建立醫(yī)療設備應用技術專業(yè)課程設置與從業(yè)能力相關性模型的研究

叢茂檸 李程 汪晨 王民明

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：通過分析醫(yī)療設備應用技術專業(yè)課程的重要性以及各專業(yè)課程對從業(yè)能力的影響程度，探討該專業(yè)課程設置及教育教學改革。方法：對385名醫(yī)療設備相關領域從業(yè)人員進行問卷調(diào)查，構建結構方程模型進行因子載荷及路徑系數(shù)分析。結果：課程對從業(yè)能力有正向影響，標準化路徑系數(shù)值為0.437。重要的課程有電子技術、電工基礎、醫(yī)用電子儀器、醫(yī)療器械計量與質(zhì)控等。結論：高職層次的醫(yī)療設備相關專業(yè)在課程設置上要以從業(yè)能力為依據(jù)，突出院校自身特色，積極深化“三教”改革，提升育人質(zhì)量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)療設備應用技術專業(yè);從業(yè)能力;結構方程;課程設置;人才培養(yǎng)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）30-0094-03

隨著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的不斷轉型升級、醫(yī)療器械新技術的更替迭代，行業(yè)發(fā)展對高素質(zhì)技能型人才的需求日益增長，大專及以下學歷就業(yè)者約為行業(yè)需求的1/7[1]。然而，現(xiàn)階段醫(yī)療器械類專業(yè)人才數(shù)量與行業(yè)發(fā)展需求嚴重不匹配，人才缺口明顯，專業(yè)課程體系還不能支撐目標崗位群的職業(yè)能力要求[2]，這對醫(yī)療器械相關人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)療設備應用技術專業(yè)的畢業(yè)生是醫(yī)療器械行業(yè)重要的人才來源之一，該專業(yè)的目標是培養(yǎng)掌握醫(yī)療設備相關專業(yè)知識和技能，面向醫(yī)療設備企業(yè)和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，從事醫(yī)療設備的維修維護、生產(chǎn)及各類技術服務工作的高素質(zhì)技能型人才[3]。盡管該專業(yè)歷經(jīng)三次更名（2021年最新更名為智能醫(yī)療裝備技術專業(yè)[4]），就業(yè)去向從20年前以醫(yī)院設備科為主變?yōu)楝F(xiàn)在的以醫(yī)療設備相關企業(yè)和公司為主，就業(yè)更加多元化，但最終都是服務于整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，臨床工程技術崗位的從業(yè)能力要求依舊是學校教育教學、專業(yè)實踐的重要參考內(nèi)容。

本研究立足江蘇省內(nèi)，依托行業(yè)協(xié)會、各醫(yī)療合作單位及業(yè)內(nèi)校友，基于該專業(yè)現(xiàn)有開設的主要專業(yè)課程和從事臨床一線醫(yī)療設備維修維護、常規(guī)管理工作，構建數(shù)據(jù)模型，定量分析各專業(yè)課程的重要性及課程對專科層次人才從業(yè)能力的影響，以期為開設醫(yī)療設備相關專業(yè)的兄弟院校在制訂人才培養(yǎng)方案、修訂課程標準、調(diào)整教育評價指標等方面提供參考。

一、資料來源與方法

（一）調(diào)研對象

針對385名臨床工程技術及醫(yī)療設備相關從業(yè)人員進行問卷調(diào)查，回收有效問卷366份，回收率95.06%。其中男性256名，女性110名;平均年齡（42.80±9.10）歲;工作單位中有243名在公立醫(yī)院，30名在民營醫(yī)院工作，51名在醫(yī)療器械公司，其他與醫(yī)療設備相關工作單位的有42名。大專（高職）學歷118名，本科207名，碩士40名，博士1名;初級職稱130名，中級職稱186名，副高職稱44名，正高職稱6名。工作1～5年的111名，6～10年的97名，11～20年的83名，20年以上的75名。

（二）從業(yè)能力條目

課題組于前期運用文獻回顧、半結構訪談、德爾菲專家咨詢等方法，構建了臨床工程技術崗位勝任力指標體系，與臨床工程技術崗位從業(yè)能力相關的條目包括3個一級指標（專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力和維修技術能力）和20個二級指標。

（三）主要開設課程

課程選取的依據(jù)有三方面：其一是行業(yè)對崗位的需求;其二是定期行業(yè)專家顧問會議的建議;其三是每年畢業(yè)生反饋意見，最終選擇了對醫(yī)療設備應用技術專業(yè)未來從業(yè)有影響的專業(yè)相關課程，主要分為專業(yè)基礎課、專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課三大類。

（四）研究方法

將研究問題以電子問卷結合紙質(zhì)問卷的形式發(fā)放，問卷導語中包含課題來源、研究目的等。問卷主體包括個人基本資料、對課程和從業(yè)能力的評分及建議，評分按Likert七級量表對條目進行打分。對收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進行篩選和描述性統(tǒng)計，用AMOS24.0構建結構方程模型，最后進行因子載荷及路徑系數(shù)分析。

二、結果

（一）測量模型檢驗

模型指標均滿足Cronbachs α>0.6;CR>0.7;AVE>0.5，表明信度、聚合信度和收斂效度良好。AVE的平方根均大于對應的相關系數(shù)，表明模型區(qū)分效度良好。

（二）結構方程模型檢驗

用結構方程模型檢驗課程與從業(yè)能力的關系，其中課程觀測指標包括專業(yè)基礎課、專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課，從業(yè)能力觀測指標包括專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力和維修技術能力。使用Amos 24.0依據(jù)樣本數(shù)據(jù)檢驗模型的合理性及模型的擬合程度。其中主要選擇χ2/df，RMSEA，CFI，TLI作為模型衡量指標。χ2/df介于1～5時，表示模型適配度良好。RMSEA為0.08以下時，表示模型適配度較好;CFI，TLI取值在0～1之間，一般大于0.9代表擬合良好。構建模型的結果，χ2/df=2.074，CFI=0.924，TLI=0.919，RMSEA=0.054，整個模型擬合良好。

課程對于從業(yè)能力的標準化路徑系數(shù)值為0.437。在課程的觀測指標中，系數(shù)由大到小依次是專業(yè)核心課、專業(yè)基礎課和專業(yè)拓展課;在從業(yè)能力的觀測指標中，系數(shù)由大到小依次是專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力和維修技術能力;專業(yè)基礎課程中，因子載荷較高的是電工基礎、電子技術（模擬+數(shù)字）、人體解剖生理學、單片機原理、電子測量技術、計算機網(wǎng)絡應用;專業(yè)核心課程中，因子載荷較高的是醫(yī)用電子儀器（電生理類）、醫(yī)學影像設備、醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用治療儀器和醫(yī)療器械計量與質(zhì)控。

（三）問卷的建議項

在回收的366份有效問卷中，有72人留下了中肯的意見和建議。在人才培養(yǎng)方面主要的建議是：作為今后的醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員，要具備相應的職業(yè)道德，有責任心，需注重引導、培養(yǎng)學生的價值觀、溝通能力及自主學習能力，有相關醫(yī)療方面的知識儲備。教學上注重基礎理論，加強實踐動手能力的培養(yǎng)，增加實訓考核，強化職業(yè)素養(yǎng)。在知識和技能上建議增加或強化以下內(nèi)容：醫(yī)療器械相關法律法規(guī);設備招投標及采購;醫(yī)療設備安裝流程和規(guī)范;醫(yī)療信息化及網(wǎng)絡知識;簡單機械加工;血液透析質(zhì)控等各類醫(yī)療設備的質(zhì)量控制;人際溝通學;典型故障檢修案例等。在問卷中對認為重要的課程進行選擇，超過半數(shù)的課程有：電工基礎、電子技術（模擬+數(shù)字）、醫(yī)療儀器設備管理、醫(yī)學影像設備、醫(yī)療器械概論、醫(yī)療器械計量與質(zhì)控、醫(yī)用檢驗儀器、醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用電子儀器（電生理）。

三、討論

從2015年正式出版的《中國臨床工程發(fā)展研究報告（白皮書）》中可以看出[5]，臨床工程技術崗位的職責是保障醫(yī)療機構各類醫(yī)療器械、設備的正常、安全、經(jīng)濟的使用，服務于臨床診斷和治療，涵蓋醫(yī)療設備從論證采購、安裝調(diào)試、臨床使用、維修維護，直到最后報廢的全生命周期技術管理。臨床工程技術人員在知識結構上涉及工程學、臨床醫(yī)學、電子學、醫(yī)學工程技術原理規(guī)范、法律法規(guī)、計量與質(zhì)控、信息管理等諸多領域[6]，工作要面對功能、原理、結構、操作方法差異較大的各類醫(yī)療儀器設備，因此在院校專業(yè)人才的培養(yǎng)上，對專業(yè)知識和技能的廣度、深度均有較高的要求。本研究中，課程對從業(yè)能力具有中度的正向影響，說明科學設置專業(yè)課程是學生成才的重要基礎。

在專業(yè)基礎課中，因子載荷較高的課程是以電子方向的課程為主，是醫(yī)療設備應用技術專業(yè)重要的理論與實踐的基礎，與人體解剖生理學等醫(yī)學基礎課相結合是有別于其他電子類專業(yè)的職業(yè)特色，充分體現(xiàn)了該專業(yè)是一個集電子電工、醫(yī)學基礎、計算機等多學科交叉融合，醫(yī)學與工程學相結合的專業(yè)。在專業(yè)建設和課程設置上，要加強電工電子技術的理論基礎與實踐能力，也要重視醫(yī)學基礎知識的儲備，部分院校是在其電子類強勢專業(yè)基礎上開設的醫(yī)療設備應用技術專業(yè)，取得了良好的成績。前期專業(yè)基礎課與后期專業(yè)核心課如何更好地銜接、融合是教學改革提升育人質(zhì)量的重要切入點。

專業(yè)核心課有強烈的職業(yè)性，課程的職業(yè)化是職業(yè)教育作為一種類型教育的顯著特點，對今后從業(yè)有直接影響。各類醫(yī)療儀器設備的事后維修、應急維修和預防性維護是臨床工程技術崗位重要的工作內(nèi)容之一[7]，因此在專業(yè)核心課的設置上可根據(jù)設備的主要技術原理進行分類，如電生理類、檢驗類、超聲類、放射類等，盡可能涉及重要典型設備，院校可以根據(jù)自身的專業(yè)師資、實訓條件、校企（院）合作情況、就業(yè)形式等實際情況有所側重和取舍，專業(yè)教學中需要不斷強化基本維修能力的訓練和排故思維的養(yǎng)成，要求能夠熟練使用維修工具，能識別和檢測各種元器件，能看懂設備說明書及圖紙并熟練操作儀器設備，能判斷醫(yī)療設備的故障性質(zhì)并進行相應的維修管理等。在從業(yè)能力的專業(yè)知識中，因子載荷較高的都是電子方向、物理和機械等方面的知識，體現(xiàn)了該專業(yè)的工科性質(zhì)和工科思維;臨床醫(yī)學知識、醫(yī)療信息技術知識以及日益重視的政策法規(guī)和計量與質(zhì)控能力等重要性相近[8]，反映該專業(yè)從業(yè)人員需要具備多維度知識體系和系統(tǒng)性思維。院校在核心課程的安排上要通過項目化教學，多引入實戰(zhàn)案例，整合相關內(nèi)容，培養(yǎng)學生解決問題的綜合實踐能力。高職（專科）層次的教學實踐重點更應圍繞典型工作任務、典型設備來培養(yǎng)相關職業(yè)能力[9]，在動手實踐能力上具備一技之長。

在專業(yè)拓展課的選擇上，不同院校會根據(jù)學生的發(fā)展有不同的選擇，課程帶有選修性質(zhì)，在沒有條件開設第二專業(yè)（方向）的情況下，如需要緊跟大數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息化就選擇臨床信息管理系統(tǒng)等相關課程;未來需要更多面向技術加銷售的崗位，就選擇醫(yī)療儀器設備管理、醫(yī)療器械營銷實務等課程，最終都是讓學生在夯實職業(yè)基礎能力的同時，擁有更多的職業(yè)技能，提高就業(yè)競爭力。

臨床醫(yī)學概論、計算機輔助電路設計和計算機語言的因子載荷相對較低，反映不同的從業(yè)者對該類課程的需求不同。此外，臨床工程技術崗位涉及的工作分工較多，如維修維護、計量與質(zhì)控、臺賬管理、檔案管理、技術支持等，并且隨著近些年工作重心逐步過渡到設備管理，與管理相關的能力因涉及醫(yī)療設備的全生命周期而越來越受到重視，各院?？筛鶕?jù)實際培養(yǎng)的目標和就業(yè)方向有所取舍。

四、思考與總結

目前我國臨床工程技術崗位的職能定位仍不清晰，職業(yè)資格認證、準入尚無細則，從業(yè)人員的學歷背景、知識結構差異較大，這對醫(yī)療設備應用技術專業(yè)課程體系的設置造成了一定的難度。醫(yī)療設備行業(yè)高職（大專）層次的從業(yè)人員占比較大，崗位主要是設備安裝、調(diào)試、維修維護、質(zhì)檢和銷售，要求具有一定的專業(yè)理論知識和較強的動手實踐能力，院校在人才培養(yǎng)上要定位明確，科學設置課程體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

其一，讓行業(yè)高度參與專業(yè)建設，深化產(chǎn)教融合、校企（院）合作，依托院校強勢學科（如電子方向、信息技術方向、眼視光、影像技術等）和優(yōu)勢資源（如毗鄰醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園等），明確人才培養(yǎng)目標，量身定制特色課程體系，提升專業(yè)內(nèi)涵建設。

其二，為滿足部分學生學歷提升和省市衛(wèi)生人才統(tǒng)考需求，強化相關課程教學，如計算機語言、電子技術等，課程設置滿足升學和就業(yè)多元化選擇。

其三，人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，首先要制訂科學、合理的人才培養(yǎng)方案，最終落實于課程教學。醫(yī)療設備應用技術專業(yè)的課程教學更需要體現(xiàn)其“理實結合、醫(yī)工結合”的特點，以就業(yè)為導向，以從業(yè)能力為依據(jù)，以項目化實訓和技能競賽為抓手，積極深化“三教”改革，最終提高教學的職業(yè)性和實用性，培養(yǎng)適用人才。

當前我國醫(yī)學裝備管理與臨床工程技術崗位勝任力體系的研究仍在進行當中，本研究立足江蘇省內(nèi)，通過嘗試定量分析課程對從業(yè)能力的影響、量化課程的重要性，以期為醫(yī)療設備應用技術這個“小眾”專業(yè)的課程設置提供有意義的參考。

參考文獻：

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[4]教育部關于印發(fā)《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》的通知[EB/OL].（2021-03-17）.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_953/202103/t20210319_521135.html.

[5]國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所，中華醫(yī)學會醫(yī)學工程分會.中國臨床工程發(fā)展研究報告（白皮書）[M].武漢：湖北科學技術出版社，2015.

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[9]余麗玲，徐彬鋒，陳玉芳.基于工作過程的醫(yī)用電子儀器分析與維修課程教學模式探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（13）：38-39.

①基金項目：江蘇省教育科學“十三五”規(guī)劃課題“建立醫(yī)療設備應用技術專業(yè)課程設置與從業(yè)能力相關性模型的研究”（課題主持人：叢茂檸;課題編號：B-b/2018/03/27）。

作者簡介：叢茂檸（1977—），男，漢族，江蘇如東人，工程碩士，高級講師，研究方向：臨床醫(yī)學工程教學與研究。