淺析不同分娩方式對初產婦產后盆底功能的影響

付亮 邊迪

【摘要】目的：研究初產婦選擇不同分娩方式分娩后對自身盆底功能影響情況。方法：80例患者樣本納入時間為2019年1月—2020年1月，隨機均分為剖宮產分娩40例的對照組與陰道分娩40例的觀察組，對照分析不同分娩方式分娩前后生活質量水平變化情況、不同時間段盆底肌力受損、產后不同時間性生活質量情況、產后出現各種并發癥情況。結果：產后1個月，對照組Ⅰ類肌纖維肌力與觀察組比較，顯著偏高，Ⅱ類肌纖維肌力與觀察組進行比較，顯著偏低（P<0.05）。產后1個月、3個月，對照組性生活質量與觀察組比較，顯著偏低（P<0.05）；產后半年，對照組與觀察組性生活質量比較差異不大（P>0.05）。觀察組子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出發生率均低于對照組（P<0.05）。分娩前，兩組患者八項生活質量評分比較，無顯著差異（P>0.05）；分娩后，觀察組八項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：經超聲顯示與剖宮產影響盆底組織功能相比較，陰道分娩影響更大，因此對于選擇陰道分娩初產婦需早期開展有效干預方式，同時產后早期產婦進行產后康復訓練，降低盆底器官脫垂發生率，促使產婦個人生活質量水平得到顯著提升，值得臨床推行。

【關鍵詞】初產婦；剖宮產；陰道分娩；盆底功能

Analysis of the influence of different delivery methods on the postpartum pelvic floor function

FU Liang， BIAN Di

Xinjiang Hotan Prefecture Peoples Hospital， Hetian， Xinjiang 848000， China

【Abstract】Objective： To study the influence of their own pelvic floor function after choosing different modes of delivery.Methods： The inclusion time of 80 patients was from January 2019 to January 2020.They were randomly divided into the control group of 40 cases of cesarean section and the observation group of 40 cases of vaginal delivery.The changes of quality of life before and after delivery，pelvic floor muscle strength damage in different time periods，sexual quality of life at different time after delivery and various complications after delivery were compared and analyzed.Results： One month after delivery，the muscle strength of class I muscle fibers in the control group was significantly higher than that in the observation group，and the muscle strength of class II muscle fibers was significantly lower than that in the observation group（P<0.05）.At 1 month and 3 months postpartum，the quality of sexual life in the control group was significantly lower than that in the observation group（P<0.05）；Half a year after delivery，there was no significant difference in the quality of sexual life between the control group and the observation group（P>0.05）.The incidence of uterine prolapse，posterior vaginal wall swelling，and anterior vaginal wall swelling in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in eight quality of life scores before delivery （P>0.05）；After delivery，the eight quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion： Through ultrasound shows that compared with cesarean section affecting pelvic floor tissue function，vaginal delivery has a greater impact，so effective intervention is necessary to carry out in the early stage of vaginal delivery，and postpartum rehabilitation training in early postpartum women to reduce the incidence of pelvic floor organ prolapse and promote the level of maternal personal quality of life to be significantly improved，which is worthy of clinical implementation.

【Key Words】Primipara； Cesarean section； Vaginal delivery； Pelvic floor function

對于女性而言，盆底肌的作用主要是為了維持子宮、尿道以及陰道等一系列盆腔臟器正常生理功能[1-2]。在女性進行分娩過程中，會受到盆底肌力下降或者是盆底肌松弛等一系列因素干擾，引起盆底功能異常[3-4]。若未能開展早期有效干預，則會導致女性正常性功能和排尿功能受到影響，個人生活質量受到威脅。據以往有關研究報道指出，分娩產婦最常見疾病之一是盆底功能障礙疾病，然而產婦產后盆底功能具體情況會受到分娩方式不同發生變化[5-6]。鑒于此，本研究挑選80例患者樣本納入時間2019年1月—2020年1月，探討初產婦選擇不同分娩方式分娩后對自身盆底功能影響情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者樣本納入時間2019年1月—2020年1月，隨機均分為剖宮產分娩40例的對照組與陰道分娩40例的觀察組。對照組，年齡20～36歲，平均年齡（29.22±1.53）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.93±0.73）周；觀察組，年齡21～37歲，平均年齡（28.90±1.49）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.77±0.75）周。兩組臨床基本資料接近（P>0.05），滿足研究指征.

1.2 方法

對照組實施剖宮產分娩，觀察組實施自然分娩。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組不同時間段盆底肌力受損，包括Ⅰ類肌纖維肌力和Ⅱ類肌纖維肌力。

1.3.2 比較兩組產后不同時間性生活質量情況，從性交痛、性高潮以及性欲等方面評分，分值越高性生活質量越好。

1.3.3 比較兩組產后出現各種并發癥發生情況，包括：子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段盆底肌力受損比較

產后1個月，對照組Ⅰ類肌纖維肌力與觀察組比較，顯著偏高，Ⅱ類肌纖維肌力與觀察組進行比較，顯著偏低（P<0.05），存在統計學意義，見表1。

2.2 兩組產后不同時間性生活質量情況對比

產后1個月、3個月，對照組性生活質量與觀察組比較，顯著偏低（P<0.05）；產后半年，對照組與觀察組性生活質量比較差異不大（P>0.05），存在統計學意義，見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出發生率均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組分娩前后生活質量比較

分娩前，兩組患者八項生活質量評分比較，無顯著差異（P>0.05）；分娩后，觀察組八項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），有統計學意義，見表4、表5。

3 討論

對于女性而言，分娩屬于核心生理過程，盆底作為核心組織。盆底的構成包括內外筋膜、尾骨肌以及肛提肌，封閉骨盆以后大部分在胎兒分娩過程當中盆底存在重要作用。處于妊娠階段女性各器官以及各組織均會出現變化，四周血管豐富并增粗、結締組織增大、陰肌纖維增大、骨盆底增大[7-8]。分娩過程中，陰道以及盆底肌均會受到較大壓力，從而損傷盆底肌，若未能做好陰部保護工作，會產生裂傷，減弱盆底肌肉組織彈性以及筋膜彈性，形成盆底肌纖維撕裂，降低盆底肌張力，引起產后盆底功能障礙疾病，對產婦日常生活質量以及康復造成重大影響，所以必須開展盆底功能康復訓練[9-10]。

分娩方式不同則患者盆底損傷程度也會有所不同，通過實施剖宮產分娩能夠有效避免陰道分娩引起一系列高危因素，例如盆底組織永久損傷[11-12]。但剖宮產無法完全避免盆底肌損傷情況，同樣會形成性功能損傷或者是盆底肌損傷，但與陰道分娩相對比，影響程度相對較小[13-14]。本研究結果顯示，產后1個月，對照組Ⅰ類肌纖維肌力與觀察組比較，顯著偏高，Ⅱ類肌纖維肌力與觀察組進行比較，顯著偏低（P<0.05）。產后1個月、3個月，對照組性生活質量與觀察組比較，顯著偏低（P<0.05）；觀察組子宮脫垂、陰道后壁膨出以及陰道前壁膨出發生率均低于對照組（P<0.05）。由此可見，陰道分娩更容易導致產婦盆底功能受損，程度更為嚴重[15]。

總之，對于初產婦在分娩過程當中，無論選擇剖宮產或者是陰道分娩均會引發盆底功能損傷，對后期性功能造成影響。與此同時，陰道分娩損傷盆底功能更為顯著，更容易出現盆底功能障礙，因此需增強該類產婦關注力度，做好預防性工作，促使產婦在產后能夠早日康復。

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