手術室護理對剖宮產術后切口感染發生率的影響探究

孫玲娥 蘇敏

【摘要】目的：分析手術室護理對剖宮產患者術后切口感染的預防效果。方法：本次研究對象是本院2021年1月—2021年10月收治的110例剖宮產患者，根據隨機數字表法分組（55例/組），對比組給予常規手術室護理，觀察組給予優質手術室護理，對比兩組SAS評分、SDS評分、切口感染率、患者滿意度。結果：觀察組護理前SAS評分、SDS評分與對比組無明顯差別，P>0.05；觀察組護理后上述評分均比對比組低（P<0.05）；觀察組切口感染率（0.00）明顯低于對比組（10.91%）（P<0.05）；觀察組產婦滿意度（96.36%）明顯高于對比組（72.73%）（P<0.05）。結論：優質手術室護理可有效減輕剖宮產患者心理消極情緒，降低切口感染率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】手術室護理；剖宮產；不良情緒；切口感染

Effect of operating room nursing on the incidence of incision infection after cesarean section

SUN Linge， SU Min

Maternal and Child Health Hospital， Lintong District， Xian， Shaanxi 710600， China

【Abstract】Objective： To analyze the preventive effect of operating room nursing on the incidence of incision infection after cesarean section. Methods： The subjects of this study were 110 cesarean section patients admitted to our hospital from January 2021 to October 2021， who were grouped according to the random number table method （55 cases/group）. The control group was given routine operating room nursing， and the observation group was given high-quality operating room nursing. The SAS score， SDS score， wound infection rate， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the observation group and the control group（P>0.05）. After nursing， the above scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The incision infection rate in the observation group （0.00） was significantly lower than that in the control group （10.91%）（P<0.05）. Maternal satisfaction in the observation group （96.36%） was significantly higher than that in the control group （72.73%）（P<0.05）. Conclusion： High-quality operating room nursing can effectively reduce the psychological negative emotions of cesarean section patients， reduce the incision infection rate， and improve maternal satisfaction.

【Key Words】Operating room nursing； Cesarean section； Negative emotions； Incision infection

剖宮產是婦產科常見的一種分娩方式，具有時間短、操作簡單等優點[1]。由于我國醫療科技的發展、進步，我國剖宮產人群明顯增多[2]。但剖宮產手術畢竟是一種侵入性、創傷性操作，術中如果護理不當，會導致手術時間延長，切口長期暴露在室外環境下，增加切口感染率。臨床有研究證實，強化、規范剖宮產手術室護理，對于預防切口感染、促進產后機體康復具有重要意義[3]。基于此，為探究剖宮產術后切口感染預防中優質手術室護理的效果，本文對本院婦產科2021年1月—2021年10月收治的110例剖宮產患者研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是本院婦產科2021年1月—2021年10月收治的110例剖宮產患者，醫院倫理委員會已審批，根據隨機數字表法分組，每組55例。觀察組，年齡23～40歲，平均年齡（31.62±3.14）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.62±1.34）周，產婦類型：初產婦28例，經產婦27例，學歷：20例大專（及以上）、30例高中、5例初中（及以下）；BMI（體質量指數）25～33 kg/m2，平均BMI（29.62±2.34）kg/m2；對比組，年齡24～38歲，平均年齡（31.58±3.11）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.69±1.31）周；產婦類型：初產婦29例、26例經產婦，學歷：22例大專（及以上）、30例高中、3例初中（及以下）；BMI（體質量指數）26～33 kg/m2，平均BMI（29.66±2.31）kg/m2。兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標準：①足月、單胎妊娠；②尿常規、血常規正常；③具備剖宮產指征；④對答切題、意識清醒；⑤家屬均已在知情同意書簽字。

排除標準：①營養不良、貧血者；②合并嚴重妊娠并發癥者；③合并惡性腫瘤者；④存在嚴重內、外科疾病史者；⑤中途轉院、退出者；合并急、慢性感染性疾病者。

1.2 方法

對比組給予常規手術室護理：護士常規訪視患者，評估患者身體狀況，完善術前準備，接患者入室后，配合麻醉、手術醫生完成手術，術后及時將患者安返至病房。

觀察組給予優質手術室護理：（1）術前：護士在手術前1d訪視產婦，通過視頻、宣傳冊、文字等方式向產婦介紹剖宮產相關知識，以專業知識對產婦及家屬提出的疑問進行解答。溝通過程中分析患者是否存在焦慮、不安等不良情緒，了解誘發不良情緒的原因，綜合產婦文化、經濟、婚姻等狀況給予針對性的心理疏導，及時解決產婦存在的心理問題，使其保持積極、樂觀的心態；（2）術中：產婦入室前15min，護士將手術室的溫度調至22～24℃，濕度調至55%左右，嚴格限制手術室人員流動，降低術中感染風險。詳細核對手術患者姓名、年齡等信息后，方可入室準備手術。在進行各項手術操作前應告知患者，讓產婦做好心理準備。積極配合醫生吸干凈羊水，避免羊水刺激產婦腹腔器官。術中一切輸注液、灌洗液均應加熱至37℃，及時遮蓋裸露的非手術區域。娩出胎兒后應及時觀察產婦神情變化，及早讓產婦與寶寶接觸，告知產婦寶寶情況，讓產婦安心、放心。手術期間護士配合必須做到“準、輕、穩、快”，正確傳遞手術器械，盡可能縮短腹腔暴露時間，一切操作嚴格遵循無菌原則，一旦發生接觸帶菌物品、手套破損等情況，應及時進行手消毒，并更換手套，根據具體情況決定是否更換手術衣；（3）術后：手術結束時護士應仔細清點術中使用的器械、紗布數量。以溫生理鹽水擦拭干凈切口部位的血跡，將患者安返至病房，并與病區護士詳細交接患者手術情況。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦：（1）SAS（焦慮自評量表）評分：輕、中、重度焦慮對應分值區間是50～59分、60～69分、70分以上[4]；（2）SDS（抑郁自評量表）評分：輕、中、重度抑郁對應分值區間是53～62分、63～72分、 73分以上[5]；（3）切口感染率；（4）患者滿意度：以科室自制的百分制滿意度調查問卷評估，分為很滿意（≥80分）、滿意（60～79分）、不滿意（<60分），總滿意度=（很滿意+滿意）/55×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SAS評分、SDS評分對比

觀察組護理前SAS評分、SDS評分與對比組無明顯差別（P>0.05）；觀察組護理后上述評分均比對比組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口感染率對比

觀察組切口感染率（0.00）明顯低于對比組（10.91%）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦滿意度對比

觀察組產婦滿意度（96.36%）明顯高于對比組（72.73%）（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產是目前針對胎位不正、產程遲滯、胎兒窘迫等不良妊娠的一種分娩技術[6]。手術室護理與患者術后切口感染、疼痛等有著極為密切的聯系，一旦手術室護理出現紕漏，則極易引發術后感染，影響子宮復舊、切口愈合，增加護患糾紛發生率。手術室內空氣、患者自身、手術器械、手術參與者等均為誘發術后切口感染的重要來源。有研究表明：術前準備、手術室環境、術中護理配合等均會影響手術進展[7]。故強化手術室護理對預防術后切口感染具有重要意義。據調查：大部分剖宮產產婦對手術缺乏正確的認知，在圍術期普遍存在較重焦慮、緊張等不良情緒，擔心自身以及胎兒的生命安全，容易引發強烈的應激反應[8]。因此，如何調整產婦心理狀態也是婦產科護理工作的重要內容。

常規手術室護理護士被動遵循手術室規章制度展開護理，存在內容單一、方式被動等特點，整體干預效果欠佳。本研究顯示：觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對比組，觀察組切口感染率低于對比組，觀察組患者滿意度高于對比組（P<0.05）。表明剖宮產患者接受優質手術室護理，可有效預防切口感染。分析如下：優質手術室護理在術前訪視時，要求護士術前通過交流、溝通等方式評估患者心理狀況，綜合患者心理特征、文化背景等給予針對性的心理疏導，使其積極、樂觀的看待剖宮產。術前對手術室進行徹底消毒處理，準備好手術所需的物品、器械等，術中嚴格遵循無菌原則、六步洗手法等，積極配合麻醉、手術醫生完成手術，與手術醫生積極、密切配合，盡可能縮短手術時間，避免由于切口長時間暴露而增加術后切口感染率。娩出胎兒后，立即告知產婦胎兒狀況，讓產婦安心、放心，同時及早進行母嬰接觸，增進母子感情。術后及時以紗布清洗干凈身上的血跡，將患者安返至病房，與病區護士詳細交接患者病情，確保患者術后獲得無縫隙的護理服務。在既往學者[9]研究中，接受手術室積極保暖護理的觀察組切口感染發生率（4.55%）明顯低于接受常規手術護理的對照組（28.89%）（P<0.05），與本研究結果接近，證實了加強手術室護理可有效預防術后切口感染發生。

綜上所述，剖宮產患者采納優質手術室護理，可有效減輕患者焦慮、煩躁等不良情緒，降低切口感染率，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 許家麗，胡瓊燕，李峰，等.手術室復合保溫策略對剖宮產極低出生體重兒體溫的影響[J].中國實用護理雜志，2022，38（1）：14-19.

[2] 馬銳，孫芳芳，王娜.圍手術期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2022，28（3）：539-540.

[3] 蔡晶，陳金萍，白雪.品管圈活動干預對肥胖產婦剖宮產術后腹部切口的護理效果[J].實用臨床醫藥雜志， 2020，24（5）：127-129，132.

[4] 張曉玲，付欣，張紅麗.持續性階段護理對剖宮產產婦產后疼痛、舒適度及母乳喂養成功率的影響[J].貴州醫藥，2021，45（3）：476-477.

[5] 鄭巧巧.多模式綜合保溫干預對剖宮產患者低體溫寒戰預防及產后康復的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（20）：4696-4698.

[6] 王密，宋曉聰.前置胎盤產婦剖宮產術后人文關懷護理的實施及對產婦心理狀態和預后的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（23）：3330-3333.

[7] 葛韶華.視頻音樂播放背景下語言誘導在剖宮產產婦中的應用及其對應激反應、術后疼痛的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（6）：1007-1009.

[8] 徐莉.多維度聯合一體化護理對剖宮產產婦角色轉換、心理狀態及母乳喂養率的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（17）：3142-3145.

[9] 李娜，陳悅.手術室積極保暖護理對剖宮產手術產婦低體溫發生率及切口感染率的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（1）：95-96.