人文關懷護理在全髖關節置換術后恐動癥患者中的作用

劉靜 馬芹芹 孫鳴明 李瑩

【摘要】目的：探討全髖關節置換術后恐動癥實施人文關懷護理后的臨床意義。方法：抽取全髖關節置換術的患者120例，根據護理方案分為兩組，對照組研究對象實施常規的護理措施，觀察組實施人文關懷護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理干預后臨床效果優于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05）。結論：對于全髖關節置換術后實施人文關懷護理后能夠改善患者的恐動癥現象。

【關鍵詞】人文關懷護理；全髖關節；恐動癥；疼痛評分；健康知曉率；生活質量

Role and Significance of Humanistic Nursing in Patients with Phobia after Total Hip Arthroplasty

LIU Jing， MA Qinqin， SUN Mingming， LI Ying

General Hospital of Eastern Theater Command， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of humanistic nursing for phobia after total hip arthroplasty. Methods：120 patients with total hip arthroplasty were divided into two groups according to the nursing scheme.The subjects in the control group were given routine nursing measures，and the observation group were given humanistic nursing，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：The clinical effect of the observation group after nursing intervention was better than that of the control group，there were differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing after total hip arthroplasty can improve the phobia of patients。

【Key Words】Humanistic care nursing； Total hip joint； Phobia； Pain score； Health awareness rate； Quality of life

隨著社會老齡化的增加，股骨頸骨折的患者較為多見，而其中老年患者是關鍵人群，因老年人的機體功能逐漸衰退，導致身體耐受力降低，而免疫力也在逐漸降低，對患者的預后效果帶來不利的影響[1]，臨床中采取全髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty，THA）是有效的治療手段，但是術后患者因疼痛等因素出現恐動癥，患者術后如果拒絕康復鍛煉，會直接影響疾病的康復。人文關懷護理干預能夠通過對患者的心理和身體等全面的需求作出滿意的答復，提高患者的臨床治療效果[2-3]。本文針對THA實施人文關懷護理后患者的恐動癥有所改善，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取我院收治的THA的患者120例進行分析，選取時間為2021年1月—2021年12月。男性患者68例，女性患者52例，年齡35～83歲，平均年齡（63.1±2.4）歲，根據護理方案分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，結果沒有出現明顯差異（P>0.05），在臨床上具有明顯的可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規術后護理，觀察組患者采取人文關懷護理干預，具體做法如下。

1.2.1 心理人文關懷護理 患者因突發股骨頸骨折，疾病所帶來的疼痛以及活動受限等原因，導致患者的心理壓力過大，對疾病往往表現為緊張、焦慮等不良心理狀態。老年患者面對手術不知所措，因此護理人員對患者的心理狀態要有所了解，從患者的內心出發，關注患者的心理問題，家庭問題以及經濟問題等，向患者講解手術治療的必需性和優越性。耐心地對患者進行交談，鼓勵患者將心理問題闡述出來，并做好疏導工作。滿足患者的心理和生活中的需要，促進護患之間和諧的關系，緩解患者的焦慮和不安的心理情況，使骨折的患者能夠有效配合依從性。

1.2.2 生理人文關懷護理 患者入院遵醫囑做好相關檢查，了解患者的基礎性疾病，指導患者在床上進行排尿和排便，術前指導患者正確的咳嗽和咳痰的能力，防止術后肺部感染的發生，增加患者的手術適應能力。

1.2.3 人文關懷式病情觀察 密切觀察術后患者的一般情況，根據患者的護理級別測量生命體征。定期查看切口輔料是否整潔，對于出現污漬和血漬的情況及時地進行更換敷料，保持切口清潔，防止切口的感染。如佩戴引流管注意保持通暢在位，防止牽拉和打折。觀察術后患肢的血運情況，檢查足背動脈波動癥狀，必要時對手術肢體做好固定。

1.2.4 人文關懷疼痛護理 術后患者會伴隨著疼痛，根據疼痛的性質、時間了解患者的疼痛程度，教會患者轉移注意力的方法減輕疼痛，可以看書、聽音樂和玩手機等，將疼痛的關注點有所轉移。如果患者疼痛難以控制可以遵醫囑正確地使用鎮痛的藥物，用藥后嚴密地觀察用藥作用。

1.2.5 飲食方面優質護理 術后由于麻醉的原因患者會出現嘔吐和惡心等不適癥狀，因此術后平臥位一定將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸現象。在術后麻醉藥物使用6 h后，可以適量為患者飲溫水，術后第2d正常為患者準備食物，注意食物選擇高蛋白、高鈣營養豐富的低鹽低脂食材，同時注意新鮮蔬菜水果等高維生素的食物，保持患者的大便通暢，適量飲水。

1.2.6 康復鍛煉 術后指導患者早期地進行功能鍛煉，首先活動患肢的腳趾并做踝關節的康復運動，采取臀部棘手的收縮鍛煉以及股四頭肌收縮聯系，并做直腿抬高訓練等，以上動作均是根據患者的病情恢復逐漸進行鍛煉，不可操之過急。但患者能夠坐起后攙扶患者在床上坐起，并逐漸過渡到床邊站立，使用助行器進行行走，注意減少患肢的負重，一般術后3個月后患肢可以負重鍛煉，1年后可以將助行器去除獨立行走。

1.3 效果評價

1.3.1 對比兩組患者護理前后的恐動癥評分及疼痛評分 ①恐動癥評估簡表該量表由Woby等編制，得分越高代表患者恐動程度越高[4-5]。②疼痛視覺模擬評分表該量表由一條直線組成，最高分10分。

1.3.2 對比兩組患者護理前后的關節功能評分分析比較兩組患者護理前后髖關節功能評分量表（Harris）的項目包括活動范圍、關節畸形程度、行走距離、步態情況等分值越高證明康復越好。并比較兩組患者的住院時間。

1.3.3 健康知識知曉評分 采取自制健康知識知曉評分量表評估，包括疾病知識，并發癥防治，注意事項等，總分100分。

1.3.4 比較兩組患者護理前后的心理狀態變化 以SAS、SDS評估量表觀察兩組護理前后焦慮、抑郁情緒

1.3.5 生活質量對比 采用生活質量調查表（SF-36）對患者進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組疼痛、恐動癥評分比較

護理后，與對照組相比，觀察組VAS評分、TSK.11評分較低，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理前后的關節功能評分及患者住院時間

觀察組護理后的髖關節功能Harris評分明顯高于對照組，觀察組平均住院時間短于對照組，數據比較有差異性（P<0.05），詳見表2。

2.3 健康知識知曉評分

護理前，兩組各項健康知識知曉評分差異小（P>0.05）；護理后，觀察組患者各項健康知識知曉評分均優于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者護理前后心理狀態比較

不同護理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均優于對照組（P<0.05），詳見表4。

2.5 兩組生活質量對比

經比較兩組患生活質量比較，經過護理后的觀察組患者在生活質量上顯著高于對照組，差異較大（P<0.05），詳見表5。

3 討論

恐動癥是因機體受到傷害導致的身體疼痛的敏感度增加，使患者產生對活動以及運動的恐懼感，害怕康復鍛煉等。恐動癥一般是多見于手術后的患者，在臨床中評估患者的運動方式來判斷恐動癥的現象。而老年髖關節置換手術術后的康復過程中疼痛伴隨時間較長，患者對疾病的理解能力較差，手術的耐受能力也不足，因此發生術后恐動癥的現象較高。在此病的患者中實施人文關懷的護理干預，關心患者的疼痛癥狀，對患者的護理問題進行分析，尤其是患者的心理護理方面，鼓勵患者將內心的不良情緒釋放出來，幫助患者擁有良好的心理狀態提高患者的心理情況。尤其對術后的疼痛方面進行人文關懷的護理干預，了解患者的疼痛方式，采取誘導、說服以及勸說等方式提高患者的耐受程度，增加患者治療的信息，促進患者的康復。對患者進行健康教育以及康復鍛煉的指導，提高患者的健康教育知曉率，緩解患者的恐動癥狀。本研究結果表明，對于全髖關節置換術后實施人文關懷護理后能夠改善患者的恐動癥現象，提高患者的健康知識知曉率、生活質量以及護理質量等，保證患者的心理狀態良好。

參考文獻

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