其他患者成功經驗。護理人員可利用俱樂部形式，定期組織同一社區或多個社區的老年高血壓患者見面，加強患者間交流，使其能夠有更多的渠道抒發心中的焦慮。患者間年齡相仿、經歷類似，加之病情相同，會有更多共同語言。但需注意的是，護理人員應注意患者交流的內容科學性以及合理性，避免一些“偏方”對患者的身體造成損害。

（6）飲食護理。護理人員在隨訪時，應加強科學飲食方案制定。①碳水化合物。一般情況下，碳水化合物攝入量占總熱量的50%～60%，避免因碳水化合物攝入不足，致使脂肪過度分解導致的酮癥酸中毒。②膳食纖維。據美國糖尿病協會推薦，患者攝入膳食纖維量在20～35g/d。③蛋白質。在攝入蛋白質時，其一般占總量的15%～20%，且所攝入的蛋白，至少1/3為動物蛋白，其他蛋白質可利用豆類制品或主食進行補充。

1.3 觀察指標

（1）生活質量。利用sf-36評分評估患者干預前后生活質量。包含生理機能（10～30分）、生理職能（4～8分）、軀體疼痛（2～12分）、一般健康狀況（5～25分）、精力（4～24分）、社會功能（2～11分）、情感職能（3～6分）以及精神健康（5～30分）。對其進行評分，分數與患者生活質量成正相關。

（2）服藥依從性評分。利用自制表（效度為0.71，信度為0.76）探究患者滿意度。滿分為100分，分數與患者服藥依從性成正比。

（3）血壓水平。在護理前后患者晨起空腹狀態下，進行血壓測量，每次測量3次，測量之間間隔1min，取3次測量結果的平均值，記錄在冊。

1.4 統計學分析

數據利用SPSS22.0分析，計量資料用t檢驗;計數資料用χ2檢驗。P<0.05為有意義。

2結果

2.1 生活質量評分

干預前，兩組水平相似，P>0.05;干預后，與對照組比，觀察組更高，P<0.05。見表1。

2.2 服藥依從性評分

干預前，兩組水平相似，P>0.05;干預后，與對照組比，觀察組更高，P<0.05。見表2。

2.3 血壓水平

干預前，兩組水平相似，P>0.05;干預后，與對照組比，觀察組更低，P<0.05。見表3。

3討論

高血壓是目前最為常見的老年疾病，也是引發心腦血管疾病的一種危險因素。國內外研究可知，高血壓屬于能夠預防以及控制的一種疾病，利用科學的護理措施，能夠有效降低患者的血壓水平，避免出現卒中等并發癥，改善患者生活質量。

當前在治療老年高血壓患者時，本院主要選擇使用系統化護理隨訪服務，對比生活質量評分、用藥依從性以及高血壓水平控制，觀察組均較優，P<0.05。不難看出，臨床在使用系統化護理隨訪服務后，老年高血壓患者能夠得到較佳的改善，在提高護理效果的同時，改善患者生活質量，控制血壓水平。

分析原因，在開展系統化護理隨訪服務后，護理人員能夠對患者血壓水平進行動態監測，提高患者的自我管理能力;加強健康宣教，能提升患者對高血壓知識的了解度，知曉若未遵醫囑可能會出現的危害。此外，在開展系統化護理隨訪服務后，護理人員通過各渠道，加強對患者心理護理，制定科學服藥計劃，確保患者每日能夠遵醫囑按時服用藥物，避免漏服、少服、多服的情況，提升患者服藥依從性。系統化護理隨訪服務開展后，護理人員利用發放健康手冊、舉辦講座、活動以及患者見面會等方式，改善患者對高血壓的認知度，做好自我管理，改善心理狀況，減少患者治療期間的焦慮、抑郁等不良情緒，對提高患者的臨床治療效果有一定的促進作用。

在龐慶春[1]的研究中選取社區484例老年高血壓患者，依據隨機數字表法分對照組與干預組，護理措施與本研究一致。對比結果，干預組健康行為得分高于對照組（P<0.05）。與本研究結果一致。

綜上所述，老年高血壓患者采取系統化護理隨訪服務，血壓水平改善顯著，臨床價值高。

參考文獻

[1] 龐慶春.社區健康教育對老年高血壓并發卒中影響的長期隨訪研究[J].北京醫學，2019，41（4）：267-270+275.