胺碘酮+美托洛爾對老年冠心病并發心律失常的治療效果及其心率分析

畢兢

【摘要】目的：分析胺碘酮聯合美托洛爾對老年冠心病并發心律失常的治療效果及對心率的影響。方法：納入2021年1～12月西安灞橋紡織醫院收治的老年冠心病并發心律失常患者80例，隨機數表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組采用胺碘酮治療，試驗組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療。比較兩組治療情況。結果：試驗組治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應率與對照組無明顯區別（P>0.05）。治療前兩組患者左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）、心率（HR）、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數均較治療前降低，LVEF較治療前升高（P<0.05），且組間比較試驗組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05）。結論：在老年冠心病合并心律失常患者治療中，胺碘酮聯合美托洛爾治療能夠促進患者心功能改善，緩解心律失常問題，療效顯著，且不增加不良反應，安全可靠，值得推薦。

【關鍵詞】冠心病；心律失常；老年；胺碘酮；美托洛爾；心臟功能

【中圖分類號】541.4.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0057-04

冠心病是一種常見心腦血管疾病，目前我國發病率較高，且呈現上升趨勢，是導致我國居民死亡的主要疾病之一，具體主要因為冠狀動脈的粥樣硬化，進而出現狹窄或堵塞情況，血栓形成，阻礙了血液運行，致使心肌細胞氧、血不足，嚴重者則有心肌細胞壞死的情況，引發心律失常，嚴重時導致心肌梗死和心力衰竭，威脅患者生命安全[1-3]。冠心病并發心律失常患者病情較為嚴重，科學合理的治療至關重要，目前臨床尚無特效治療方式，主要采取藥物治療手段，且注重聯合給藥方案探究，但是用藥種類較多，具體選擇仍需進一步分析[4-6]。本文分析了胺碘酮聯合美托洛爾對老年冠心病并發心律失常的治療效果及對心率的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2021年1～12月西安灞橋紡織醫院收治的老年冠心病并發心律失常患者80例，隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組中男24例，女16例；年齡61～86（74.23±4.82）歲，美國紐約心臟病協會（NHYA）心功能分級為Ⅰ級5例，Ⅱ級16例，Ⅲ級15例，Ⅳ級4例；心律失常病程1～2（1.02±0.31）d，冠心病病程1～22（10.31±2.57）年；試驗組中男23例，女17例；年齡60～87（74.76±4.54）歲；NHYA心功能分級為Ⅰ級4例，Ⅱ級15例，Ⅲ級16例，Ⅳ級5例；心律失常病程1～2（1.05±0.28）d，冠心病病程1～20（10.27±2.49）年。兩組患者上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

納入標準：（1）符合冠心病、心律失常診斷標準；（2）神志清楚患者；（3）對研究知情并簽署同意書患者。

排除標準：（1）存在藥物過敏史；（2）具有胸部手術史；（3）合并肝腎等嚴重功能障礙；（4）中途退出研究；（5）合并哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的；（6）合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮治療，患者入院后對其進行系統檢查，實施24 h動態心電圖監測，了解患者病情變化情況，同時進行飲食、睡眠干預，合理控制血壓、血糖和血脂。給予患者鹽酸胺碘酮片[賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字H19993254，規格0.2 g]，口服給藥，3次/d，0.2 g/次，持續給藥2周后調整為2次/d，療程為8周。

試驗組給予胺碘酮聯合美托洛爾治療，胺碘酮和常規與對照組相同；并給予患者酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391，規格25 mg），口服給藥，2次/d，25 mg/次，療程同對照組。

1.3 觀察指標

（1）治療效果評價標準[7-9]：顯效為治療后患者基本無臨床癥狀，心功能改善≥2級，24 h心電圖監測提示心律失常情況基本消失；有效為1級≤心功能改善<2級，癥狀及心電圖監測結果顯示病情改善；無效為不及上述標準甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

（2）不良反應率統計，包括竇性心動過緩、低血壓、心力衰竭。

（3）心臟功能指標檢測比較，包括左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF），使用心臟彩超檢查。

（4）心率（HR）、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數檢測比較，進行24 h動態心電圖監測。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.0軟件處理數據。計量資料用（x—±s）表示，行t檢驗；計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應率

兩組不良反應率無明顯區別（P>0.05），見表2。

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