急診消化內科上消化道出血中醫治療的臨床效果觀察

郭彩霞

摘要：目的 探究急診消化內科上消化道出血患者施行中醫治療的效果。方法 選取68例上消化道出血患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，治療A組和治療B組，每組各34例。治療B組接受常規西藥治療，治療A組在治療B組基礎上實施中醫治療。經治療后，對兩組患者治療有效率、不良反應發生率、生活質量、治療滿意度情況進行對比分析。結果 由治療有效率數據方面可見，治療A組治療有效率為94.12 %（32/ 34） ，治療B組治療有效率為73.53 %（25/ 34） ，治療A組治療有效率比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。由不良反應發生率數據方面可見，治療A組不良反應發生率為8.82 %（3/ 34） ，治療B組不良反應發生率為32.35 %（11/ 34） ，治療A組不良反應發生率比治療B組更低，差異具有統計學意義（P<0.05） 。由生活質量數據方面可見，治療前兩組生活質量數據對比差異無統計學意義（P > 0.05） ;經治療后，治療A組生活質量比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。由治療滿意度數據方面可見，治療A組治療滿意度為97.06 %（33/ 34） ，治療B組治療滿意度為76.47 %（26/ 34） ，治療A組治療滿意度比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。結論 對急診消化內科上消化道出血患者實施常規西藥治療中加用中醫治療干預，能夠提升患者的治療有效率，減少不良反應的產生，提高患者的生活質量，從而可提升其治療滿意度。由此可見，此種治療方法在急診消化內科上消化道出血患者的治療中有著重要的意義。

關鍵詞：急診消化內科;消化道出血;中醫治療;治療有效率;不良反應發生率;生活質量;治療滿意度

上消化道出血屬于臨床上較為多見的一種疾病，該疾病病情相對較重，能夠危及患者的生命安全[1]。該病多因消化性潰瘍、消化道腫瘤、急性胃黏膜病變等所致，患者通常以嘔血、便血為主要臨床表現，并可導致失血性貧血、周圍循環衰竭等。此病在臨床治療中，需要對出血的位置以及原因進行詳細了解，并對患者采取有效的治療干預。臨床上多采取藥物治療干預，可獲得一定的治療效果，但極易產生不良反應，從而影響治療效果。有研究表明，在西藥治療的基礎上采取中藥治療干預的效果較為顯著，能夠減少不良反應的發生，加快癥狀的消失，并且可提升患者的生活質量，從而提升患者治療滿意度[2]。為此，此次研究所入選的研究對象為上消化道出血患者，共68例。探究急診消化內科上消化道出血患者施行中醫治療的效果，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

此次研究所入選的研究對象為上消化道出血患者，共68例。將其按照隨機數字表法分為兩組，即為治療A組及治療B組。其中，治療B組接受常規西藥治療，治療A組則在治療B組基礎上實行中醫治療，每組各34例。治療A組中男性15例（44.12 %） ，女性19例（55.88 %） ，年齡23～67歲，平均年齡（36.87±1.21） 歲。治療B組中，男性16例（47.06 %） ，女性18例（52.94 %） ，年齡24～66歲，平均年齡（36.76±1.38） 歲。上述兩組基礎資料經統計學分析無顯著差異（P > 0.05） 。研究通過了醫院醫學倫理委員會的批準。

納入標準：（1） 經相關診斷后患者滿足上消化道出血相關指證;（2） 研究對象對此次研究目的知悉，且自愿參與到本研究;（3） 研究對象基礎資料全，能夠較好配合研究安排。排除標準：（1）患有器官功能性障礙疾病;（2） 患有精神類疾病，及無法配合本次研究者;（3）基礎資料缺失者。

1.2 方法

治療B組接受常規西藥治療。給予患者采取艾司奧美拉唑（生產單位：湖北朗天新特藥有限公司;批準文號：國藥準字H20183081;規格：20 mg） 靜脈滴注，每次80 mg，每天治療1次。并予酚磺乙胺（生產單位：哈藥集團三精制藥有限公司;批準文號：國藥準字H23021447;規格：5 mL∶1 g） 靜脈滴注，每次0.55 g，每天治療3次。隨后使用二乙酰胺乙酸乙二胺（生產單位：黃石李時珍藥業集團武漢李時珍藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20046522;規格：2 mL∶0.2 g） 靜脈滴注治療，每次400 mg，每天治療2次。出血好轉后，采取雷貝拉唑（生產單位：成都迪康藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20040715;規格20 mg） 口服治療，每次20 mg，每天治療1次，患者需要治療2周。對于內科保守治療無效者，可結合內鏡下止血治療及外科手術。

治療A組在以上常規西藥治療基礎上加以中藥治療。患者加以止血散治療，該藥物中包含大黃、白及、三七等，將其和冰鹽水進行調配呈稀糊狀，經胃管內注入沖服，每日1付，每日治療3次;患者需要治療兩周。患者加用黃芪太子參湯治療，方藥為黃芪15 g，太子參12 g，白術6 g，炙甘草5 g，當歸6 g，白芍10 g，阿膠珠10 g，地榆炭10 g，側柏炭10 g，烏賊骨12 g，煅龍牡15 g。上述藥物煎煮成湯劑400 mL，每天1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標

經治療后，對兩組治療有效率、不良反應發生率、生活質量以及治療滿意度情況進行對比分析。

（1） 根據患者治療后的癥狀改善情況來評價患者的治療有效率，評價標準分為顯效、有效、無效。其中，顯效指患者經治療后，其癥狀明顯改善;有效指患者經治療后，其癥狀改善尚可;無效指患者經治療后，其癥狀無任何緩解。治療有效率 = （顯效例數+有效例數） / 例數×100 %。（2）觀察患者經治療后的不良反應發生情況，包括四肢乏力、頭暈、冷汗、發熱。不良反應發生率 = 所有不良反應發生例數總和/ 總例數×100 %。（3）采用SF-36評分量表對患者治療前后的生活質量進行評價，所獲得分值越高則說明患者的生活質量越高。（4） 制定滿意度問卷調查表，以此來統計患者的治療滿意度，滿意等級分為3個級別，為非常滿意、一般滿意及不滿意。治療滿意度 = （非常滿意例數+一般滿意例數） / 總例數×100 %。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療有效率對比分析

由治療有效率數據方面可見，治療A組治療有效率為94.12 %（32/ 34） ;治療B組治療有效率為73.53 %（25/ 34） 。治療A組治療有效率比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比分析

由不良反應發生率數據方面可見，治療A組不良反應發生率為8.82 %（3/ 34） ，治療B組不良反應發生率為32.35 %（11/ 34） ，治療A組不良反應發生率比治療B組更低，差異具有統計學意義（P<0.05） 。見表2。

2.3 ?兩組治療前后生活質量對比分析

由生活質量數據方面可見，治療前兩組生活質量數據對比差異無統計學意義（P>0.05） ;經治療后，治療A組生活質量比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。見表3。

2.4 ?兩組治療滿意度對比分析

由治療滿意度數據方面可見，治療A組治療滿意度為97.06 %（33/ 34） ，治療B組治療滿意度為76.47 %（26/ 34） ，治療A組治療滿意度比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。見表4。

3討論

上消化道出血屬于臨床上多見的出血性疾病，該病具備起病急以及病情變化較快的特點，可對患者的生命安全產生較大的影響[3]。對此，需要對患者采取有效的治療干預。目前，臨床上按照黑便、嘔血等癥狀，以及大量失血引起的全身性癥狀，以對出血位置進行明確，從而采取相應的治療，以對患者的預后予以較好的改善[4]。

中醫學指出，上消化道出血屬于 “吐血”以及“便血”范疇。其中，出血因胃所致，因此行止血散治療。該藥物中囊括大黃、白及以及三七等，能夠對削弱胃酸，并對胃液分泌進行抑制，以此來獲得良好的止血效果。該方藥中大黃可起到活血祛瘀、瀉火涼血的作用;三七能夠止血、活血;白及可破瘀血、清血熱以及生新血之功，并可達到消腫生肌之效[5];大黃能夠促進胃蛋白酶對胃壁產生的刺激，以降低創面滲出，加快止血時間。有研究表明，止血散能夠達到祛腐生肌、祛瘀生新之功。本次研究結果中，由治療有效率數據方面可見，治療A組治療有效率為94.12 %（32/ 34） ，治療B組治療有效率為73.53 %（25/ 34） ，治療A組治療有效率比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。說明常規西藥治療中加用中醫治療能夠使患者的治療有效率予以提高。由不良反應發生率數據方面可見，治療A組不良反應發生率為8.82 %（3/ 34） ，治療B組不良反應發生率為32.35 %（11/ 34） ，治療A組不良反應發生率比治療B組更低，差異具有統計學意義（P<0.05） 。說明了中醫治療具有較高的安全性，能夠降低患者的不良反應產生。由生活質量數據方面可見，治療前兩組生活質量數據對比差異無統計學意義（P > 0.05） ;經治療后，治療A組生活質量比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。說明了常規西藥治療中加用中醫治療能夠提升患者的生活質量。由治療滿意度數據方面可見，治療A組治療滿意度為97.06 %（33/ 34） ，治療B組治療滿意度為76.47 %（26/ 34） ，治療A組治療滿意度比治療B組更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。表明了患者對本次治療效果較為滿意。

綜上所述，在急診消化內科上消化道出血患者常規西藥治療中加用中醫治療干預，能夠提升患者的治療有效率，減少不良反應的產生，提高患者的生活質量，從而可提升治療滿意度。由此可知，此種治療方法在急診消化內科上消化道出血患者的治療中有著重要的意義。

參考文獻

[1]張士軍.急診消化內科上消化道出血中醫治療的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（7）：2.

[2]張洪秋.上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床治療效果研究[J].健康大視野，2019，21（15）：95.

[3]張虹.急診消化內科治療上消化道出血的效果[J].醫學美學美容，2019，28（6）：4.

[4]劉桂玲.急診內鏡對消化道腫瘤并上消化道出血治療的臨床效果觀察[J].中國保健營養2021，31（3）：123.

[5]沈照宇.上消化道出血采取急診消化內科治療的臨床治療效果觀察[J].養生保健指南，2020，23（21）：12-13.