規范化健康教育對二胎產后壓力性尿失禁患者盆底肌力的影響分析

夏海燕

【摘要】目的：探討規范化健康教育對二胎產后壓力性尿失禁患者盆底肌力的影響。方法：選取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎產后壓力性尿失禁患者為研究對象，將受試者進行隨機分組，各73例。對照組患者接受常規護理，研究組患者則聯合開展規范化健康教育。對比兩組患者盆底肌力與漏尿量變化、尿失禁與對生活質量的影響評分變化、產后42d漏尿次數。結果：干預后研究組患者VRP、VSP、盆底肌肌電均顯著高于對照組，漏尿量顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。干預后，研究組患者I-QOL評分顯著高于對照組，ICI-Q-SF評分顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。研究組患者產后42d漏尿次數較對照組更低，組間差異明顯（P<0.05）。結論：規范化健康教育有助于改善盆底肌力，減少漏尿次數及漏尿量?？筛纳颇蚴ЫY狀及患者生活質量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】規范化健康教育；產后壓力性尿失禁；盆底肌力；生活質量；漏尿次數

Influence of standardized health education on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum stress urinary incontinence

XIA Haiyan The 904th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese Peoples Liberation Army， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of standardized health education on pelvic floor muscle strength in patients with postpartum stress urinary incontinence. Methods： A total of 146 patients with postpartum stress urinary incontinence admitted to our hospital from February to December 2021 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into groups， 73 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while the patients in the study group received standardized health education. The changes of pelvic floor muscle strength and urine leakage， the changes of urinary incontinence and its impact on quality of life score， and the number of urine leakage 42 days postpartum were compared between the two groups. Results： After intervention， the VRP， VSP， and pelvic floor muscle electromyography of the study group were significantly higher than those of the control group， and the urine leakage was significantly lower than that of the control group， with significant differences between the groups （P<0.05）. After the intervention， the I-QOL score of the study group was significantly higher than that of the control group， and the ICI-Q-SF score of the study group was significantly lower than that of the control group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The frequency of urine leakage 42 days postpartum in the study group was lower than that in the control group， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Standardized health education can help to improve pelvic floor muscle strength and reduce the frequency and volume of urine leakage. It can improve the symptoms of urinary incontinence and the quality of life of patients， and has high application value.

【Key Words】Standardized health education； Postpartum stress urinary incontinence； Pelvic floor muscle strength； Quality of life； Frequency of urinary leakage

產后壓力性尿失禁（SUI）是指因妊娠分娩導致盆底臟器、神經肌肉損傷使得產后出現不自主的漏尿現象，發生率為29%～64%，常給患者帶來極大的心理創傷，使生活質量下降[1]。針對SUI目前臨床上主要采用盆底功能鍛煉、物理療法等保守治療來改善盆底肌力，增強控尿能力，但其治療效果易受患者對疾病認知、治療依從性等因素的影響，因此在治療期間強化護理干預尤為重要[2]。規范化健康教育可引導患者以樂觀積極的心態參與康復鍛煉，在降低SUI發生率、改善尿失禁癥狀方面具有積極意義。為此本研究選取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎產后壓力性尿失禁患者為研究對象，探討規范化健康教育的臨床應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月—2021年12月收治的146例二胎產后壓力性尿失禁患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，為二胎妊娠，孕周28周以上，經盆底肌力評估為肌力減退，依從性及耐受性良好，患者充分知情后自愿參與本次研究，且排除合并其他系統性疾病、盆腔手術史、流產史、泌尿系感染、近1個月內接受盆底康復治療、精神疾病、鍛煉依從性差及臨床資料不全者。將受試者進行隨機分組，各73例。對照組，年齡24～36歲，平均年齡（31.24±3.52）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±3.46）周，體重55～80kg，平均體重（65.17±3.42）kg；文化程度：高中及以下30例，大專及以上43例；研究組，年齡23～35歲，平均年齡（31.18±3.63）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.26±3.53）周，體重54～81kg，平均體重（65.22±3.38）kg，文化程度：高中及以下33例，大專及以上40例。兩組患者的一般臨床資料方面比較無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括對患者進行產前授課，指導患者養成良好的生活習慣，幫助患者掌握壓力性尿失禁相關知識及護理技巧，幫助其疏導負面情緒，做好飲食及生活指導。

研究組患者則聯合開展規范化健康教育，具體為：（1）成立盆底康復小組：由1名國際造口治療師、1名主治醫師、1名護士長、1名盆底治療師及3名高年資護師組成。小組內組織培訓，制定盆底康復及規范化健康教育方案。（2）盆底康復訓練：內容包括縮肛運動、橋式運動、伸展運動、靠墻蹲立4個動作，陪同孕產婦觀看盆底康復訓練視頻，之后親自示范并指導孕產婦進行學習、鍛煉，使其正確掌握上述動作。（3）盆底康復指導及管理；指導孕婦加入盆底康復微信群，定期發送盆底訓練視頻，并指導患者跟隨視頻學習第1節動作鍛煉。產婦出院時指導產婦根據視頻學習第2～4節動作鍛煉，每次30min，每日2次。小組成員每2周電話隨訪1次，全面了解產婦鍛煉情況，根據產婦存在的問題給予針對性的指導，微信群安排人員值班，在規定時間段恢復孕產婦提出的問題，鼓勵患者之間相互交流經驗，促進尿失禁癥狀改善。

1.3 觀察指標

1.3.1 盆底肌力與漏尿量比較 采用神經肌肉刺激治療儀檢測患者陰道靜息壓（VRP）、陰道收縮壓（VSP），采用MLD-B2T多功能盆底生物刺激反饋儀測量快肌振幅最大值。采用尿墊試驗評價患者漏尿情況，囑患者試驗前排空膀胱，飲用500mL無糖無鹽飲料，1h后取下尿墊稱重記錄漏尿量SUI[3]。

1.3.2 尿失禁與對生活質量的影響評分比較 采用尿失禁生活質量量表（I-QOL）評分評價尿失禁對生活質量的影響，共22個條目，分值范圍22～110分，評分與生活質量呈正比；采用尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）評價尿失禁發生情況，總分21分，評分越低表示尿失禁越輕微[4]。

1.3.3 對比兩組患者產后42d漏尿次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 盆底肌力與漏尿量比較

干預前兩組患者的VRP、VSP、盆底肌肌電與漏尿量比較無統計學差異，干預后研究組患者VRP、VSP、盆底肌肌電均顯著高于對照組，漏尿量顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 I-QOL及ICI-Q-SF評分變化

干預前兩組患者I-QOL及ICI-Q-SF評分比較無統計學差異，干預后研究組患者I-QOL評分顯著高于對照組，ICI-Q-SF評分顯著低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 產后42d漏尿次數

研究組患者產后42d漏尿次數較對照組更低，兩組之間相比（P<0.05），見表3。